Mae Clefydau Alzheimer a Pharkinson yn Rhagweld Gwahanol Ganlyniadau COVID{0}}: Astudiaeth Biofanc yn y DU Rhan 1

Crynodeb:

Ym mis Rhagfyr 2019, dechreuodd coronafirws, coronafirws syndrom anadlol acíwt difrifol 2 (SARSCoV-2), heintio bodau dynol, gan achosi clefyd newydd, clefyd coronafirws 19 (COVID-19). Disgrifiwyd hyn gyntaf yn y Wuhan talaith Gweriniaeth Pobl Tsieina.

Mae syndrom anadlol acíwt (SARS) yn glefyd anadlol difrifol gyda phrif symptomau twymyn, peswch, dyspnea, a blinder, a all arwain yn hawdd at niwed i'r ysgyfaint a marwolaeth. Mae rhai astudiaethau wedi dangos y gall SARS gael effaith negyddol hirdymor ar gof a galluoedd gwybyddol cleifion.

Fodd bynnag, ni allwn roi cyhoeddusrwydd i effaith ddifrifol SARS ar y cof oherwydd bod yr arf hwn yn niweidiol iawn. Gall llawer o bobl â SARS adfer galluoedd gwybyddol a chof arferol trwy fesurau ymyrryd priodol a hyfforddiant adsefydlu.

Mae meddygaeth fodern a thechnoleg adsefydlu wedi gwneud y gwaith o drin ac adsefydlu cleifion SARS yn fwy targedig a phersonol. Mae'r ffocws ar sefydlu cynllun triniaeth cynhwysfawr, gan gynnwys therapi cyffuriau, ymarferion adsefydlu corfforol, cwnsela seicolegol, a rheoli diet.

O ran therapi cyffuriau, gall cleifion roi cynnig ar gyffuriau fel cyffuriau gwrthfeirysol, gwrthfiotigau, hormonau, a glucocorticoidau i hyrwyddo atgyweirio'r corff ac adfer briwiau. O ran ymarferion adsefydlu, mae ymarferion adsefydlu corfforol yn ddulliau effeithiol iawn. Gall cleifion roi cynnig ar ymarfer corff aerobig, hyfforddiant cryfder, a therapi corfforol.

Mae cwnsela seicolegol hefyd yn bwysig iawn oherwydd gall SARS gael effeithiau andwyol ar gyflwr meddwl y claf. Gall cleifion geisio lleihau eu straen a'u pryder mewnol trwy dechnegau ymlacio, therapi ymddygiad gwybyddol, a mathau eraill o seicotherapi.

O ran rheoli diet, mae maeth a diet iach hefyd yn hanfodol i adferiad y claf. Gall cleifion geisio cynyddu eu cymeriant o faetholion fel protein, fitaminau a mwynau i gyflenwi'r corff â'r hyn sydd ei angen arno.

Yn fyr, er y gall SARS gael effaith negyddol hirdymor ar gof a galluoedd gwybyddol cleifion, gall cleifion gyflawni adferiad llwyr trwy driniaeth wyddonol a chynlluniau adsefydlu. Dylem barhau i gynnal ymchwil manwl ac archwilio technegau triniaeth ac adsefydlu SARS i hwyluso adferiad mwy o gleifion yn y dyfodol. Mae hyn yn dangos bod angen i ni wella cof, a gall Cistanche wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche yn feddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Daw effeithiolrwydd Cistanche o'r gwahanol gynhwysion gweithredol y mae'n eu cynnwys, gan gynnwys asid tannig, polysacaridau, glycosidau flavonoid, ac ati, a all hyrwyddo iechyd yr ymennydd mewn sawl ffordd.

Cliciwch gwybod 10 ffordd i wella cof

Mae SARS-CoV-2 wedi lledaenu ledled y byd, gan achosi pandemig byd-eang. Hyd yn hyn, mae miloedd o achosion o COVID-19 wedi cael eu hadrodd yn y Deyrnas Unedig, ac mae dros 45,{4}} o gleifion wedi marw.

Cyflawnwyd rhywfaint o gynnydd wrth reoli'r clefyd hwn, ond mae penderfynyddion biolegol iechyd, yn ogystal ag oedran, sy'n effeithio ar heintio a marwolaethau SARS-CoV yn cael eu harchwilio. Mae astudiaethau diweddar yn dangos bod nifer o gyflyrau meddygol, gan gynnwys diabetes a gorbwysedd, yn cynyddu'r risg o COVID-19 a marwolaeth.

