cyIaith
Cartref / Gwybodaeth / Cynnwys

Gwybodaeth

Adolygiad Naratif O Glefyd Cronig yr Arennau mewn Ymarfer Clinigol: Heriau Presennol A Safbwyntiau ar gyfer y Dyfodol Rhan 2

Apr 21, 2023

TRINIAETHAU NEWYDD/DOD I'R AMLWG AR GYFER RHEOLI CKD

Dros y 2 flynedd ddiwethaf, mae dulliau therapiwtig newydd wedi dod i’r amlwg ar gyfer rheoli clefyd cronig yn yr arennau, gan roi sylw arbennig i antagonyddion derbynyddion mineralocorticoid (MRAs) ac atalyddion cyd-gludwr sodiwm-glwcos 2 (SGLT2). Yn ddiweddar, dangoswyd bod effeithiolrwydd clinigol enone manach, MRA llafar, di-steroidal dethol, yn lleihau'r risgiau o ddilyniant CKD a digwyddiadau cardiofasgwlaidd mewn clefyd diabetig yr arennau (DKD) [53]. Mae Finerenone yn cael ei adolygu i'w gymeradwyo gan yr Asiantaeth Meddyginiaethau Ewropeaidd (EMA) a Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA).

Yn ôl astudiaethau perthnasol, mae cistanche yn berlysiau Tsieineaidd traddodiadol sydd wedi'i ddefnyddio ers canrifoedd i drin afiechydon amrywiol. Mae wedi cael ei brofi yn wyddonol i feddugwrthlidiol, wrth heneiddio, agwrthocsidioleiddo. Mae astudiaethau wedi dangos bod cistanche yn fuddiol i gleifion sy'n dioddef oclefyd yr arennau. Mae'n hysbys bod cynhwysion gweithredol cistanche yn lleihau llid,gwella swyddogaeth yr arennauaadfer celloedd yr arennau â nam arnynt. Felly, gall integreiddio cistanche o fewn cynllun trin clefyd yr arennau gynnig manteision mawr i gleifion wrth reoli eu cyflwr.Cistancheyn helpu i leihau proteinwria, yn gostwng lefelau BUN a creatinin, ac yn lleihau'r risg o ddatblygu ymhellachniwed i'r arennau.Yn ogystal, mae cistanche hefyd yn helpu i leihau lefelau colesterol a thriglyserid a all fod yn beryglus i gleifion sy'n dioddef o glefyd yr arennau.

Mae eiddo gwrthocsidiol a gwrth-heneiddio Cistanche yn helpu i amddiffyn yr arennau rhag ocsideiddio a difrod a achosir gan radicalau rhydd. Mae hyn yn gwella iechyd yr arennau ac yn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau. Mae Cistanche hefyd yn helpurhoi hwb i'r system imiwnedd, sy'n hanfodol wrth frwydro yn erbyn heintiau'r arennau ahybu iechyd yr arennau. Trwy gyfuno meddygaeth lysieuol Tsieineaidd traddodiadol a meddygaeth fodern y Gorllewin, gall y rhai sy'n dioddef o glefyd yr arennau gael dull mwy cynhwysfawr o drin y cyflwr a gwella ansawdd eu bywyd. Dylid defnyddio cistanche fel rhan o gynllun triniaeth ond ni ddylid ei ddefnyddio yn lle triniaethau meddygol confensiynol.

