Ymwybyddiaeth A Chanfyddiadau O Effaith Tonsilectomi Ar Lefel Imiwnedd A Chlefydau Awtoimiwn Ymhlith Poblogaeth Oedolion Dinas Abha, Teyrnas Saudi Arabia
Jun 12, 2023
Crynodeb:
Gall y camsyniad cyffredinol bod tonsilectomi yn arwain at ostyngiad mewn imiwnedd arwain at ofn ac osgoi llawdriniaeth. Gall hyn arwain at ddirywiad yn y sefyllfa, megis problemau anadlu sy'n gysylltiedig â chysgu, heintiau aml, a chynnydd mewn cymhlethdodau. Cynhaliwyd yr ymchwil gyfredol i asesu'r ymwybyddiaeth a'r canfyddiad ynghylch effaith tonsilectomi ar y system imiwnedd ac i asesu'r ymwybyddiaeth a'r canfyddiad o'r berthynas rhwng clefydau hunanimiwn a thonsilectomi.
Mae'r tonsil yn un o'r organau imiwnedd pwysig yn y corff dynol. Mae ei swyddogaethau'n cynnwys hidlo pathogenau yn y gwaed, cymryd rhan mewn imiwnedd cellog ac imiwnedd humoral gwaed a lymff, a chynhyrchu gwrthgyrff. Felly, mae tonsiliau yn chwarae rhan bwysig wrth gynnal swyddogaeth imiwnedd y corff.
Mewn rhai achosion, fodd bynnag, gall y tonsiliau ddod yn ffynhonnell haint, gan arwain at broblemau fel heintiau cylchol, llid a phoen. Ar y pwynt hwn, efallai y bydd angen tonsilectomi. Er y gall tonsilectomi ddatrys y problemau uchod yn effeithiol, gall gael rhywfaint o effaith ar imiwnedd.
Mae astudiaethau wedi dangos bod tonsilectomi yn cael effaith benodol ar swyddogaeth imiwnedd y corff, ond mae'r effaith hon yn gyfyngedig. Ar ôl tonsilectomi, efallai y bydd ymwrthedd y corff i rai pathogenau yn cael ei leihau, ond nid yw'r ymwrthedd i bathogenau eraill yn cael ei effeithio'n sylweddol. Yn ogystal, ar ôl tonsilectomi, bydd system imiwnedd y corff yn addasu'n raddol i'r sefyllfa newydd ac yn adfer ei swyddogaeth imiwnedd wreiddiol yn raddol.
Felly, ar y cyfan, mae effaith tonsilectomi ar imiwnedd yn fach, ac ni ellir gwadu ei werth clinigol yn llwyr. Fodd bynnag, cyn perfformio tonsilectomi, dylai un ddeall yn llawn ei effaith ar swyddogaeth imiwnedd ac osgoi llawdriniaeth ddiangen. Felly, rhaid inni roi sylw i wella imiwnedd ym mywyd beunyddiol. Mae Cistanche yn cael effaith sylweddol ar wella imiwnedd. Gall y polysacaridau yn y cig reoleiddio ymateb imiwn y system imiwnedd ddynol, gwella gallu straen celloedd imiwnedd, a gwella effaith sterileiddio celloedd imiwnedd.
Cliciwch atodiad cistanche deserticola
Cynhaliwyd yr arolwg holiadur ar-lein traws-adrannol disgrifiadol mis {{{{0}}mis hwn ymhlith unigolion 18 oed a hŷn yn byw yn Ninas Abha, Saudi Arabia. O'r 800 o bynciau astudio, roedd 104 (13 y cant) wedi cael tonsilectomi. Canfuwyd cysylltiadau ystadegol arwyddocaol rhwng grŵp oedran, addysg, incwm, a galwedigaeth ymhlith y rhai a oedd wedi cael tonsilectomi. Dangosodd dadansoddiad atchweliad logistaidd aml-amrywedd fod oedrannau 18-30 oed a 31-40 oed (NEU: 2.36, 95 y cant CI: 1.18-4.71, a NEU: 1.46, 95 y cant CI: 0.53-3.97) a lefelau addysg ysgol uwchradd, baglor , ac uwch (NEU: 8.30, 95 y cant CI: 3.05-22.58 a NEU: 10.89, 95 y cant CI: 4.23-28.05) canfuwyd eu bod yn gysylltiedig â statws tonsilectomi y pynciau.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (NEU: 0.65, 95 y cant CI: 0.36–1.17 a NEU: 0.78 , 95 y cant CI: 0.42-1.42) a rhyw gwrywaidd (NEU: 0.79, 95 y cant CI: 0.52-1.19) canfuwyd eu bod yn gysylltiedig â statws di-tonsilectomi o bynciau. Roedd bron i 36 y cant o'r pynciau astudio yn meddwl bod tonsilectomi yn effeithio ar imiwnedd. Dim ond 18 y cant o'r pynciau astudio oedd yn meddwl bod perthynas rhwng tonsilectomi a chlefydau hunanimiwn. Roedd tua thraean o’r ymatebwyr wedi cael y wybodaeth hon gan aelodau’r gymuned a’r cyfryngau cymdeithasol. Roedd nifer fach o bynciau astudio yn dibynnu ar raglenni ymwybyddiaeth y cyhoedd. Felly, gall cyfryngau cymdeithasol chwarae rhan hanfodol yn y gymuned i ddileu camsyniadau ynghylch tonsilectomi a'i effaith ar imiwnedd a chlefyd awtoimiwn. Mae angen astudiaethau ymyriadol addysgol pellach i weld y cywiriad i ganfyddiad y cyhoedd o donsilectomi a'i effaith ar imiwnedd a chlefydau hunanimiwn.
