Cylchgrawn Rhyngwladol Gwyddor Bywyd Ac Ymchwil Fferyllol Rhan 1

Crynodeb:

Mae haint HIV yn parhau i fod yn broblem sylweddol. Cleifion heintiedig â HIV/AIDS oedd y cyntaf i ddangos heintiau croen yn y 1980au. Rhagamcanwyd y byddai 35 miliwn o unigolion yn cael eu heintio â'r Feirws Imiwnoddiffygiant Dynol (HIV) yn 2013. Cyn salwch fel diabetes a COPD, roedd anhwylderau croen yn cael eu hystyried fel y 4ydd baich clefydau angheuol mwyaf cyffredin yn fyd-eang o ran blynyddoedd a gollwyd oherwydd anabledd . Mae anhwylderau croen sy'n gysylltiedig â HIV yn faich sylweddol ar gymdeithas, yn brifo ansawdd bywyd, ac maent yn uniongyrchol gysylltiedig â marwolaeth.

Gall haint HIV arwain at niwed i'r system imiwnedd, sydd yn ei dro yn arwain at broblemau fel anallu'r corff i frwydro yn erbyn pathogenau yn effeithiol ac amlhau celloedd annormal. Yn benodol, mae HIV yn heintio'r corff dynol trwy ymosod ar lymffocytau CD4 ynghyd â T yn y corff dynol. Mae lymffocytau CD4 plws T yn gelloedd imiwnedd pwysig iawn yn y system imiwnedd, gallant adnabod ac ymosod ar bathogenau amrywiol. Mae HIV yn ymosod ar lymffocytau CD4 ynghyd â T, sy'n arwain at ostyngiad graddol yn y celloedd hyn. Yn y broses, mae'r system imiwnedd yn colli'r gallu i amddiffyn y corff yn raddol, gan wneud y corff yn fwy agored i glefydau. Ar y llaw arall, gall HIV hefyd ymosod ar fathau eraill o gelloedd imiwnedd, megis macroffagau a lymffocytau B, a thrwy hynny atal yn ddifrifol ymwrthedd y corff i glefydau amrywiol a datblygiad annormal.

Felly, mae haint HIV yn achosi i'r system imiwnedd gael ei ymosod a'i dinistrio am amser hir, gan arwain at ddirywiad sylweddol yn imiwnedd y corff, gan gynyddu'r risg o iachâd llwyddiannus o haint HIV a'r risg o AIDS ar ôl haint. Felly, mae angen inni wella imiwnedd i wrthsefyll firysau. Mae Cistanche yn cael effaith sylweddol ar wella imiwnedd oherwydd gall y cydrannau polysacarid mewn cig o Cistanche reoleiddio ymateb imiwnedd y system imiwnedd ddynol, gwella gallu straen celloedd imiwnedd, a gwella imiwnedd celloedd imiwnedd. Effaith bactericidal.

Cliciwch atodiad cistanche deserticola

Mae pathoffisioleg y clefyd yn seiliedig yn bennaf ar ddeall patholeg system imiwnedd y croen, gan fod lymffocytau CD4 yn cael eu hystyried yn brif allwedd i ymateb imiwnolegol y dermis ac yn atal clefydau hunanimiwn a rheoli heintiau. Felly, gwelir dirywiad enfawr mewn lymffocytau CD4 mewn cleifion sy'n cael diagnosis HIV / AIDS, gan fod CD4 yn bennaf yn cyfrif o dan 200 o gelloedd fesul milimetr ciwbig, sy'n datgelu absenoldeb imiwnedd yn y cleifion oherwydd bod problemau croen sy'n gysylltiedig â HIV yn heriol i'w rheoli ac efallai y bydd hyd yn oed yn digwydd eto'n amlach nag mewn pobl imiwn-gymwys yn absenoldeb ailgyfansoddiad imiwnolegol gyda cART, mae eu rheoli'n effeithiol yn cyflwyno heriau unigryw.

Mae canfod problemau croen sy'n gysylltiedig â HIV yn gynnar yn gyfle i adnabod HIV yn gynnar a chyflwyno CART, gan wella goroesiad cyffredinol o bosibl. Yn ogystal, mewn amgylcheddau ag adnoddau isel, rhoddir sylw i heintiau manteisgar sy'n fwy tebygol o fod yn angheuol, a gall anhwylderau croen fynd yn ddisylw. Nod yr adolygiad hwn yw crynhoi gwybodaeth gyfredol am bathoffisioleg, achosion, a thriniaeth anhwylderau croen sy'n gysylltiedig â HIV gyda'r nod o gael adnoddau mwy ansoddol ar gyfer ymchwil bellach, sy'n cyfrannu at ddealltwriaeth well ac yn datgelu'r pwyntiau sydd angen ymchwil pellach.