Arweiniodd y cynnydd yn y bregusrwydd ymhlith unigolion oedrannus a’r rhai ag afiachusrwydd, ynghyd â nifer yr achosion o glefydau niwroddirywiol gydag oedran datblygedig, ni i ymchwilio i’r cysylltiadau rhwng niwroddirywiad a COVID-19. Gwnaethom ddadansoddi cofnodion iechyd sylfaenol 13,338 o unigolion yn y DU a brofwyd am COVID-19 rhwng mis Mawrth a mis Gorffennaf 2020.

Rydym yn dangos bod diagnosis sy'n bodoli eisoes o glefyd Alzheimer yn rhagweld y risg uchaf o COVID-19 a marwolaethau ymhlith unigolion oedrannus. Mewn cyferbyniad, canfuwyd bod gan gleifion clefyd Parkinson risg uwch o haint SARS-CoV-2 ond nid marwolaethau o COVID-19. Rydym yn dod i'r casgliad bod gwahaniaethau sy'n benodol i glefydau o ran tueddiad i COVID-19 ymhlith cleifion yr effeithir arnynt gan anhwylderau niwroddirywiol.

Geiriau allweddol: COVID{0}}; clefyd Parkinson; clefyd Alzheimer; SARS-CoV-2}}.

1. Rhagymadrodd

Mae ymddangosiad cyflym clefyd coronafeirws 19 (COVID-19) wedi achosi dros filiwn o farwolaethau ledled y byd [1]. Mae nodweddion clinigol cleifion y mae COVID yn effeithio arnynt-19 wedi’u harchwilio’n helaeth, ond mae’r ffactorau rhagdueddol sy’n cyfrannu at fwy o drosglwyddo a difrifoldeb clinigol yn parhau i fod yn aneglur.

Mae penderfynyddion iechyd cymdeithasol ac ecolegol megis llygredd aer [2-5] wedi'u hawgrymu i gynyddu'r risg o haint a gwaethygu-19-salwch sy'n gysylltiedig â COVID. Yn ogystal, mae sawl cyd-forbidrwydd wedi'u cynnig i gynyddu cyfraddau marwolaethau COVID{3}}, gan gynnwys patholegau cardiofasgwlaidd ac anadlol [6,7].

Mae goruchafiaeth y cyd-forbidrwydd hyn mewn oedran datblygedig, ynghyd â'r achosion cynyddol o farwolaethau ymhlith cleifion oedrannus, yn awgrymu bod oedran yn ffactor risg mawr ar gyfer marwolaethau COVID[8].

O ystyried y cynnydd yn nifer yr achosion o glefydau niwroddirywiol wrth heneiddio, mae'r arsylwadau hyn wedi codi pryderon ynghylch pa mor agored i niwed yw cleifion sy'n byw â chyflyrau niwrolegol cronig. Mae clefydau niwroddirywiol yn grŵp heterogenaidd o glefydau a nodweddir gan golled gynyddol niwronau yn y systemau nerfol canolog ac ymylol.

Clefyd Alzheimer (AD) yw'r anhwylder niwro-ddirywiol mwyaf cyffredin a ffurf dementia ledled y byd ac fe'i nodweddir gan niwronalloss yn yr hippocampus a'r ardaloedd cortigol sy'n arwain at ddirywiad gwybyddol, a cholli cof [9,10]. Clefyd Parkinson (PD) yw'r ail fwyaf anhwylder niwroddirywiol cyffredin, ac fe'i nodweddir gan golled niwronaidd yn y substantia nigra [11].

Mewn cyferbyniad ag AD, dim ond is-set o gleifion PD sy'n datblygu dementia [11]. Fodd bynnag, yn y ddau glefyd, mae cleifion yn profi gwaethygu graddol yn eu cyflwr clinigol wrth i golled niwronaidd fynd rhagddo, gan effeithio yn y pen draw ar ansawdd eu bywyd. Yn bwysig, mae cleifion sy'n cael eu heffeithio gan anhwylderau niwroddirywiol yn aml yn cyflwyno cyd-forbidrwydd lluosog sy'n gysylltiedig ag oedran [12].

Mae'r arsylwadau hyn wedi arwain sawl astudiaeth i ymchwilio i'r ddamcaniaeth bod unigolion â chlefydau niwroddirywiol yn dangos tueddiad uwch i COVID{0}}.

