Dychmygwch i'w Chofio: Ymyriad Meddwl y Dyfodol Cyfnodol i Wella Ymlyniad Meddyginiaeth mewn Cleifion â Diabetes Math 2 Rhan 2

Dulliau

Cyfranogwyr

Recriwtiwyd cyfranogwyr posibl gan ddefnyddio cronfa ddata LocalResearch Match, yn ogystal â thrwy hysbysiadau yn ein Canolfan Ymchwil Clinigol a Throsiadol a hysbysiadau ar wefannau cyfryngau cymdeithasol ar gyfer pobl â prediabetes neu ddiabetes math 2 a oedd â diddordeb mewn gwella eu hymlyniad wrth feddyginiaeth.

Mae'r berthynas rhwng pobl â diabetes math 2 a'r cof yn destun pryder mawr, ond waeth beth fo'u perfformiad cof, dylid annog pobl â diabetes i gynnal agwedd gadarnhaol.

Mae pobl â diabetes yn fwy agored i broblemau gyda sylw a chof. Felly, mae ymchwil yn dangos bod lefelau siwgr gwaed uchel nid yn unig yn effeithio ar strwythur a swyddogaeth ymennydd pobl ond hefyd yn arwain at ddirywiad a dirywiad gwybyddol. Fodd bynnag, nid yw hyn yn golygu nad oes gan gleifion â diabetes unrhyw gof, ond bod yn rhaid iddynt weithio'n galetach i gynnal iechyd corfforol a meddyliol da ac agwedd gadarnhaol.

Mae ymchwil yn dangos y gall cymryd rhan mewn ymarfer corff cymedrol, gwella diet, a datblygu arferion cysgu da gael effaith gadarnhaol ar wella gweithrediad gwybyddol a chof mewn pobl â diabetes. Yn ogystal, gall ymddygiadau fel peidio ag ysmygu a chyfyngu ar y defnydd o alcohol hefyd leihau'r risg o golli cof mewn pobl â diabetes.

Mae'n werth nodi y gellir trin a rheoli diabetes gyda meddyginiaethau, a gall rheoli lefelau siwgr yn y gwaed hefyd helpu i wella gweithrediad gwybyddol a chof. Felly, argymhellir bod cleifion diabetig yn cydweithredu'n weithredol â chynllun triniaeth y meddyg ym mywyd beunyddiol i gynnal lefelau siwgr gwaed sefydlog.

Yn olaf, dylem gyfleu neges gadarnhaol i bob claf diabetig. Nid yw diabetes yn golygu y bydd y cof yn cael ei niweidio. Cyn belled â bod y dulliau cywir yn cael eu meistroli, gall cleifion diabetig gael ymennydd a phroses iach a buddiol yn union fel pobl arferol. o bleser. Gellir gweld bod angen i ni wella'r cof, a gall Cistanche deserticola wella'r cof yn sylweddol, oherwydd mae gan Cistanche deserticola effeithiau gwrthocsidiol, gwrthlidiol a gwrth-heneiddio, a all helpu i leihau ocsidiad ac adweithiau llidiol yn yr ymennydd, a thrwy hynny amddiffyn y iechyd y system nerfol. Yn ogystal, gall Cistanche deserticola hefyd hyrwyddo twf ac atgyweirio celloedd nerfol, gan wella cysylltedd a swyddogaeth rhwydweithiau niwral. Gall yr effeithiau hyn helpu i wella cof, dysgu a chyflymder meddwl, a gallant hefyd atal datblygiad camweithrediad gwybyddol a chlefydau niwroddirywiol.

Cliciwch gwybod ffyrdd i wella gweithrediad yr ymennydd

Roedd meini prawf cynhwysiant yn ddiagnosis o ddiabetes math 2 neu prediabetes, gyda phwysedd gwaed uchel neu golesterol uchel, ac ar hyn o bryd wedi rhagnodi o leiaf un feddyginiaeth ar gyfer rheoleiddio glwcos yn y gwaed, pwysedd gwaed uchel, neu golesterol uchel, a meini prawf cydymffurfio â metnon o lai na 80% heb fod yn gymwys. cynnal asesiad sylfaenol cynhwysfawr. Roedd y meini prawf gwahardd yn cynnwys anhwylderau seicolegol heb eu rheoli, cyflyrau niwrolegol, beichiogrwydd, problemau cam-drin sylweddau, namau deallusol neu anableddau dysgu, diffyg mynediad i'r rhyngrwyd, a pheidio â phrofi digwyddiad bywyd mawr llawn straen yn ddiweddar, a allai ddylanwadu ar ddarpar gof.