Geiriau allweddol:

HIV, Dermatoleg, Imiwnedd, Croen, Clefyd Autoimiwn, HIV/AIDS.

1. RHAGARWEINIAD

Gelwir amrywiaeth o afiechydon a achosir gan haint â'r firws diffyg imiwnedd dynol yn haint HIV a syndrom diffyg imiwnedd caffaeledig (HIV/AIDS) (HIV). Mae haint HIV yn parhau i fod yn broblem sylweddol. Cleifion heintiedig â HIV/AIDS oedd y cyntaf i ddangos heintiau croen yn y 1980au. Fodd bynnag, nid oes un cyflwr croen y mae HIV yn ei achosi yn unig; mae cyflyrau fel sarcoma Kaposi (KS) a ffoligwlitis eosinoffilig yn arwydd iawn o HIV/AIDS. Yn nodweddiadol, mae cyflyrau croen hunangyfyngol yn dod yn barhaus, yn gylchol, ac yn gwrthsefyll triniaeth yn HIV/AIDS.1

Yn fyd-eang, rhagamcanwyd bod 35 miliwn o unigolion wedi'u heintio â'r Feirws Imiwnoddiffygiant Dynol (HIV) yn 2013 (tua 32 miliwn o oedolion a 3 miliwn o blant o dan 15 oed) 2 . a 190, bu farw 000 o blant o ganlyniad i achosion yn ymwneud â HIV, sef cyfanswm o 1.5 miliwn o farwolaethau 2. Marwolaethau cysylltiedig â Syndrom Imiwnoddiffygiant Acíwt (AIDS) neu heintiau manteisgar fel twbercwlosis (TB) a heintiau cryptococol yw prif achosion marwolaeth. Mae cwmpas clefydau croen yn cynnwys materion croen sy'n gysylltiedig â haint HIV cynnar yn ogystal ag amrywiaeth eang o faterion croen sy'n gysylltiedig â diffygion imiwnedd datblygedig sy'n gysylltiedig ag AIDS 3. Gellir cynorthwyo diagnosis HIV cynnar trwy adnabod toriadau adnabyddadwy. Gallai symptomau croen o ystod eang o anhwylderau neoplastig, heintus ac anheintus roi arwydd i'r clinigwr bod system imiwnedd y claf yn dirywio 4. Cyn salwch fel diabetes a COPD, ystyriwyd anhwylderau croen fel y 4ydd baich clefydau angheuol mwyaf cyffredin yn fyd-eang o ran blynyddoedd a gollwyd oherwydd anabledd 5. Mae anhwylderau croen sy'n gysylltiedig â HIV yn faich sylweddol ar gymdeithas, gan effeithio'n andwyol ar ansawdd bywyd, ac maent yn gysylltiad uniongyrchol â marwolaeth. Credir bod hyd at 90 y cant o gyfanswm y bobl sydd wedi'u heintio â HIV yn profi problemau croen cysylltiedig, a mwcosaidd trwy gydol eu salwch cyn i therapi gwrth-retrofirol cyfunol effeithiol (cART) ddod ar gael 6.

Yn ôl astudiaeth a gynhaliwyd yn India, achosodd salwch llidiol amlygiadau croenol mewn tua 16 y cant o achosion, adweithiau meddyginiaeth mewn ugain y cant, a chlefydau heintus mewn 63.34 y cant o achosion. 7 Y ffrwydrad papular Pruritig oedd y cyflwr croen mwyaf cyffredin ymhlith cleifion HIV ag anhwylderau croen anheintus. Yn Tehran, cynhaliwyd astudiaeth drawsdoriadol i asesu cyflwr croen cychwynnol 25 o gleifion a gafodd ddiagnosis o HIV yn ddiweddar. Dafadennau anogenaidd a chyffredinol, a oedd yn bresennol mewn 36 y cant o achosion, oedd y canfyddiadau dermatolegol amlaf, ac yna soriasis a chrawniad croenol. 8 Oherwydd gostyngiad mewn celloedd cyflwyno antigen a lymffocytau CD4, mae haint HIV yn gwneud croen yn fwy agored i glefydau neoplastig a haint eilaidd. 9 Y prif haint HIV yw syndrom serodrosi acíwt, gyda symptomau tebyg i haint firws Epstein-Barr.