Yn un o'r astudiaethau carfan mwyaf o COVID-19 yn Ewrop, dangosodd data a gasglwyd o 166 o ysbytai yng Nghymru, Lloegr a'r Alban fod dementia ymhlith y cyd-forbidrwydd mwyaf cyffredin yn yr 20,133 o gleifion yn yr ysbyty ar gyfer COVID-19 ar ôl addasu. porthiant a dryswyr eraill [13]. Yn yr un modd, dangosodd astudiaeth arsylwadol un ganolfan, ôl-weithredol o 627 o gleifion â COVID-19 yng ngogledd yr Eidal fod dementia a'i gamau blaengar yn gysylltiedig â mwy o farwolaethau [14], yn gyson â chanfyddiadau blaenorol [15].

Er bod ymdrechion yn dal i fynd rhagddynt i bennu’r union sail fiolegol sy’n sail i’r gymdeithas hon, datgelodd astudiaeth gymunedol ddiweddar fod genoteip APOE ε4, ffactor risg genetig ar gyfer dementia ac AD, yn gysylltiedig â risg uwch o COVID difrifol-19 [9,10,16]. Gyda'i gilydd, mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu y gallai diagnosis dementia gynrychioli ffactor risg pwysig ar gyfer marwolaethau mewn-19 cleifion COVID.

Fodd bynnag, mae'n parhau i fod yn aneglur a yw tueddiad i COVID{0}} yn amrywio ar draws is-fathau penodol o ddementia, sef, dementia frontotemporal, dementia fasgwlaidd, ac AD. Yn ogystal, mae adroddiadau ar y cysylltiad rhwng anhwylderau niwroddirywiol eraill a COVID-19 yn brin, gan rwystro dehongli a gweithredu canfyddiadau cysylltiedig mewn ymarfer clinigol.

Er enghraifft, mae'n parhau i fod yn aneglur a yw unigolion â Parkinsonism, ac yn enwedig PD, yn fwy tebygol o farw o COVID o gymharu â'r boblogaeth gyffredinol. Mae Parkinsonism yn derm ymbarél sy'n cwmpasu nifer o wahanol anhwylderau niwrolegol wedi'u grwpio ar sail sawl symptom echddygol. Mae mwyafrif y cleifion y mae Parkinsonism yn effeithio arnynt wedi cael diagnosis cadarnhaol o PD [17].

Gan fod patholeg sy'n gysylltiedig â PD yn aml yn arwain at anhyblygedd cyhyrau anadlol a nam ar yr atgyrch peswch ar gamau datblygedig y clefyd [18], gall unigolion sy'n dioddef o'r cyflwr hwn fod mewn mwy o berygl o farwolaethau COVID [19].

Er bod data'n gyfyngedig hyd yma, mae'n bosibl y gallai cleifion PD fod mewn risg uwch o gymhlethdodau anadlol difrifol yn dilyn haint coronafirws syndrom anadlol acíwt difrifol 2 (SARS-CoV-2) neu hyd yn oed ganlyniadau anffafriol. Yn ogystal, awgrymwyd y gallai ffactorau anuniongyrchol eraill y pandemig, gan gynnwys mwy o straen, hunan-ynysu, a phryder, yn ogystal ag ansymudedd hirfaith, waethygu ymhellach ganlyniad cleifion PD y mae COVID yn effeithio arnynt-19 [20,21] ].

Ar hyn o bryd, nid oes digon o dystiolaeth i ddangos bod diagnosis PD sy'n bodoli eisoes yn cynyddu'r risg o COVID-19 neu farwolaethau, ac mae canlyniadau gwrthgyferbyniol wedi'u hadrodd o samplau bach o gleifion COVID-19. Nododd arolwg ffôn un ganolfan, a reolir gan achosion, nad oedd morbidrwydd a marwolaethau mewn cleifion â PD ysgafn i gymedrol yn wahanol i'r rhai yn y boblogaeth gyffredinol [22].

I'r gwrthwyneb, dangosodd arolwg ffôn diweddarach fod mynychder COVID-19 ymhlith cleifion PD yn yr Eidal yn uwch na'r cyfartaledd cenedlaethol [23]. Mae'r astudiaethau hyn yn rhoi mewnwelediadau defnyddiol i ba mor agored i niwed yw cleifion PD, ond mae nifer o anghysondebau methodolegol yn rhwystro eu dehongliad. Er enghraifft, mae'r rhan fwyaf o astudiaethau hyd yma yn cynnwys data gan gleifion yn yr ysbyty neu gleifion yr amheuir eu bod yn glinigol o COVID-19 yn unig.