Geiriau allweddol:
ymwybyddiaeth; amgyffredion; tonsilectomi; imiwnedd.
1. Rhagymadrodd
Mae'r maes llawfeddygol yn tyfu yn yr oes wyddonol hon, a chyflawnwyd datblygiadau aruthrol yn ymwneud â meddygfeydd a thechnegau. Mae otorhinolaryngology hefyd yn un o'r meysydd llawfeddygol gyda llawer o ddatblygiadau. Mae llawer o driniaethau'n cael eu cynnal ym meysydd Clust, Trwyn a Gwddf (ENT), ac mae tonsilectomi yn un o'r meddygfeydd mwyaf cyffredin a gynhelir yn y maes hwn. Mae tonsilectomi yn weithdrefn lawfeddygol a gyflawnir naill ai gydag adenoidectomi neu heb adenoidectomi, gan dynnu meinwe'r tonsilar yn llwyr [1]. Mae'r tonsiliau palatine yn strwythurau biolegol lymffoepithelial a geir ar gyffordd y geg a'r oroffaryncs. Mae llenyddiaeth ddiweddar hefyd yn awgrymu bod tonsiliau yn chwarae rhan bwysig yng ngweithrediad system imiwnedd y corff. Mae swyddogaeth imiwnolegol aruthrol y tonsiliau yn cael ei gychwyn rhwng 3 a 10 oed. O ganlyniad, mae swyddogaeth y tonsiliau yn eithaf pwysig rhwng 3 a 10 oed, ac maent hefyd yn dangos involution sy'n dibynnu ar oedran wedi hynny hefyd [2]. Mae amheuaeth o hyd a yw tonsilectomi yn lleihau lefelau imiwnedd [3], tra bod rhai astudiaethau'n awgrymu nad oes unrhyw effaith o dynnu tonsiliau ar y system imiwnedd a swyddogaethau imiwnedd [4]. Mae peth ymchwil wedi canfod tystiolaeth o rai effeithiau tymor byr ar dynnu tonsiliau ar y system imiwnedd [5,6]. Fodd bynnag, nid oes tystiolaeth sylweddol ar gael sy'n awgrymu effeithiau hirdymor tonsilectomi ar y system imiwnedd [7,8].
Cafodd cyfanswm o 179,875 o unigolion yn Sweden donsilectomi, a datblygodd 5357 ohonynt glefydau hunanimiwn wedi hynny. Mae peth ymchwil hefyd yn awgrymu bod tonsilectomi yn arwain at ddatblygiad clefydau hunanimiwn yn ddiweddarach mewn bywyd, ac mae llenyddiaeth ar gael sy'n dangos cysylltiad gwyddonol tonsilectomi â datblygiad clefydau hunanimiwn. Mae astudiaethau wedi nodi bod nifer yr achosion o glefydau sy'n gysylltiedig ag awtoimiwnedd yn fwy cyffredin ymhlith unigolion a oedd wedi cael tonsilectomi. Gall camweithrediad imiwnedd oherwydd tonsilectomi esbonio'n rhannol y cysylltiad a arsylwyd. Fodd bynnag, chwyddodd nifer yr achosion o glefydau hunanimiwn ymhlith unigolion a oedd wedi cael tonsilectomi, fel y profwyd trwy gynnal rhai profion labordy megis cemeg a dadansoddiad imiwnolegol. Mae tonsiliau yn chwarae rhan bwysig mewn imiwnedd ac amddiffyn rhag heintiau corfforol a phathogenau tramor.
Pan fydd antigenau'n cael eu hanadlu neu eu llyncu, mae tonsiliau yn cael eu gosod ar gyfer datguddiad, a all arwain at ddatblygiad lymffocinau ac imiwnoglobwlinau. Wedi'i gyfansoddi'n bennaf o feinwe lymffoid celloedd B, un o'r rolau a wasanaethir gan donsiliau yw imiwnedd secretory mwcosol. Ar wyneb y tonsiliau, gellir dod o hyd i gelloedd dal antigen arbenigol y cyfeirir atynt fel celloedd M. Mae'r celloedd hyn yn caniatáu dal antigenau a gynhyrchir gan ficro-organebau. Ar ôl adnabod antigen, mae'r celloedd M yn actifadu celloedd T a B yn y tonsiliau ac yn ysgogi ymateb imiwn. Mae celloedd B, pan gânt eu hysgogi, yn amlhau yn ardaloedd germinaidd y tonsiliau. Yn y ganolfan germinal, mae celloedd cof B yn aeddfedu ac yn cael eu storio ar gyfer amlygiad dro ar ôl tro i'r un antigen. Mae celloedd B hefyd yn secretu IgA, gwrthgorff sy'n chwarae rhan hanfodol yn swyddogaeth imiwnedd mwcws [9]. Mae angen archwilio mecanweithiau sylfaenol datblygu clefydau hunanimiwn mewn astudiaethau sydd i ddod [10].