cistanche tubulosa

Cliciwch ar Atodiad Cistanche Tubulosa

Am fwy o wybodaeth:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

O'r therapïau newydd hyn sy'n dod i'r amlwg, SGTL2i sy'n cynnig y budd mwyaf clinigol gydag effeithiau amddiffynnol cardiofasgwlaidd ac arennol, yn annibynnol ar ostwng glwcos. Dangosodd treialon clinigol o SGTL2 yn T2DM gyda a heb CKD yn gyffredinol ostyngiad o 14-31 y cant mewn pwyntiau terfyn cardiofasgwlaidd gan gynnwys mynd i'r ysbyty ar gyfer HF a MACE a gostyngiad o 34-37 y cant mewn diweddbwyntiau clinigol arennol caled gan gynnwys gostyngiad parhaus mewn eGFR, dilyniant o albwminwria a dilyniant i ESKD [54–58]. Roedd CREDENCE yn arbrawf dwbl-ddall, amlganolfan, ar hap mewn cleifion diabetig â CKD albwminwrig (eGFR 30 i 90 mL / mun fesul 1.73 m2 ac ACR C 30 mg / mmol) [57]. Yn y treial hwn, gostyngodd canagliflozin y risg gymharol o gyfansawdd ESKD, gan ddyblu creatinin serwm a marwolaethau sy'n gysylltiedig ag arennau 34 y cant, risg gymharol o ESKD 34 y cant, a risg o forbidrwydd sy'n gysylltiedig â cardiofasgwlaidd, gan gynnwys cnawdnychiant myocardaidd a strôc, a marwoldeb.

Mae dapagliflozin SGTL2i wedi profi ei effeithiolrwydd wrth arafu dilyniant CKD yn ogystal â lleihau risg cardiofasgwlaidd yng nghamau cynnar CKD. Roedd treial DECLARE-TIMI58 yn cynnwys 17,160 o gleifion diabetig â chlefyd cardiofasgwlaidd atherosglerotig sefydledig a CKD cyfnod cynnar (eGFR cymedrig oedd 85.2 mL/munud fesul 1.73 m2) a chawsant eu hapwyntio i dderbyn naill ai dapagliflozin neu blasebo. Yn dilyn dilyniant canolrifol o 4.2 mlynedd, bu gostyngiad sylweddol mewn diweddbwyntiau cyfansawdd arennol gyda dapagliflozin yn erbyn plasebo, gyda gostyngiad o 46 y cant yn y dirywiad parhaus o o leiaf 40 y cant eGFR i lai na 60 mL/munud fesul 1.73 m2 a gostyngiad mewn ESKD (a ddiffinnir fel dialysis am o leiaf 90 diwrnod, trawsblaniad aren, neu eGFR parhaus a gadarnhawyd \ 15 mL/munud fesul 1.73 m2) neu farwolaeth arennol.

cistanche reddit

Yn fwy diweddar, mae'r effeithiau amddiffynnol cardiofasgwlaidd ac arennol hyn o SGTLT2i hefyd wedi'u dangos mewn ystod eang o gleifion â chamau mwy datblygedig o CKD (eGFR cymedrig oedd 43.1 ± 12.4 mL / min fesul 1.73 m2 ) heb ddiabetes [58, 59]. Yn y treial DAPA-CKD, roedd llawer o gleifion heb ddiabetes, gan gynnwys neffropathi IgA, neffropathi isgemig / gorbwysedd, a glomerulonephritis [59]. Roedd gan gleifion sy'n derbyn dapagliflozin ostyngiad risg cymharol o 39 y cant yn y canlyniadau cyfansawdd sylfaenol o ostyngiad parhaus mewn eGFR o 50 y cant o leiaf, ESKD, a marwolaethau sy'n gysylltiedig ag arennau neu gardiofasgwlaidd a gostyngiad risg cymharol o 31 y cant o farwolaethau pob achos o'i gymharu i plasebo [58, 60]. Mae canlyniadau diogelwch o dreialon clinigol dapagliflozin hefyd wedi dangos achosion tebyg o ddigwyddiadau niweidiol yn y breichiau plasebo a dapagliflozin [58, 61].