Dyluniad Llinell Sylfaen Lluosog

Mae dyluniadau gwaelodlin lluosog yn rhan o deulu o ddyluniadau arbrofol un achos. Mae dyluniadau gwaelodlin lluosog yn casglu mesuriadau dro ar ôl tro ar nifer fach o gyfranogwyr ac yn rhoi'r driniaeth ar waith fesul cam.

Os bydd newidynnau'r canlyniad yn newid dim ond ar ôl cyflwyno'r driniaeth, ac nid yn ystod y llinell sylfaen estynedig, gellir priodoli'r newid i gyflwyno triniaeth. Po fwyaf y bydd yr effaith hon yn cael ei hailadrodd, y cryfaf yw'r achos dros i'r driniaeth fod wedi dylanwadu ar y canlyniad.

Y nod mewn cynlluniau arbrofol un achos yn gyffredinol, a chynlluniau gwaelodlin lluosog yn arbennig, yw dadansoddiad swyddogaethol o'r berthynas rhwng triniaeth a chanlyniad ar gyfer y bobl a astudir.30,31Roedd y cynllun llinell sylfaen lluosog a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon yn cynnwys dau gam, sef llinell sylfaen. cam a cham triniaeth EFT.

Agwedd bwysig ar ddyluniadau gwaelodlin lluosog yw bod y mesurau yn ystod pob cam yn rhoi amcangyfrif da o'r ymddygiad hwnnw o dan yr amodau hynny, ac felly mae hyd y cyfnod yn dibynnu ar arsylwi sefydlogrwydd cymharol neu newid yn y cyfeiriad arall o effeithiau triniaeth.

Yn ystod y gwaelodlin, cafodd ymlyniad wrth feddyginiaeth ei fesur yn wrthrychol fel sgrin ar gyfer adnabod pobl a oedd yn wrthrychol nad oeddent yn berthnasol, heb unrhyw arwydd bod cyfranogwyr yn gwella fel swyddogaeth o fesur dro ar ôl tro.

Ni chafodd cyfranogwyr na chanfuwyd eu bod yn ddi-hid yn ystod y llinell sylfaen, neu a wellodd fel mesuriadau dro ar ôl tro heb driniaeth eu cynnwys yn y driniaeth.

Ar ôl sefydlu llinellau sylfaen sefydlog ar gyfer yr holl gyfranogwyr, yna cyflwynwyd triniaeth fesul cam, gyda phobl yn cael eu rhoi ar hap pan ddechreuodd y driniaeth.32 Mae'r hapiad hwn yn dileu unrhyw ragfarn bosibl a allai ddigwydd pe bai pobl yn cael eu holi pryd y maent yn barod i ddechrau, neu a ddechreuir triniaeth ar sail pa mor gyflym mae rhywun yn bodloni meini prawf gwaelodlin.Ar ôl cyflwyno triniaeth, dylid ei chynnal yn ddigon hir i sefydlu sefydlogrwydd neu dueddiadau clir o ran cyfeiriad newid.

Mae'r dadansoddiadau ystadegol i'w cyflwyno wedi'u cynllunio i asesu tueddiadau gwaelodlin, sefydlogrwydd data gwaelodlin ac EFT, a newidiadau fesul cam o'r llinell sylfaen i EFT. gellir trosi achos, EFT, yn ymyriad effeithiol.

Os yw dyluniad un achos yn dangos perthynas swyddogaethol rhwng triniaeth a chanlyniad, y cam nesaf fyddai astudiaeth gwbl bwerus, wedi'i rheoli ar hap, wedi'i dylunio i gymharu'r driniaeth newydd â dulliau sefydledig.