Yn gyffredinol, mae llawer o ddadleuon yn ymwneud ag effeithiau ôl-tonsilectomi ar imiwnedd a chlefydau hunanimiwn. Gan mai dyma'r weithdrefn ENT fwyaf cyffredin, mae ei chyffredinolrwydd, ei chost a'i heffaith ar y corff yn awgrymu bod angen mawr am ganllawiau, polisïau a gweithrediad sy'n seiliedig ar dystiolaeth [11]. Mae astudiaethau blaenorol wedi nodi amrywiadau yng nghyfradd adenotonsililectomi oherwydd diffyg polisïau gweithredu. Mewn rhai mannau, mae tonsilectomïau yn cael eu gorberfformio, ac mewn mannau eraill, maent yn tanberfformio [12]. Hyd yn hyn, mae effeithiau ôl-lawdriniaethol tonsilectomïau ar yr ymateb imiwn wedi'u trafod ymhlith meddygon ac maent yn peri pryder mawr i rieni plant sy'n cael tonsilectomi [4]. Prin yw'r dystiolaeth hefyd o ddarparu addysg iechyd ac ymwybyddiaeth gyhoeddus ar y pwnc hwn. Mae ymwybyddiaeth y cyhoedd o donsilectomi hefyd yn chwarae rhan hanfodol yn amlder y driniaeth a boddhad rhieni. Mae ymwybyddiaeth gyhoeddus wael o hypertroffedd tonsiliau a adenoidau hefyd yn cael ei adrodd gan lawfeddygon y pen a'r gwddf [13].
Mae'r data sydd ar gael ar ymwybyddiaeth y cyhoedd o effaith tonsilectomi ar imiwnedd a datblygiad clefydau hunanimiwn, gan gynnwys ffactorau sy'n dylanwadu ar benderfyniad rhieni am y llawdriniaeth hon, yn brin iawn [10]. Mae camsyniad eang ymhlith y gymuned a welwyd yn ystod ymarfer clinigol, sef bod tonsilectomi yn arwain at ostyngiad mewn imiwnedd, a all arwain at ofn ac osgoi llawdriniaeth, gan arwain at ddirywiad yn y sefyllfa a chynnydd mewn cymhlethdodau. hefyd. Felly, mae angen ymchwil pellach i asesu ymwybyddiaeth ar lefel gymunedol am y berthynas rhwng tonsilectomi a lefel imiwnedd a datblygiad clefydau hunanimiwn yn Nheyrnas Saudi Arabia. Oherwydd nad oedd ymchwil o'r fath ar gael yn Saudi Arabia ac yn enwedig yn ninas Abha, ynghyd â'r cefndir hwn, cynhaliwyd yr astudiaeth hon i asesu'r ymwybyddiaeth a'r canfyddiad o effaith tonsilectomi ar y system imiwnedd ac i asesu ymwybyddiaeth a chanfyddiad o'r berthynas. rhwng clefydau hunanimiwn a tonsilectomi ymhlith oedolion yn ninas Abha yn Saudi Arabia. Rydym yn damcaniaethu bod lefel isel o ymwybyddiaeth a chanfyddiad yn y boblogaeth oedolion ynghylch effaith tonsilectomi ar lefel imiwnedd a chlefydau hunanimiwn.
2. Deunydd a Dulliau
Cynhaliwyd arolwg holiadur ar-lein traws-adrannol disgrifiadol yn Abha, dinas yn rhanbarth Aser yn Saudi Arabia. Cynhwyswyd y boblogaeth gyffredinol o 18 oed a hŷn, a oedd yn byw yn ardal yr astudiaeth yn ystod y cyfnod astudio, hy, Mai 2022 i Ragfyr 2022. Cafodd y bobl a wrthododd gymryd rhan eu heithrio.
2.1. Maint y sampl
Cyfrifwyd maint sampl amcangyfrifedig poblogaeth yr astudiaeth gan ddefnyddio dosbarthiad ymateb o 50 y cant, lwfans gwallau o 3.4 y cant, a chyfwng hyder o 95 y cant. Amcangyfrifwyd mai maint y sampl oedd 800 o gyfranogwyr [14,15].