Mae’r manteision clinigol a’r canlyniadau diogelwch o’r treialon hyn yn amlygu’r defnydd posibl o SGTL2i i leihau’r baich cardiofasgwlaidd a dilyniant CKD mewn ystod eang o achosion o CKD ar gamau cynnar a hwyr pan fo angen heb ei ddiwallu. Ar hyn o bryd, mae cyffuriau dosbarth SGTL2i, gan gynnwys canagliflozin, dapagliflozin, ac empagliflozin, yn cael eu cymeradwyo gan FDA yr Unol Daleithiau ar gyfer trin T2DM ac, yn fwy diweddar, dapagliflozin a canagliflozin ar gyfer CKD a DKD yn y drefn honno [62, 63]. Yn ogystal, mae SGTL2i wedi'i argymell i'w gymeradwyo yn yr Undeb Ewropeaidd (UE) gan Bwyllgor Cynhyrchion Meddyginiaethol i'w Ddefnyddio gan Ddynol (CHMP) yr EMA, ar gyfer trin CKD mewn oedolion â T2D a hebddo [64]. Felly, mae angen codi ymwybyddiaeth bellach o gymhwysedd clinigol y cyffuriau hyn mewn CKD i sicrhau bod cleifion a darparwyr yn cael eu defnyddio'n llawn a'u bod yn cael y buddion mwyaf posibl.

CASGLIAD

Mae’r adolygiad naratif hwn wedi crynhoi rhai o’r heriau allweddol sy’n gysylltiedig â CKD. Mae cyfnodau cynnar y clefyd yn glinigol dawel sy'n atal ymyrraeth gynnar i arafu dilyniant y clefyd ac yn caniatáu dilyniant CKD ac ESKD. Ar gamau datblygedig y clefyd, pan fydd symptomau clinigol yn bresennol, mae cleifion â CKD eisoes yn wynebu risg uwch o forbidrwydd a marwolaethau sy'n gysylltiedig â chardiofasgwlaidd. Felly, mae camau datblygedig CKD ac ESKD yn gysylltiedig â chanlyniadau gwael a baich clinigol ac economaidd sylweddol.

cistanches herba

Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw driniaethau i wella CKD; felly, mae strategaethau ar gyfer rheoli clefyd cronig yn yr arennau wedi'u datblygu i dargedu'r ffactorau risg y gellir eu haddasu i leihau morbidrwydd clefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion â CKD ac arafu datblygiad CKD i ESKD. Fodd bynnag, er gwaethaf yr opsiynau triniaeth sydd ar gael, erys y risg weddilliol o ddigwyddiadau andwyol a dilyniant CKD; felly, mae angen nas diwallwyd yn bodoli mewn triniaeth CKD. Mae gan SGTL2i y potensial i lenwi’r bwlch hwn, gyda thystiolaeth ddiweddar o dreialon clinigol yn dangos gostyngiad mewn diweddbwyntiau anffafriol cardiofasgwlaidd ac arennol mewn ystod eang o gleifion â CKD.