Mesurau

Ymlyniad Meddyginiaeth

MEMS

Defnyddiwyd Systemau Monitro Digwyddiad Meddyginiaeth (MEMS) i asesu ymlyniad wrth feddyginiaeth. Lawrlwythwyd data o'r MEMS yn y sesiynau Asesu, yn ogystal ag yn y sesiynau ymyrryd. Mae'r MEMS yn darparu data ar ba mor aml yr agorwyd y botel feddyginiaeth a'r amserau yr agorwyd y botel feddyginiaeth.

Ystyrir mai TheMEMS yw'r safon aur ar gyfer mesur ymlyniad wrth feddyginiaeth a dangoswyd ei fod yn cyfateb i ddata cyfrif pils.33–35

Ymlyniad i Feddyginiaeth HunangofnodedigI benderfynu ar gymhwysedd cyfranogwyr a pha feddyginiaethau i'w hastudio, aseswyd ymlyniad meddyginiaeth hunangofnodedig yn y sesiwn Sylfaenol/Sgrinio.

Gofynnwyd i gyfranogwyr, "Dros y 30 diwrnod diwethaf, pa ganran o'r amser wnaethoch chi gymryd eich (meddyginiaeth) fel y rhagnodwyd?" Defnyddiwyd y sgôr hon i benderfynu pa feddyginiaethau i'w mesur gyda'r cap MEMS. Mesurwyd meddyginiaethau â'r gyfradd isaf o ymlyniad.

Darpar Dasgau Cof

Wythnos Rhithwir

Mae gêm fwrdd yr Wythnos Rithwir yn fesur dibynadwy a dilys36 mewn samplau anghlinigol a chlinigol a ddefnyddir i asesu PM.36,37 Cwblhawyd y dasg gyfrifiadurol hon gan gyfranogwyr yn y sesiwn sgrinio/sylfaen sylfaen a sesiynau asesu.

Cyflwynwyd patrwm gêm fwrdd i'r cyfranogwyr, lle buont yn efelychu mynd trwy "ddiwrnod" (a gynrychiolir gan symud tocyn o amgylch y bwrdd). Cawsant hefyd gyfarwyddyd i gwblhau gwahanol dasgau trwy gydol y dydd neu pan oedd digwyddiadau eraill yn digwydd (ee, cymryd eich gwrthfiotigau pan fyddwch chi'n bwyta brecwast; defnyddiwch eich anadlydd asthma pan fydd y cloc yn darllen am 11 am).

Cwblhaodd y cyfranogwyr dri "diwrnod" o'r dasg hon a gofynnwyd iddynt gwblhau 30 o dasgau i gyd. Yn ogystal â chael sgôr am eu gallu i gwblhau pob tasg, cafodd y cyfranogwyr sgôr hefyd ar gwblhau tasgau PM seiliedig ar amser a thasgau PM yn seiliedig ar ddigwyddiadau.

Casglwyd data hefyd ynghylch a oedd cyfranogwyr wedi cwblhau'r tasgau hyn yn gynnar neu'n hwyr. Diffinnir cywir yn y dasg hon fel ar ôl y rholyn dis a gychwynnodd y botwm tasgau cyn y gofrestr ddis nesaf os yw'r dasg yn seiliedig ar ddigwyddiad neu o fewn deg eiliad os yw'r dasg yn seiliedig ar amser.

Mae cynnar yn cael ei ddiffinio fel unrhyw beth cyn yr amser targed ac unrhyw beth cyn rholio dis y dasg honno. Diffinnir hwyr fel unrhyw beth ar ôl y gofrestr dis nesaf ar gyfer y dasg honno neu ddeg eiliad ar ôl yr amser penodedig.

Yn ogystal, yn ystod y sesiynau asesu, darllenodd y cyfranogwyr eu ciwiau EFT cyn dechrau pob "diwrnod." Gan fod y dasg hon wedi'i gweinyddu deirgwaith trwy gydol yr astudiaeth, cyflwynwyd fersiynau gwahanol o'r dasg i ddileu effeithiau ymarfer. Sgoriau cyfranogwyr yw canran y tasgau sy'n gywir allan o 30 tasg. Roedd sgorau uwch yn nodi gwell darpar gof.