Yn seiliedig ar yr adolygiad llenyddiaeth, lluniodd yr ymchwilwyr holiadur ar gyfer yr astudiaeth er mwyn osgoi gwallau wrth gasglu data. Adolygwyd yr holiadur ymhellach gan arbenigwyr pwnc a chafodd ei ddosbarthu ar-lein ar ôl datblygu ffurflenni Google trylwyr ar gyfer y cyfranogwyr. Roedd yr holiadur yn cynnwys cwestiynau penagored a luniwyd yn Saesneg ac Arabeg. Cyfieithwyd yr holiadur o'r Saesneg i'r Arabeg (sef yr iaith leol) gan berson dwyieithog. Galluogodd hyn ddealltwriaeth hawdd o gwestiwn yr astudiaeth gan gyfranogwyr lleol yr astudiaeth ac osgoi rhagfarn.
Dosbarthwyd yr holiadur trwy gyfryngau cymdeithasol ac e-bost er hwylustod casglu data ac i osgoi cyfweliadau wyneb yn wyneb a oedd yn cymryd mwy o amser na holiadur yr arolwg ar-lein.
Cynhaliwyd astudiaeth beilot o 25 o unigolion i asesu dilysrwydd, dibynadwyedd, cymhwysedd, ac amser llenwi cyfartalog yr holiadur cyn gweinyddu fersiwn terfynol yr holiadur. Y cyfernod dibynadwyedd ( -Cronbach's) oedd 0.76. Roedd yr holiadur yn cynnwys 17 eitem. Fe'i rhannwyd yn fras yn 3 adran: 1 - gwybodaeth ddemograffig, 2 - hanes meddygol tonsilectomi, a 3 - ymwybyddiaeth ynghylch tonsilectomi a chlefydau hunanimiwn.
2.2. Techneg Samplu
Dewiswyd y cyfranogwyr yn ôl cyfleustra trwy alwad am atebion i gynulleidfa eang, gyda phynciau'n cael eu hateb yn seiliedig ar eu meddyliau.
2.3. Caniatâd Gwybodus
Dechreuodd yr holiadur gydag esboniad byr o amcanion yr astudiaeth a'i fwriad oedd atgoffa'r cyfranogwyr mai eu dewis eu hunain yn unig oedd eu cyfranogiad yn yr astudiaeth. Ni chasglwyd enwau cyfranogwyr, a chedwir eu hunaniaeth yn gyfrinachol ac yn ddienw. Cafwyd fersiwn electronig o ffurflen gydsyniad gwybodus gan bob un o’r pynciau astudio.
2.4. Ystyriaethau Moesegol
Cafwyd cymeradwyaeth foesegol (ECM#2022-2803) gan Bwyllgor Moeseg Ymchwil Prifysgol King Khalid ar 12-10-2022. Sicrhawyd y cyfranogwyr y byddai eu data’n cael ei gadw’n ddienw, yn gyfrinachol, a’i ddefnyddio at ddibenion ymchwil yn unig. Cadwyd y data mewn system cwmwl wedi'i diogelu gan gyfrinair at ddibenion diogelwch. Adolygwyd a chymeradwywyd y defnydd o ddata dienw yn y prosiect ymchwil hwn gan y pwyllgor moeseg ymchwil.
2.5. Dadansoddiad Ystadegol
Cafodd y data a gasglwyd ei godio ac yna ei roi i mewn i daflen Excel (Microsoft Office Excel 2010). Dadansoddwyd y data gan ddefnyddio SPSS (Pecyn Ystadegol ar gyfer Gwyddorau Cymdeithasol), fersiwn 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, UDA). Cyflwynwyd y newidynnau disgrifiadol gan ddefnyddio amlder, canran, a graffiau fel y bo'n briodol. Defnyddiwyd prawf chi-sgwâr Pearson i asesu'r cysylltiad rhwng cyfranogwyr a gafodd donsilectomi fel newidyn dibynnol a ffactorau risg cysylltiedig fel newidynnau annibynnol. Roedd modelau atchweliad logistaidd deuaidd yn addas i gyfrifo'r gymhareb ods. Profwyd aml-golinedd gan gyfrifiad ffactor chwyddiant amrywiant. Ystyriwyd bod gwerth-p o lai na 0.05 yn ystadegol arwyddocaol.
3. Canlyniadau
Mae Tabl 1 yn dangos y cysylltiad rhwng ffactorau cymdeithasol-ddemograffig a phynciau a oedd wedi cael tonsilectomi. O'r 800 o bynciau astudio, roedd 104 (13 y cant) wedi cael tonsilectomi, ac nid oedd 696 (87 y cant) erioed wedi cael tonsilectomi. Cymhareb y pynciau astudio gwrywaidd i fenywaidd oedd 9:11. Roedd bron i 86 y cant o'r pynciau astudio yn perthyn i'r grŵp oedran 18 i 30 oed. Roedd tua dwy ran o dair o'r pynciau astudio yn fyfyrwyr. Canfuwyd cysylltiadau ystadegol arwyddocaol rhwng grŵp oedran, lefel addysg, incwm a galwedigaeth, a'r rhai a oedd wedi cael tonsilectomi.