DIOLCHIADAU

Ariannu.Cefnogwyd y llawysgrif hon gan grant gan AstraZeneca UK Ltd. mewn perthynas â chostau ysgrifennu meddygol a chyhoeddi (Ffioedd Gwasanaeth Cyflym a Mynediad Agored y cyfnodolyn). Nid yw AstraZeneca wedi dylanwadu ar gynnwys y cyhoeddiad ac mae wedi adolygu'r ddogfen hon er cywirdeb ffeithiol yn unig.
Awduraeth.Mae pob awdur a enwir yn bodloni meini prawf y Pwyllgor Rhyngwladol Golygyddion Cylchgronau Meddygol (ICMJE) ar gyfer awduraeth yr erthygl hon, yn cymryd cyfrifoldeb am gywirdeb y gwaith yn ei gyfanrwydd, ac wedi cymeradwyo cyhoeddi’r fersiwn hon.
Cyfraniadau Awduron.Mae pob awdur wedi bod yn rhan o gynllunio'r adolygiad hwn. Cynhyrchodd Marc Evans, Ruth D. Lewis, ac Angharad R. Morgan y llawysgrif gynradd. Mae pob awdur wedi cyfrannu at ddrafftio ac adolygu'r llawysgrif ac wedi cymeradwyo'r fersiwn derfynol i'w chyhoeddi. Marc Evans sy'n gyfrifol am gywirdeb y gwaith yn ei gyfanrwydd.
Datgeliadau.Mae Marc Evans yn adrodd am honoraria gan AstraZeneca, Novo Nordisk, Takeda, a NAPP, a chefnogaeth ymchwil gan Novo Nordisk y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Mae Ruth D. Lewis ac Angharad R Morgan yn weithwyr i Health Economics and Outcomes Research Ltd., Caerdydd, DU a dderbyniodd ffioedd gan AstraZeneca ar gyfer yr astudiaeth hon. Mae Martin B. Whyte yn adrodd am grantiau ymchwil dan arweiniad ymchwilwyr gan Sanofi, Eli Lilly, ac AstraZeneca a ffioedd personol gan AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, ac MSD y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Mae Wasim Hanif yn adrodd am grantiau a ffioedd personol gan AstraZeneca, grantiau a ffioedd personol gan Boehringer Ingelheim, grantiau a ffioedd personol gan NAPP, ac o MSD, y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Mae Stephen C. Bain yn adrodd am ffioedd personol ac eraill gan Abbott, ffioedd personol ac eraill o AstraZeneca, ffioedd personol ac eraill o Boehringer Ingelheim, ffioedd personol ac eraill gan Eli Lilly, ffioedd personol ac eraill gan Merck Sharp & Dohme, ffioedd personol ac eraill o Novo Nordisk, ffioedd personol ac eraill gan Sanofi-aventis, eraill o Brifysgol Caerdydd, eraill o Doctors.net, eraill gan Elsevier, eraill o Onmedica, eraill o Omnia-Med, eraill gan Medscape, arall o Grŵp Strategaeth Meddyginiaethau Cymru Gyfan, arall o'r Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE) y DU, ac eraill o Glycosmedia, y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Mae PAK yn adrodd am ffioedd personol am ddarlithio gan AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, NAPP, MundiPharma, a Novo Nordisk y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Mae Sarah Davies wedi derbyn honorariwm gan AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Lilly, Novo Nordisk, Takeda, MSD, NAPP, Bayer, a Roche am fynychu a chymryd rhan mewn digwyddiadau addysgol a byrddau cynghori, y tu allan i’r gwaith a gyflwynwyd. Mae Umesh Dashora yn adrodd am ffioedd personol gan AstraZeneca, NAPP, Sanofifi, Boehringer Ingelheim, Lilly, a Novo Nordisk, y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Mae Zaheer Yousef yn adrodd am ffioedd personol gan AstraZeneca, ffioedd personol gan Lilly, ffioedd personol gan Boehringer Ingelheim, a ffioedd personol gan Novartis y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Mae Dipesh C. Patel yn adrodd am ffioedd personol gan AstraZeneca, ffioedd personol gan Boehringer Ingelheim, ffioedd personol gan Eli Lilly, cymorth anariannol gan NAPP, ffioedd personol gan Novo Nordisk, ffioedd personol gan MSD, ffioedd personol, a chymorth anariannol gan Sanofi y tu allan i'r gwaith a gyflwynwyd. Yn ogystal, mae DCP yn aelod o bwyllgor gweithredol Cymdeithas Diabetolegwyr Clinigol Prydain ac yn aelod o grŵp CaReMe UK. Mae W. David Strain yn dal grantiau ymchwil gan Bayer, Novo Nordisk, a Novartis ac mae wedi derbyn honoraria siaradwr gan AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Merck, NAPP, Novartis, Novo Nordisk, a Takeda. Cefnogir WDS gan Gyfleuster Ymchwil Clinigol NIHR Exeter a Chydweithrediad NIHR ar gyfer Arweinyddiaeth mewn Ymchwil a Gofal Iechyd Cymhwysol (CLAHRC) ar gyfer Penrhyn De Orllewin Lloegr.