Tasg PM Seiliedig ar Ddigwyddiad

Gweinyddwyd tasg cof arfaethedig yn seiliedig ar ddigwyddiad hefyd. Mae gan y dasg hon ddibynadwyedd derbyniol38a dilysiad helaeth ynghylch rhagfynegiadau sy'n deillio'n ddamcaniaethol,39 gan gynnwys perthnasoedd â chadw at feddyginiaeth.40,41

Yn y fersiwn o’r dasg a ddefnyddiwyd gennym, gofynnwyd i’r cyfranogwyr gwblhau tasg ychwanegol (gan glicio’r llygoden amser ychwanegol pan ymddangosodd geiriau penodol) tra’n dod o hyd i eiriau targed ar restr geiriau ar yr un pryd.40

Cwblhawyd y dasg hon yn y sesiwn sgrinio/gwaelodlin, yn ogystal â'r sesiynau asesu. Roedd sgorau cyfranogwyr o 0 i 8, gydag 8 y sgôr uchaf y gellir ei chael. Roedd sgorau uwch yn arwydd o well darpar gof.

Tasg Gostyngiad Oedi

Addasu Swm Oedi Tasg Disgowntio

Cwblhaodd yr holl gyfranogwyr dasg addasu swm yr oedi yn y sesiwn waelodlin/sgrinio a'r sesiwn asesu bob tro.12 Yn ystod y dasg hon, dewisodd y cyfranogwyr rhwng derbyn swm mwy o arian yn y dyfodol (1 wythnos, 1 mis, 3 mis, 6 mis, 1). blwyddyn) neu swm llai o arian nawr (ee, "A fyddai'n well gennych chi $50 nawr neu $100 mewn 1 wythnos?).

Mae swm yr arian a gynigir "yn awr" yn cael ei addasu ar sail ymateb cychwynnol y cyfranogwr. Ar gyfer pob cyfranogwr, sefydlwyd pwyntiau difaterwch, neu faint o arian a gynigiwyd nawr a oedd yr un mor ddeniadol iddynt â $100 ar adeg yn y dyfodol. Yn ystod y sesiynau asesu, darllenodd y cyfranogwyr eu ciwiau EFT cyn cwblhau'r dasg.

Tasg Cof Gweithio

Tasg Tapio Corsi yn ôl

Defnyddiwyd y Dasg Tapio Corsi yn Ôl i asesu cof gweithio gweledol-ofodol tymor byr yn y sesiwn sgrinio/gwaelodlin42,43 gan y gall diabetes amharu ar y cof gweithio,44 yr ydym wedi dangos sy'n gysylltiedig ag EFT.28,45Mae gan Dasg Tapio Bloc Corsi ddibynadwyedd a dilysrwydd derbyniol mewn oedolion hŷn.46

Roedd y dasg gyfrifiadurol hon yn cynnwys cyfranogwyr yn edrych ar gyfres o sgwariau ar sgrin cyfrifiadur. Roedd y sgwariau ar y sgrin yn goleuo un ar y tro, a gofynnwyd i'r cyfranogwyr gopïo'r patrwm a oleuwyd gan y sgwariau yn y drefn wrth gefn trwy glicio ar y sgwariau gyda'u llygoden.

Dechreuodd y dasg hon gyda'r ddau sgwâr yn goleuo fesul treial ac yn raddol daeth yn hirach wrth i gyfranogwyr gwblhau pob treial. Roedd hyd prawf dau trialsper. Ar ôl i gyfranogwyr gael dau dreial o'r un hyd yn anghywir, daeth y dasg i ben.

Gweithdrefnau

Cafodd y cyfranogwyr eu rhoi ar hap i un o dri llinell sylfaen fesul cam, sef 6, 8, neu 10 wythnos. Parhaodd ymyrraeth ar gyfer yr holl gyfranogwyr hyd at wythnos 15. Dechreuodd yr astudiaeth cyn y pandemig COVID, ac roedd gan un cyfranogwr apwyntiad sgrinio personol, ond gwnaed pob apwyntiad arall gan gynnwys rheoli achosion trwy'r meddalwedd fideo gynadledda Zoom (Zoom Video Cyfathrebu, Inc., 2016).

Cymeradwywyd yr astudiaeth gan yr IRB yn y Brifysgol yn Buffalo, a dilynwyd canllawiau a amlinellwyd yn Natganiad Helsinki. Cofrestrwyd y treial yn NCT04157673.