Mae Tabl 2 yn dangos y cysylltiad rhwng gwybodaeth am y berthynas rhwng tonsilectomi a chlefydau hunanimiwn ymhlith pobl a gafodd donsilectomi. Ymholiadau fel 'Ydych chi'n meddwl bod tonsilectomi yn effeithio ar imiwnedd?' dangos cysylltiadau ystadegol arwyddocaol ymhlith pynciau a oedd wedi cael tonsilectomi. Mae bron i 13 y cant o'r pynciau astudio yn meddwl bod tonsilectomi yn effeithio ar imiwnedd. Dim ond 15.3 y cant o'r pynciau astudio sy'n meddwl bod perthynas rhwng tonsilectomi a chlefydau hunanimiwn.
Dangosodd dadansoddiad atchweliad logistaidd aml-amrywedd fod oedran 18–30 oed a 31–40 oed (NEU: 2.36, 95 y cant CI: 1.18–4.71, a NEU: 1.46, 95 y cant CI: 0.53–3.97) a lefelau addysg o ysgol uwchradd a Baglor ac uwch (NEU: 8.30, 95 y cant CI: 3.05-22.58 ac NEU: 10.89, 95 y cant CI: 4.23-28.05) yn gysylltiedig â statws tonsilectomi pynciau.
I'r gwrthwyneb, lefel incwm, 500{{10}} i 9000 a mwy na 9000 (NEU: 0.65, Canfuwyd bod 95 y cant CI: 0.36-1.17 a NEU: 0.78, 95 y cant CI: 0.42-1.42), a rhyw gwrywaidd (NEU: 0.79, 95 y cant CI: 0.52-1.19), yn gysylltiedig â statws di-tonsilectomi o pynciau (Tabl 3).
Mae Ffigur 1 yn dangos dosbarthiad amlder ffynhonnell y wybodaeth sy'n ymwneud â'r ymholiad 'Ydych chi'n meddwl bod tonsilectomi yn effeithio ar imiwnedd'. Aelodau'r gymuned (286 , 35.8 y cant ) a chyfryngau cymdeithasol (261 , 32.6 y cant ) oedd y prif ffynonellau gwybodaeth , ac yna ymarferwyr iechyd ( 135 , 16.9 y cant ) . Roedd nifer fach iawn o bynciau astudio yn dibynnu ar gyfryngau traddodiadol (39 , 4.9 y cant ) .
Mae Ffigur 2 yn dangos y dosbarthiad canrannol o ffynonellau gwybodaeth yn ymwneud â'r ymholiad 'A oes perthynas rhwng tonsilectomi a chlefydau hunanimiwn'. Y cyfryngau cymdeithasol (33.8 y cant) ac aelodau'r gymuned (31.8 y cant) oedd y prif ffynonellau gwybodaeth, ac yna ymarferydd iechyd (17.1 y cant ). Derbyniodd nifer fach o bynciau astudio wybodaeth gan gyfryngau traddodiadol (2.9 y cant ).
4. Trafodaeth
Mae tonsilectomi yn un o'r cymorthfeydd cyffredin a gyflawnir gan lawfeddygon ENT ar gyfer rhai arwyddion. Mae ymchwilwyr yn awgrymu bod tonsiliau yn chwarae rhan fawr yn esblygiad imiwnedd, a dyna pam mae tonsilectomi yn effeithio ar ein system imiwnedd. Mae ymchwilwyr hefyd yn awgrymu bod tonsilectomi yn cynyddu'r risg o ddatblygu clefydau hunanimiwn hefyd [9]. Mae meinweoedd tonsilar yn gweithredu fel mecanwaith amddiffyn llinell gyntaf y system imiwnedd yn erbyn organebau, alergenau, a hyd yn oed bwyd [16].
Yn yr astudiaeth hon, buom yn archwilio safbwyntiau'r cyhoedd am y berthynas rhwng tonsilectomi a'r effaith ar y system imiwnedd a datblygiad clefydau hunanimiwn. Roedd gan astudiaeth flaenorol, a gynhaliwyd ar gleifion tonsilectomi yn unig, oedran cymedrig o tua 16 mlynedd, sy'n debyg i ganfyddiadau ein hastudiaeth sy'n dangos bod tua 23.5 y cant o'n samplau â thonsilectomi yn llai na 18 oed [15]. Canfuwyd bod tonsilectomi yn gyffredin ymhlith plant sy'n mynd i'r ysgol a oedd yn yr ysgol ganol yn bennaf (57.9 y cant), tra dangosodd astudiaeth a gynhaliwyd yn Awstralia, gan Tran AH et al., nifer uchel o achosion o donsilectomi ymhlith plant 5-9 oed [17] ]. Mae gan tua 39.2 y cant o gleifion â thonsilectomi incwm teuluol o hyd at 9000 SAR, sy'n awgrymu dosbarth canol is, a gefnogir hefyd gan ymchwil sy'n dangos bod dwywaith cymaint o blant ag oedran<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Roedd tua 87 y cant o'n hymatebwyr nad oedd erioed wedi cael tonsilectomi o'r farn bod tonsilectomi yn effeithio ar imiwnedd, tra bod 13 y cant o ymatebwyr yn credu bod tonsilectomi yn effeithio ar imiwnedd, gan nodi bod y gyfradd yn is ymhlith y rhai a oedd wedi cael tonsilectomi eu hunain. Mae astudiaeth a gynhaliwyd gan Tai KH et al. am safbwynt y rhiant ar donsilectomi ar gyfryngau cymdeithasol yn awgrymu mai un o’r safbwyntiau a oedd gan rieni oedd y byddai eu plentyn yn mynd yn sâl eto hyd yn oed ar ôl tonsilectomi [22]. Fodd bynnag, nododd llenyddiaeth fod tonsilectomi a berfformir ar gleifion â tonsilitis rheolaidd yn arwain at ansawdd bywyd gwell a llai o achosion o heintiau'r llwybr anadlol uchaf a thonsilitis [23].