cistanche supplement

Cydymffurfio â Chanllawiau Moeseg.Mae'r erthygl hon yn seiliedig ar astudiaethau a gynhaliwyd yn flaenorol ac nid yw'n cynnwys unrhyw astudiaethau gyda chyfranogwyr dynol neu anifeiliaid a berfformiwyd gan unrhyw un o'r awduron.
Mynediad Agored.Mae'r erthygl hon wedi'i thrwyddedu o dan Drwydded Ryngwladol Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0, sy'n caniatáu unrhyw ddefnydd anfasnachol, rhannu, addasu, dosbarthu ac atgynhyrchu mewn unrhyw gyfrwng neu fformat, cyn belled â'ch bod yn rhoi credyd priodol i'r awdur(on) gwreiddiol a’r ffynhonnell, darparu dolen i’r drwydded Creative Commons, a nodi a wnaed newidiadau. Mae'r delweddau neu ddeunydd trydydd parti arall yn yr erthygl hon wedi'u cynnwys yn nhrwydded Creative Commons yr erthygl oni nodir yn wahanol mewn llinell gredyd i'r deunydd. Os nad yw deunydd wedi'i gynnwys yn nhrwydded Creative Commons yr erthygl ac nad yw rheoliadau statudol yn caniatáu'ch defnydd arfaethedig neu'n fwy na'r defnydd a ganiateir, bydd angen i chi gael caniatâd yn uniongyrchol gan ddeiliad yr hawlfraint.

CYFEIRIADAU

1. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B, et al. Clefyd cronig yn yr arennau a risg cardiofasgwlaidd mewn chwe rhanbarth o'r byd (ISN-KDDC): astudiaeth draws-adrannol. Iechyd Lancet Glob. 2016; 4(5): e307–19.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. Nifer yr achosion byd-eang o glefyd cronig yn yr arennau - adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. PLoS UN. 2016; 11(7): e0158765.

3. Sefydliad Rhyngwladol yr Arennau. Canllaw ymarfer clinigol KDIGO 2012 ar gyfer gwerthuso a rheoli clefyd cronig yn yr arennau.

4. Y Swyddfa Ystadegau Gwladol: Amcanestyniadau poblogaeth is-genedlaethol ar gyfer Lloegr: 2012-seiliedig.

5. Public Health England: Model mynychder clefyd cronig yn yr arennau.

6. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Clefyd cronig yn yr arennau: dimensiwn byd-eang a safbwyntiau. Lancet. 2013; 382(9888):260–72.

7. Ewch AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Clefyd cronig yn yr arennau a risgiau marwolaeth, digwyddiadau cardiofasgwlaidd, a mynd i'r ysbyty. N Engl J Med. 2004; 351(13): 1296-305.

8. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Clefyd cronig yn yr arennau a'i gymhlethdodau. Gofal sylfaenol Clin Office Pract. 2008; 35(2):329–44.

9. Sefydliad Iechyd y Byd. Baich byd-eang clefyd yr arennau a'r nodau datblygu cynaliadwy.

10. Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES, et al. COVID-19 a chlefyd cronig yn yr arennau: adolygiad cynhwysfawr. J Bras Nefrol. 2021; 43(3):383–99.

11. Tuot DS, Wong KK, Velasquez A, et al. Ymwybyddiaeth o CKD yn y boblogaeth gyffredinol: perfformiad cwestiynau penodol i CKD. Arennau Med. 2019; 1(2): 43–50.

12. Plantinga LC, Tuot DS, Powe NR. Ymwybyddiaeth o glefyd cronig yn yr arennau ymhlith cleifion a darparwyr. Adv Cronig Arennau Dis. 2010; 17(3):225–36.