Cynhaliwyd yr astudiaeth rhwng Chwefror 2020 a Hydref 2020. Darparodd pob cyfranogwr ganiatâd gwybodus. Bydd data adnabyddedig am feddyginiaeth, cof ac oedi ar gael gan Dr. Epstein(lhenet@buffalo.edu) ar gais am o leiaf 5 mlynedd ar ôl cyhoeddi'r astudiaeth.

Sgrinio a Llinell Sylfaen

I ddechrau, gwahoddwyd cyfranogwyr cymwys i gwblhau sesiwn sgrinio/gwaelodlin. Yn y sesiwn hon, dangoswyd cyfeiriadedd byr i’r cyfranogwyr, gan fanylu ar gyfrifoldebau cyfranogwyr cymwys, ac atebwyd cwestiynau ganddynt ynghylch demograffeg, defnydd o alcohol a chyffuriau, ac ymlyniad eu meddyginiaeth. Yn ogystal, cwblhaodd y cyfranogwyr ddarpar dasgau cof36,37,40 ac oedi-disgowntio12.

Cafodd cyfranogwyr cymwys eu postio hyd at 3 cap system monitro digwyddiad meddyginiaeth (MEMS, AARDEX, Zurich, y Swistir), yn dibynnu ar faint o feddyginiaethau a ragnodwyd ar gyfer rheoleiddio glwcos yn y gwaed, gorbwysedd, a hyperlipidemia. Ar ôl derbyn y MEMScaps, dechreuodd cyfnod sylfaenol yr astudiaeth. Cynhaliwyd y cyfnod gwaelodlin am o leiaf 6 wythnos er mwyn i'r holl gyfranogwyr bennu a oedd y cyfranogwyr yn cadw at feddyginiaeth ac i ganiatáu ar gyfer unrhyw effeithiau o ddefnyddio'r ymlyniad cap MEMS i ddiflannu, y dangoswyd ei fod yn para am 40 diwrnod.47

Ni fyddai unrhyw gyfranogwr a wellodd ymlyniad oherwydd monitro yn gymwys ar gyfer yr astudiaeth. Gosodwyd meini prawf cymhwyster ar lai nag 80% o ymlyniad dros y cyfnod gwaelodlin.35,48,49

Ymyrraeth

Ar ôl gwaelodlin yr wythnos 6-, cwblhaodd staff ymchwil sesiwn darllen MEMS di-gyswllt, lle cafwyd data o'r capiau MEMS. Cafodd cyfranogwyr yr oedd eu hymlyniad i'w meddyginiaeth yn is nag 80% yr wythnos eu hapfasnachu i mewn i grŵp gwaelodlin 6-wythnos, grŵp gwaelodlin {{4} wythnos, neu grŵp gwaelodlin 10-wythnos.

Addaswyd yr ymyriad EFT o'n hymyrraeth EFT a gynlluniwyd i leihau oedi wrth ddisgowntio mewn pobl â diabetes prediabetes24 i ganolbwyntio ar wella cof posibl.19,20,50,51 Roedd yr ymyriad wedi peri i gyfranogwyr greu eu ciwiau EFT gyntaf. Roedd creu ciw yn cynnwys cyfranogwyr yn creu senarios lle gwnaethant gymryd eu meddyginiaethau yn llwyddiannus ar adegau yn y dyfodol.

Cyfarwyddwyd y cyfranogwyr i ysgrifennu eu ciwiau yn yr amser presennol, gan gynnwys manylion penodol, megis gyda phwy y maent, ble maent, a sut maent yn teimlo, a chanolbwyntio ar agweddau cadarnhaol y digwyddiad. Creodd y cyfranogwyr bum ciw yn y modd hwn a chawsant gyfarwyddyd i greu ciwiau ar gyfer dyddiau arferol yr wythnos, penwythnosau arferol, a dyddiau anarferol (ee pan fyddant yn teithio).

Gwnaed y ciwiau bob yn ail wythnos; roedd cyfranogwyr yn ymgysylltu â'u ciwiau EFT yn ddyddiol gan ddefnyddio ap ffôn clyfar52 a oedd yn cyflwyno ciwiau ar adegau penodol, a gellid adfer ciwiau hefyd yn ôl disgresiwn y cyfranogwr.

For more information:1950477648nn@gmail.com