Fodd bynnag, nid yw astudiaeth arall a gynhaliwyd yn Iran yn awgrymu unrhyw wahaniaeth mewn lefelau imiwnedd ymhlith cleifion â tonsilectomi [24], tra dangosodd astudiaeth arall baramedrau humoral llai ar ôl tonsilectomi, ond ni ostyngwyd yr effaith gyffredinol ar imiwnedd humoral yn sylweddol [3]. Roedd astudiaeth arall hefyd yn cefnogi nad yw tonsilectomi yn gosod effaith negyddol tymor byr neu hirdymor ar imiwnedd cellog a humoral ymhlith plant [25].
Mae mwyafrif helaeth o'n hymatebwyr yn credu bod tonsilectomi yn gysylltiedig â chlefydau hunanimiwn. Dangosodd astudiaeth a gynhaliwyd yn Sweden ymhlith cleifion tonsilectomi o'r cyfnod 1997-2012 Gymhareb Mynychder Safonol (SIR) gyffredinol o 1.34 (95 y cant CI: 1.30 i 1.37), a bod nifer yr achosion o glefydau hunanimiwn yn uwch ymhlith unigolion â thonsilectomi. Fodd bynnag, mae angen ymchwilio ymhellach i fecanweithiau achosol sylfaenol [9]. Mae tonsilectomi yn gysylltiedig â nifer o afiechydon hunanimiwn megis alopecia aerate [26], periodontitis [27], clefyd y coluddyn llidus [28], a sglerosis ymledol [29]. Fodd bynnag, gall tonsilectomi gyflawni rhywfaint o rôl amddiffynnol yn natblygiad neffropathi IgA [30,31] a cherbyd genomig homosygaidd HLA-Cw* 0602 mewn cleifion â soriasis plac, a gall ragweld canlyniad da ar ôl tonsilectomi [32]. Awgrymodd astudiaeth carfan yn seiliedig ar boblogaeth hefyd fod llai o risg o ddatblygu soriasis ymhlith cleifion â tonsilectomi [33].
Ni fyddai tua 13 y cant o'n hymatebwyr a gafodd donsilectomi wedi'i berfformio o'r blaen eisiau awgrymu tonsilectomi ar gyfer rhywun arall yn seiliedig ar ei berthynas ag imiwnedd.
Fodd bynnag, mae mwy o dueddiad i apnoea cwsg cyn tynnu tonsiliau trwy lawdriniaeth, sydd hefyd yn gysylltiedig â sgoriau uwch ar sgôr gwybodaeth anhwylderau cysgu rhwystrol ôl-ymgynghoriad ac adenotonsilectomi (NEU, 4.07; 95 y cant CI: 1.17 i 16.17) [34. ].
Dangosodd ein hastudiaeth mai'r ffynhonnell fwyaf cyffredin o wybodaeth am donsilectomi ac imiwnedd oedd aelodau'r gymuned (35.8 y cant) a'r cyfryngau cymdeithasol (32.6 y cant), ac yna ymarferydd iechyd (16.9 y cant). Roedd nifer fach iawn o bynciau astudio yn dibynnu ar gyfryngau traddodiadol (4.9 y cant ), tra'r ffynhonnell fwyaf cyffredin ar gyfer gwybodaeth am gysylltiad tonsilectomi a chlefydau hunanimiwn oedd cyfryngau cymdeithasol (33.8 y cant ). Amlygodd y canfyddiadau hyn bwysigrwydd cyfryngau cymdeithasol fel arf ar gyfer ymwybyddiaeth gymunedol ar lefel dorfol. Gall rhaglenni ymwybyddiaeth y cyhoedd ddod â newid cadarnhaol mewn ymddygiad cymunedol o ran iechyd ac afiechyd. Mae postiadau cyhoeddus ar gyfryngau cymdeithasol ynghylch tonsilectomi yn rhoi cyfle i rieni a'r boblogaeth gyffredinol fynegi eu hunain a chael barn eraill hefyd. Gall ffynonellau cyfryngau cymdeithasol helpu i wella dulliau sy'n canolbwyntio ar y claf a'u heffaith ar ofal iechyd [35]. Cyfyngiadau'r astudiaeth yw, ers i'r recriwtio gael ei wneud ar-lein, y gallai fod yn astudiaeth ragfarnllyd; ni all natur drawsdoriadol yr astudiaeth hon gadarnhau'r cysylltiad achosol rhwng y newidynnau a gymharwyd, a gallai'r ymatebion hunan-adroddedig oramcangyfrif neu danamcangyfrif y canlyniadau.