13. Levey AS, Coresh J, Bolton K, et al. Canllawiau ymarfer clinigol K/DOQI ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau: gwerthuso, dosbarthu a haenu. Am J Arennau Dis. 2002; 39(2 Cyflenwad 1): S1–266.

14. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Diffiniad a dosbarthiad clefyd cronig yn yr arennau: datganiad sefyllfa o Glefyd yr Arennau: Gwella Canlyniadau Byd-eang (KDIGO). Arennau Int. 2005; 67(6): 2089–100.

15. Darlington O, Dickerson C, Evans M, et al. Costau a defnydd adnoddau gofal iechyd yn gysylltiedig â risg o forbidrwydd cardiofasgwlaidd mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau: tystiolaeth o adolygiad systematig o lenyddiaeth. Adv Ther. 2021; 38(2):994–1010.

16. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Clefyd cronig yn yr arennau a risg cardiofasgwlaidd: epidemioleg, mecanweithiau ac atal. Lancet. 2013; 382(9889):339–52.

17. Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. Defnyddio proteinwria a chyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig i ddosbarthu risg mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau: astudiaeth garfan. Ann Intern Med. 2011;154(1):12–21.

18. Levey AS, Tangri N, Stevens LA. Dosbarthiad clefyd cronig yn yr arennau: cam ymlaen. Ann Intern Med. 2011; 154(1):65–7.

19. Abdel-Kader K, Unruh ML, Weisbord SD. Baich symptomau, iselder, ac ansawdd bywyd mewn clefyd yr arennau cronig a diwedd cyfnod. Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4(6): 1057–64.

20. Tuegel C, Bansal N. Methiant y galon mewn cleifion â chlefyd yr arennau. Calon. 2017; 103(23): 1848–53.

21. Consortiwm Prognosis Clefyd yr Arennau Cronig. Cymdeithas cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig ac albwminwria â marwolaethau holl-achos a chardiofasgwlaidd mewn carfannau poblogaeth cyffredinol: meta-ddadansoddiad cydweithredol. Lancet. 2010;375(9731):2073–81.
22. Van Der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Mae cyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig is ac albwminwria uwch yn gysylltiedig â marwolaethau o bob achos a chardiofasgwlaidd. Meta-ddadansoddiad cydweithredol o garfannau poblogaeth risg uchel. Arennau Int. 2011;79(12):1341–52.
23. Kottgen A, Russell SD, Loehr LR, et al. Llai o weithrediad yr arennau fel ffactor risg ar gyfer digwyddiad methiant y galon: astudiaeth risg atherosglerosis mewn cymunedau (ARIC). J Am Soc Nephrol. 2007; 18(4): 1307–15.
24. Afcaraidd M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. Clefyd yr arennau a risg uwch o farwolaethau mewn diabetes math 2. J Am Soc Nephrol. 2013; 24(2):302–8.
25. Cherney DZ, Repetto E, Wheeler DC, et al. Effaith cyd-forbidrwydd cardio-arennol-metabolig ar ganlyniadau cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn diabetes mellitus math 2. Am J Nephrol. 2020; 51(1):74–82.
26. Stevens P, O'Donoghue D, De Lusignan S, Van Vlymen J, Klebe B, Middleton R, et al. Rheoli clefyd cronig yn yr arennau yn y Deyrnas Unedig: canlyniadau prosiect NEOERICA. Arennau Int. 2007; 72(1):92–9.
27. Kerr M, Bray B, Medcalf J, O'Donoghue DJ, Matthews B. Amcangyfrif cost ariannol clefyd cronig yn yr arennau i'r GIG yn Lloegr. Trawsblaniad Dial Nephrol. 2012; 27(cyflenwad_3):73–80.
28. Saran R, Robinson B, Abbott KC, et al. Adroddiad data blynyddol 2017 system ddata arennol yr Unol Daleithiau: epidemioleg clefyd yr arennau yn yr Unol Daleithiau. Am J Arennau Dis. 2018; 71(3): A7.
29. Honeycutt AA, Segel JE, Zhuo X, Hoerger TJ, Imai K, Williams D. Costau meddygol CKD yn y boblogaeth Medicare. J Am Soc Nephrol. 2013; 24(9): 1478–83.
30. Smith DH, Gullion CM, Nichols G, Keith DS, Brown JB. Cost gofal meddygol ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau a chyd-forbidrwydd ymhlith cofrestreion mewn poblogaeth HMO fawr. J Am Soc Nephrol. 2004; 15(5): 1300–6.
31. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE. Baich economaidd clefyd cronig yn yr arennau a chlefyd arennol cyfnod olaf. Semin Nephrol. 2016; 36:319-30.
32. Y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Gofal Iechyd. Clefyd cronig yn yr arennau mewn oedolion: asesu a rheoli.