Oherwydd bod cyfran fawr o heintiau SARS-CoV-2yn asymptomatig [24], mae'r meini prawf cynhwysiant hyn yn debygol o danlinellu rhywfaint o gamddosbarthu, gan fod cyfraddau derbyn i'r ysbyty ar gyfer COVID-19 yn dibynnu ar nifer yr achosion o brofion cymunedol a meini prawf derbyn, sy'n amrywio rhwng gwledydd.

Gan ddefnyddio data clinigol cynhwysfawr o Fanc Bio y DU, gwnaethom ragdybio y gallai diagnosis a oedd eisoes yn bodoli o ddementia, AD, neu PD fod yn gysylltiedig â risg uwch o COVID-19 a marwolaeth gysylltiedig. Er mwyn asesu'r ddamcaniaeth hon, dadansoddwyd nodweddion demograffig gwaelodlin (2006-2010) a diagnosisau a oedd yn bodoli eisoes o 13,338 o wirfoddolwyr a brofwyd yn COVID-13 ym Biofanc y DU.

Mae'r set ddata hon yn cynnwys cofnodion iechyd sylfaenol y cyfranogwyr a gafodd eu profi am COVID-19 ers dechrau'r pandemig hwn. Rydym yn adrodd bod diagnosis sy'n bodoli eisoes o ddementia neu AD yn rhagweld y risg fwyaf o COVID-19 a marwolaethau.

I'r gwrthwyneb, roedd diagnosis PD yn gysylltiedig â risg uwch o haint SARS-CoV-2 ond nid marwolaethau o COVID-19.

2. Dulliau

2.1. Ffynonellau Data Biobanc y DU

Mae Biobanc y DU yn cynnwys data iechyd gan dros 500,000 o wirfoddolwyr cymunedol yng Nghymru, Lloegr a'r Alban. Disgrifiwyd gwybodaeth am y rhanbarthau daearyddol, recriwtio, a nodweddion eraill yn flaenorol [25].

Yn gryno, rhwng 2006 a 2010, gwahoddwyd oedolion rhwng 40 a 69 oed a oedd yn agos at 1 o'r 22 o ganolfannau recriwtio UKBiobank i gymryd rhan. Casglwyd gwybodaeth ddemograffig, ffordd o fyw, glinigol a radiolegol helaeth gan unigolion.

Roedd asesiadau gwaelodlin hefyd yn cynnwys cyfres gynhwysfawr o holiaduron, cyfweliadau wyneb yn wyneb, archwiliadau corfforol, a samplu gwaed, gyda chysylltiadau â chofnodion meddygol electronig.

Cafodd data clinigol ar anhwylderau niwroddirywiol a chyd-forbidrwydd eraill eu traws-ddilysu gan analgorithm o UK Biobank, a gymerodd i ystyriaeth ddata asesiad gwaelodlin Biobank y DU (cyfweliad llafar), data derbyniadau ysbyty cysylltiedig, a data cofrestr marwolaethau [26].

Yn benodol, mae’r diagnosis o glefydau niwroddirywiol a dementia’n dibynnu ar gonsensws rhwng gofal sylfaenol a derbyniadau i’r ysbyty a/neu ddata marwolaethau [27].

Mae’r dull hwn wedi’i ddilysu’n flaenorol gan ddefnyddio is-set o gyfranogwyr Biobank y DU a dangoswyd bod ganddo gywirdeb uchel o ran canfod gwir gadarnhaol [28]. Mae dull cysylltu canlyniadau COVID-19 â chyfranogwyr UK Biobank wedi'i gyhoeddi'n flaenorol [25,29]. Mae'r protocol llawn ar gael i'r cyhoedd, a gellir gweld data cryno ar wefan UK Biobank: www.ukbiobank.ac.uk. Rhoddwyd cymeradwyaeth foesegol Biobank y DU gan Bwyllgor Moeseg Ymchwil Aml-Ganolfan y Gogledd Orllewin.

Cymeradwywyd y dadansoddiad presennol o dan gais UK Biobank #60124. Cyflwynir rhestr fanwl o'r newidynnau yn yr astudiaeth bresennol yn Nhabl Atodol S1. Fe wnaethom ddiffinio gorbwysedd gan ddefnyddio meini prawf pwysedd gwaed diastolig Yn fwy na neu'n hafal i 90 mmHg neu bwysedd gwaed systolig Mwy na neu'n hafal i 140 mmHg. Casglwyd data lefel unigol o Fanc Bio y DU ar 17 Awst 2020.