5. Casgliadau
Gall rhaglenni ymwybyddiaeth y cyhoedd a chyfryngau cymdeithasol chwarae rhan hanfodol yn y gymuned i ddileu camsyniadau ynghylch tonsilectomi a'i effaith ar imiwnedd a chlefydau hunanimiwn. Mae angen astudiaethau pellach hefyd gyda dilyniant hirdymor i benderfynu ar lefel y system imiwnedd ar ôl llawdriniaeth. At hynny, mae angen astudiaethau ymyriadol addysgol pellach hefyd i weld dileu camsyniadau yng nghanfyddiad y cyhoedd am donsilectomi a'i effaith ar imiwnedd a chlefydau hunanimiwn.
Cyfraniadau Awdur:
Cysyniadoli, AAA-s. ac AA (Abdullah Alhelali); methodoleg AA a SEM; dadansoddiad ffurfiol, AA (Ausaf Ahmad); ymchwiliad, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS ac RKB; curadu data, AA (Abdullah Alhelali); ysgrifennu — paratoi drafft gwreiddiol, SEM, ac FR; ysgrifennu — adolygu a golygu SEM ac FR; delweddu, AAA-s.; goruchwyliaeth, AAA-s.; gweinyddu'r prosiect, MZ Mae'r holl awduron wedi darllen a chytuno i'r fersiwn gyhoeddedig o'r llawysgrif.
Ariannu:
Mae'r awduron yn estyn eu gwerthfawrogiad i Ddeoniaeth Ymchwil Gwyddonol ym Mhrifysgol King Khalid, KSA, am ariannu'r gwaith hwn trwy raglen grŵp ymchwil o dan rif grant RGP. 2/181/43.
Datganiad y Bwrdd Adolygu Sefydliadol:
Cynhaliwyd yr astudiaeth gan Ddatganiad Helsinki ac fe'i cymeradwywyd gan Bwyllgor Moesegol Ymchwil Sefydliadol y Coleg Meddygaeth, Prifysgol King Khalid ar gyfer astudiaethau sy'n ymwneud â bodau dynol.
Datganiad Cydsyniad Gwybodus:
Cafwyd caniatâd gwybodus gan bob pwnc a oedd yn rhan o'r astudiaeth.
Datganiad Argaeledd Data:
Ddim yn berthnasol.
Gwrthdaro Buddiannau:
Nid yw'r awduron yn datgan unrhyw wrthdaro buddiannau.
Cyfeiriadau
1. Mitchell, RB; Archer, SM; Ishman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Finestone, SA; Friedman, NR; Giordano, T.; Hildrew, DM; Kim, TW; et al. Canllaw ymarfer clinigol: Tonsilectomi mewn plant (diweddariad) - Crynodeb gweithredol. Otolaryngol. Surg Gwddf Pen. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, A.; Constantz, CM; Wendel, BS; Lyons, MM; Mallajosyula, V. ; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, N.; et al. Modelu ymatebion imiwn addasol dynol gydag organoidau tonsil. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrin, M. ; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Effaith tonsilectomi ar imiwnedd humoral. Bangladesh Med. Res. Cyngh. Tarw. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, UG Effaith tonsilectomi ar imiwnedd humeral a cellog: Adolygiad systematig o astudiaethau cyhoeddedig rhwng 2009 a 2019. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH Cynyddodd tonsilectomi y risg o rhinosinwsitis cronig ymhlith plant: Astudiaeth ddilynol tair blynedd. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti’c, M. ; Ivanov, M.; Babi´c, SS; Petrovi’c, J.; Sokovi’c, M.; Ciri’c, A. Adolygiad cyfredol ar therapiwteg bio-adnoddau ‘effeithiol’ yn erbyn rhywogaethau bacteriol a gysylltir yn aml â sinwsitis cronig a thonsilitis. Curr. Med. Cemeg. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitar, MA; Dowli, A. ; Mourad, M. Effaith tonsilectomi ar y system imiwnedd: Adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, I. ; Alpay, HC; Gödekmerdan, A.; Karlidag, T.; Keles, E.; Yalcin, S.; Demir, N. Gwerthusiad o effeithiau hirdymor tonsilectomi ar swyddogaethau imiwnedd plant: Astudiaeth ddilynol. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Meistri, KG; Zezoff, D.; Lasrado, S. Anatomeg, Pen a Gwddf, Tonsiliau. [Diweddarwyd 19 Gorffennaf 2022]. Yn: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Ionawr 2022. Ar gael ar-lein: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (cyrchwyd ar 1 Gorffennaf 2022).