33. Y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal. Canllaw ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau.

34. Y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Gofal Iechyd: Rheoli clefyd cronig yn yr arennau.

35. Chen IR, Wang SM, Liang CC, et al. Cymdeithas cerdded gyda goroesiad a therapi amnewid arennol ymhlith cleifion â chamau CKD 3-5. Clin J Am Soc Nephrol. 2014; 9(7):1183–9.

36. Robinson-Cohen C, Littman AJ, Duncan GE, et al. Gweithgarwch corfforol a newid mewn GFR amcangyfrifedig ymhlith pobl â CKD. J Am Soc Nephrol. 2014; 25(2):399–406.

37. Hellberg M, Ho¨glund P, Svensson P, Clun N. Hap-brawf rheoledig o ymarfer corff mewn CKD—astudiaeth RENEXC. Cynrychiolydd Mewnol Arennau 2019; 4(7):963–76.

38. MacKinnon HJ, Wilkinson TJ, Clarke AL, et al. Y cysylltiad rhwng gweithrediad corfforol a gweithgaredd corfforol â marwolaethau o bob achos a chanlyniadau clinigol andwyol mewn clefyd cronig yn yr arennau nad yw'n ddialysis: adolygiad systematig. Therap Adv Chronic Dis. 2018; 9(11): 209–26.

39. Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, Neilson J, Greene T. Gweithgarwch corfforol a marwolaethau mewn clefyd cronig yn yr arennau (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4(12): 1901–6.

40. Clarke AL, Zaccardi F, Gould DW, et al. Cymdeithas swyddogaeth gorfforol hunan-gofnodedig â goroesiad mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Clin Arennau J. 2019;12(1):122–8.

41. Chauveau P, Aparicio M, Bellizzi V, et al. Deiet Môr y Canoldir yw'r diet o ddewis i gleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. Trawsblaniad Dial Nephrol. 2018; 33(5):725–35.

42. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Deiet protein isel ar gyfer rheoli clefyd cronig yn yr arennau yn geidwadol: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o dreialon rheoledig. J Cyhyr Cachexia Sarcopenia. 2018; 9(2):235–45.

43. Wanner C, Tonelli M. KDIGO Canllaw Ymarfer Clinigol ar gyfer Rheoli Lipid mewn CKD: crynodeb o ddatganiadau argymhelliad a dull clinigol o ymdrin â'r claf. Arennau Int. 2014;85(6): 1303–9.

44. Y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal. Clefyd cardiofasgwlaidd: asesu a lleihau risg, gan gynnwys addasu lipidau.

45. de Boer IH, Caramori ML, Chan JC, et al. Canllaw ymarfer clinigol KDIGO 2020 ar gyfer rheoli diabetes mewn clefyd cronig yn yr arennau. Arennau Int. 2020; 98(4):S1–115.

46. ​​Y Ganolfan Gydweithredol Genedlaethol ar gyfer Cyflyrau Cronig. Clefyd cronig yn yr arennau: canllaw clinigol cenedlaethol ar gyfer adnabod a rheoli oedolion yn gynnar mewn gofal sylfaenol ac eilaidd. Llundain: Royal College of Physicians; 2008.

47. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, et al. Atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin a dilyniant clefyd arennol nad yw'n ddiabetig: meta-ddadansoddiad o ddata lefel claf. Ann Intern Med. 2001; 135(2):73–87.

48. Evans M, Bain SC, Hogan S, Bilous RW. Mae Irbesartan yn gohirio dilyniant neffropathi fel y'i mesurir gan gyfradd hidlo glomerwlaidd amcangyfrifedig: dadansoddiad post hoc o Dreial Neffropathi Diabetig Irbesartan. Trawsblaniad Dial Nephrol. 2012; 27(6): 2255-63.

49. Xie X, Liu Y, Perkovic V, et al. Atalyddion system Renin-angiotensin a chanlyniadau arennau a chardiofasgwlaidd mewn cleifion â CKD: meta-ddadansoddiad rhwydwaith Bayesaidd o dreialon clinigol ar hap. Am J Arennau Dis. 2016; 67(5):728–41.

50. Wai HT, Meah N, Katira R. Rhwymwyr potasiwm newydd: diweddariad clinigol.

51. Y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal. Sodiwm zirconium cyclosilicate ar gyfer trin hyper-kalemia. Canllawiau arfarnu technoleg TA599.

52. Y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal. Patiromer ar gyfer trin hyperkalemia.

53. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effaith enone manylach ar ganlyniadau clefyd cronig yn yr arennau mewn diabetes math 2. N Engl J Med. 2020; 383(23): 2219–29.

54. Zinman B, Wanner C, Lachin J. Empagliflozin, canlyniadau cardiofasgwlaidd, a marwolaethau mewn diabetes math 2. N Engl J Med. 2015; 373(22): 2117–28.

55. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagli-floozie a digwyddiadau cardiofasgwlaidd ac arennol mewn diabetes math 2. N Engl J Med. 2017; 377(7):644–57.

56. Wiviott SD, Raz I, Bonaca AS, et al. Dapagliflozin a chanlyniadau cardiofasgwlaidd mewn diabetes math 2. N Engl J Med. 2019; 380(4):347–57.

57. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. Canagliflozin a chanlyniadau arennol mewn diabetes math 2 a neffropathi. N Engl J Med. 2019; 380(24): 2295–306.

58. Heerspink HJ, Stefa’nsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau. N Engl J Med. 2020; 383(15): 1436–46.

59. Wheeler DC, Stefansson BV, Batiushin M, et al. Treial dapagliflozin ac atal canlyniadau andwyol mewn clefyd cronig yn yr arennau (DAPA-CKD): nodweddion sylfaenol. Trawsblaniad Dial Nephrol. 2020; 35(10): 1700–11.

60. Heerspink HJ, CD Sjo¨stro¨m, Jongs N, et al. Effeithiau dapagliflozin ar farwolaethau mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau: dadansoddiad rhag-benodol o hap-dreial rheoledig DAPA-CKD. Eur Galon J. 2021;42(13):1216–27.

61. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin mewn cleifion â methiant y galon a llai o ffracsiwn alldaflu. N Engl J Med. 2019; 381(21): 1995-2008.

62. Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau UDA (FDA). FDA yn cymeradwyo triniaeth ar gyfer clefyd cronig yn yr arennau.

63. Janssen Pharmaceutical of Johnson & Johnson. Mae FDA yr Unol Daleithiau yn cymeradwyo INVOKANA (canagliflozin) i drin clefyd diabetig yr arennau (DKD) a lleihau'r risg o fynd i'r ysbyty am fethiant y galon mewn cleifion â diabetes math 2 (T2D) a DKD.

64. Asiantaeth Meddyginiaethau Ewrop. Forxiga: Crynodeb o farn (ôl-awdurdodi).

Am ragor o wybodaeth: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Fe allech Chi Hoffi Hefyd