2.2. Astudio Meini Prawf Dylunio a Gwahardd

Fe wnaethom gynnal astudiaeth carfan gan ddefnyddio data cofnod iechyd electronig gofal sylfaenol cenedlaethol sy'n gysylltiedig â data marwolaethau COVID{1}} mewn ysbytai (gweler ffynonellau data UK Biobank). O'r 13,338 o gyfranogwyr oedd â data COVID-19 ar gael, roedd 1626 wedi profi'n bositif am COVID-19rhwng 16 Mawrth a 26 Gorffennaf 2020, ac roedd 11,712 yn negyddol.

Roedd mwyafrif y samplau a brofwyd ar gyfer COVID-19 yn deillio o swabiau trwyn/gwddf cyfun a dadansoddi adwaith cadwyn polymeras amser real (RT-PCR). Mewn lleoliadau gofal dwys, nodwyd achosion cadarnhaol gan ganlyniad prawf positif ar gyfer SARS-CoV-2 mewn lleoliad ysbyty (hy, cyfranogwyr y cymerwyd eu profion tra'n glaf mewnol neu tra'n mynychu adran achosion brys) marwolaeth gyda phrif achos neu achos cyfrannol adroddwyd fel COVID-19.

Mae rhagor o wybodaeth am y weithdrefn brofi ar gael ar wefan UK Biobank [30]. Yn ystod yr un cyfnod, roedd profion COVID-19 yn Lloegr wedi'u cyfyngu i gleifion mewn ysbytai ag arwyddion clinigol o'r clefyd a gweithwyr gofal iechyd.

Mewn cyferbyniad, bu holl gyfranogwyr UK Biobank yn yr astudiaeth hon yn destun profion COVID-19 ers dechrau'r pandemig. Ar gyfer ein modelau, fe wnaethom ddiffinio canlyniad cadarnhaol fel naill ai diagnosis COVID-19 positif neu mewn- marwolaeth ysbyty mewn-19-achosion positif. Dewiswyd y ffactorau risg a'r covariates a ddefnyddiwyd ar gyfer y dadansoddiad presennol yn seiliedig ar ddiddordeb clinigol a chanfyddiadau blaenorol.

Dangosir y ffactorau risg a'r covariates hyn yn Nhabl Atodol S1 ac maent yn cynnwys dementia, AD, PD, frontotemporal, dementia fasgwlaidd, canser, diabetes, pwysedd gwaed uchel, grŵp gwaed, oedran, rhyw, gordewdra, anawsterau anadlol (clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint (COPD)). a gwichian), cyfaint allanadlol gorfodol (FEV), cyfaint mater llwyd a gwyn, cyfaint yr ymennydd, gorddwysedd mater gwyn, a lefelau protein C-adweithiol (CRP).

Diffiniwyd gordewdra yn seiliedig ar fesuriadau cymhareb gwasg-i-glun. Mae'r gymhareb gwasg-i-lun yn cael ei phennu trwy rannu cylchedd y waist yn ôl cylchedd y glun, sy'n golygu bod gan unigolion sydd dros bwysau gymarebau uwch [31]. Fe wnaethom grwpio statws ysmygu yn smygwyr presennol, blaenorol, a byth yn ysmygu.

Cafodd cyfanswm lefelau CRP eu normaleiddio yn ôl cyfanswm lefelau protein a thrawsnewidiwyd log i ddosbarthiad normal fita. Cyfnewidiadau eraill a ystyriwyd fel ffactorau risg i fyny'r afon posibl oedd dwysedd poblogaeth, amddifadedd cymdeithasol, incwm cyfartalog cartrefi, lefel addysg, math o dŷ, ethnigrwydd, risg amgylcheddol yn y gweithle (cemegol, disel, llwchog, mwg), teithio i'r gwaith, a nifer y bobl fesul un. aelwyd.

Mesurwyd amddifadedd gan ddefnyddio Mynegai Amddifadedd Cymdeithasol Townsend (TSDI [32], gyda gwerthoedd uwch yn dynodi amddifadedd uwch), a ddeilliodd o god post y claf am radd uwch o fanylder. Cafodd ethnigrwydd ei grwpio i ethnigrwydd gwyn neu leiafrifoedd ethnig. Mae’r rhestr lawn o grwpiau lleiafrifol a ddefnyddiwyd ar gyfer ein dadansoddiad i’w gweld yn Nhabl Atodol S2.