10. Ji, J. ; Sundquist, J. ; Sundquist, K. Tonsilectomi sy'n gysylltiedig â risg uwch o glefydau hunanimiwn: Astudiaeth garfan genedlaethol. J. Autoimmun. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R. ; Schilder, AG; Dimitriadis, PA; Mossialos, E. Mynd i'r afael â'r heriau mewn ymchwil tonsilectomi i lywio polisi gofal iechyd: Adolygiad. JAMA Otolaryngol. Surg Gwddf Pen. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshy, E. ; Potel, A. ; Murray, J.; Sharland, M.; Saxena, S. Arwyddion Newidiol a Phenderfynyddion Demograffig Gymdeithasol (Adeno) Tonsilectomi ymhlith Plant yn Lloegr—A Ydynt yn Gysylltiedig? Dadansoddiad Ôl-weithredol o Ddata Ysbytai. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, IO; Yma, JH; Parcb, JJ; Kim, YH; Woo, SH Arolwg Ymwybyddiaeth Rhieni o Tonsil ac Adenoid Hypertrophy. Corea J. Otorhinolaryngol. Surg Gwddf Pen. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. Sut i Bennu Maint Sampl ar gyfer Eich Astudiaeth. 1 Mai 2017. Ar gael ar-lein: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (cyrchwyd ar 25 Rhagfyr 2021).
15. Jartti, T.; Palomares, O.; Waris, M.; Tastan, O. ; Nieminen, R.; Puhakka, T.; Rückert, B. ; Aab, A. ; Vuorinen, T. ; Allander, T.; et al. Rheoleiddio ymateb imiwn tonsilaidd mewn haint firws yn benodol. Alergedd 2014, 69, 658–667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomares, O. ; Rückert, B. ; Jartti, T.; Kücüksezer, UC; Puhakka, T.; Gomez, E.; Fahrner, HB; Speiser, A. ; Jung, A. ; Kwok, WW; et al. Anwytho a chynnal celloedd FOXP3 alergen-benodol ynghyd â Treg mewn tonsiliau dynol fel organau llinell gyntaf posibl o oddefgarwch llafar. J. Alergedd Clin. Imiwnol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J. ; Nixon, Cymdeithasau demograffig GM o amrywiadau daearyddol mewn tonsilectomi pediatrig ac adenoidectomi. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Ffactorau sy'n gysylltiedig â newid arwyddion ar gyfer adenotonsililectomi: Astudiaeth hydredol yn seiliedig ar boblogaeth. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, K. ; Lindsay, E.; Rogers, A.; Young, D.; Kunanadam, T.; Douglas, CM Astudiaeth arsylwadol ugain mlynedd o donsilitis pediatrig a thonsilectomi. Arch. Dis. Plentyn. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Amlder a Rhagfynegwyr Llawfeddygaeth Tonsil. Ph.D. Traethawd hir, Sefydliad Technoleg Prifysgol Ontario, Oshawa, ON, Canada, 2018. Ar gael ar-lein: https://hdl.handle.net/10155/923 (cyrchwyd ar 15 Hydref 2022).
21. Ubayasiri, K. ; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Agweddau cleifion at donsilectomi. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Cysylltiadau, AR; Harris, V. ; Tunkel, DE; Walsh, J.; Traeth, MC; Boss, EF Gwerthusiad o Safbwyntiau Rhieni a Phryderon Ynghylch Tonsilectomi Pediatrig mewn Cyfryngau Cymdeithasol. JAMA Otolaryngol. Surg Gwddf Pen. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Plath, M. ; Tywod, M. ; Federspil, PA; Plinkert, PK; Baumann, I. ; Zaoui, K. Rhestr canlyniadau tonsilectomi normadol 14 fel arf penderfynu ar gyfer tonsilectomi. Eur. Arch. Otrinolaryngol. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radman, M.; Ferdousi, A.; Khorramdelazad, H.; Jalali, P. Effeithiau hirdymor tonsilectomi ar swyddogaethau imiwnedd plant. J. Fam. Med. prim. Gofal 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Weber, R.; Fortes, CC; Pignatari SS, N. Effaith tymor byr a hir adenotonsilectomi ar y system imiwnedd. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Cho, OS; Lee, H.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Gall adenotonsilectomi gynyddu'r risg o alopecia areata yn ystod plentyndod: Astudiaeth garfan genedlaethol yn seiliedig ar boblogaeth. J. Am. Acad. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Thota, E.; Wang, YH; Alqaderi, AU; Wei, Tonsilectomi JCC fel ffactor risg o periodontitis: Astudiaeth carfan yn seiliedig ar boblogaeth. J. Periodontol. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Effaith tonsilectomi ar syndrom coluddyn llidus: Astudiaeth garfan genedlaethol yn seiliedig ar boblogaeth. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Jakimovski, D.; Ahmed, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, B. Tonsilectomi mewn cleifion sglerosis ymledol: Astudiaeth archwiliadol ôl-weithredol, a reolir gan achosion. Aml. Sgler. Relat. Anhwylder. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Tonsilectomi, a neffritis IgA. Nephrol. Deialwch. Trawsblannu. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]