Ar gyfer dadansoddiad o'r cysylltiad rhwng PD a COVID-19, gwnaethom gynnwys y ddau ddigwyddiad (yr unigolion hynny y cofnodwyd y diagnosis ynddynt ar ôl eu hymweliad asesu cychwynnol Biobank yn y DU) ac achosion cyffredin o PD (unigolion a gafodd ddiagnosis o PD cyn eu hymweliad asesu cychwynnol). O dan yr holl amgylchiadau, roedd diagnosis PD yn deillio o godau Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau (ICD) Ystadegau Cyfnodolyn Ysbytai a oedd yn gysylltiedig â hunan-adroddwr, fel y disgrifir mewn man arall [33]. Roedd ein carfan yn cynnwys 157 o gyfranogwyr â Parkinsonism, a chafodd 142 ddiagnosis o PD.

Er mwyn rhoi cyfrif am wahaniaethau posibl rhwng parcinsoniaeth a PD yng nghyd-destun bregusrwydd cysylltiedig â COVID[19], fe wnaethom adeiladu 2 fodel ar wahân - un gydag unigolion sydd wedi cael diagnosis o barcinsoniaeth ac un gyda chleifion PD yn unig. Cafwyd gwybodaeth am bob covariates o gofnodion gofal sylfaenol a ddarparwyd gan UK Biobank. Dangosir dosbarthiad daearyddol pob pwnc a gynhwyswyd yn y dadansoddiad yn Ffigur 1.

2.3. Dadansoddiad Ystadegol

Ar gyfer ein dadansoddiadau o COVID-19 a marwolaethau, fe wnaethom osod atchweliadau binomaidd lle'r oedd y newidynnau ymateb yn bositifrwydd COVID-19 neu {2}}farwolaeth sy'n gysylltiedig â COVID (Ffigur 1A). Fe wnaethom ddiffinio COVID-19- marwolaeth gysylltiedig fel unigolyn a brofodd yn bositif am COVID-19ac a fu farw. Yn gyntaf fe wnaethom fabwysiadu ymagwedd archwiliadol a chynnwys sawl cyd-forbidrwydd tybiedig a gyflwynwyd yn yr adran "Astudio a meini prawf gwahardd".

Yn fwy penodol, fe wnaethom hepgor nifer o newidynnau, gan gynnwys FEV, COPD, risg amgylcheddol yn y gweithle, unrhyw newidyn sy'n deillio o ddelweddau'r ymennydd, a theithio i'r gwaith, oherwydd bod gan nifer fawr o unigolion ddata coll.

Yna fe wnaethom gymhwyso gweithdrefn ddethol newidiol ailadroddol sy'n cyfuno dadansoddiadau atchweliad cam ymlaen a cham yn ôl heb oruchwyliaeth i ddewis y rhagfynegydd neu'r cyfuniad mwyaf addas o ragfynegwyr yn ein modelau yn seiliedig ar faen prawf gwybodaeth Akike. Fe wnaethom gyfrifo'r cymarebau ods neu risg a'u cyfyngau hyder o 95% i fesur effeithiau'r newidynnau annibynnol ar y newidynnau ymateb.

Roedd y modelau archwiliadol hyn yn dangos cysylltiad rhwng diagnosis dementia a oedd yn bodoli eisoes a COVID-19 a marwolaethau. Felly aethom ar drywydd ymhellach y cysylltiad rhwng clefydau niwroddirywiol a chanlyniadau COVID-19 gan ddefnyddio'r un llif gwaith dadansoddi.

I gadarnhau ymhellach a oedd diagnosis o AD neu PD yn gysylltiedig â marwolaeth COVID, fe wnaethom greu is-set o'r data i gynnwys cyfranogwyr â'r clefyd niwroddirywiol a ddewiswyd yn unig. Fe wnaethom gyfrifo'r tebygolrwydd o farw o COVID-19 wrth roi cyfrif am y cyd-forbidrwydd a nodwyd yn y model blaenorol, a oedd yn asesu'r cysylltiad rhwng marwolaethau COVID-19 a chlefydau niwroddirywiol.

Adeiladwyd yr holl fodelau gan ddefnyddio'r pecyn MASS [34] yn R. Cynhyrchwyd y tablau cymharu gan ddefnyddio'r pecyn Stargazer [35]. Mae'r cod ffynhonnell dadansoddi, gwiriadau ansawdd manwl, a'r holl ddeunydd atodol ar gael ar GitHub (https://m1gus.github.io/AD_PD_COVID19/). Diffiniwyd arwyddocâd ystadegol fel p Llai na neu'n hafal i 0.05.

For more information:1950477648nn@gmail.com