Mewn 70 y cant o achosion, bydd gan y claf dwymyn, dolur gwddf, adenopathi ceg y groth, ac exanthem. 9 Mae'r exanthem yn echdoriad macwlopapwlaidd erythematous sy'n gallu uno. Mae'r ffrwydrad hwn yn lledaenu trwy'r boncyff ac, mewn rhai achosion, y cledrau a'r gwadnau, gan efelychu siffilis eilaidd. Cafwyd adroddiadau hefyd o erydiad y geg a'r fagina. Mae'r histoleg yn gyffredinol. Mae gan y dermis uchaf ymdreiddiadau celloedd mononiwclear. 10 Gan fod problemau croen sy’n gysylltiedig â HIV yn heriol i’w rheoli ac y gallent hyd yn oed ailddigwydd yn amlach nag mewn pobl imiwn-gymwys yn absenoldeb ailgyfansoddiad imiwnolegol gyda CART, mae eu rheoli’n effeithiol yn cyflwyno heriau unigryw 10,11. Mae canfod problemau croen sy’n gysylltiedig â HIV yn gynnar yn gyfle i adnabod HIV yn gynnar a chyflwyno CART, gan wella’r gallu i oroesi yn gyffredinol o bosibl 12.

Yn ogystal, mewn amgylcheddau gydag adnoddau isel, mae mwy o sylw'n cael ei ddwyn i heintiau manteisgar sy'n fwy tebygol o fod yn angheuol, ac efallai na fydd anhwylderau croen yn cael eu hanwybyddu 13. Yn oes therapi gwrth-retrofeirysol cyfun, y disgwyliad oes, cyfansoddiad epidemiolegol, problemau diagnostig, ac mae algorithmau triniaeth sy'n effeithio ar bobl sy'n byw gyda HIV (PLHIV) i gyd wedi newid yn ddramatig (ART). O ganlyniad, mae'r boblogaeth PHLIV yn dod yn fwy amrywiol ac yn hŷn. Yn ogystal, mae trin PHLIV yn gynyddol yn cwmpasu endidau nad ydynt yn heintus fel soriasis, heintiau manteisgar prin, a chanserau sy'n gysylltiedig â heintiau.

1.1 Asesu a Gwerthuso

Mae'r croen yn gweithredu fel tarian hanfodol yn erbyn heintiau. Mae effeithiau ymatebion imiwnolegol cynhenid ​​​​neu gaffaeledig i'w cael yn y croen. Mae ymateb imiwn anarferol neu ormodol yn achosi'r gwrthdaro imiwnedd hwn ar y croen. Ynghyd ag effeithyddion imiwnedd amhenodol, mae celloedd T rheoleiddiol, grŵp o lymffocytau sy'n mynegi'r derbynnydd CD4, yn ffurfio'r rhan fwyaf o'r effeithyddion imiwnedd penodol yn y dermis. Ar wyneb y croen, mae lymffocytau CD4 yn bennaf yn rheoli sut mae llid a achosir gan heintiau amrywiol yn cael ei ddatrys ac yn atal anhwylderau hunanimiwn 14. Fel prif dargedau a thargedau dewisol y firws imiwnoddiffygiant dynol (HIV), mae celloedd CD4 a mwy yn chwarae rhan sylweddol mewn haint HIV hefyd . Y gostyngiad mewn nifer absoliwt a chanrannol, sy'n pennu'r camau gweithredu penodol ar lefel y croen a pharhad y llid ag amlygiadau clinigol, yw sut mae HIV yn effeithio'n glinigol ar lymffocytau 15.

Gall canfod clefyd dermatolegol fod yn heriol. Er bod rhai afiechydon yn datblygu'n gyson fel briwiau ystrydebol, gall salwch eraill fod â chyflwyniadau amrywiol iawn, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddiagnosis a gollwyd ac yn golygu bod angen biopsi croen ac ymgynghoriad proffesiynol. Mae'r dull o wneud diagnosis o friwiau croen yn cynnwys gwerthuso'r briwiau sylfaenol, lleoliad y briw, a newidiadau eilaidd. Gall maint a dwyster y briwiau gynnig awgrymiadau diagnostig gwerthfawr a thaflu goleuni ar y graddau o ddiffyg imiwnedd. Mae briwiau croen gwahanol yn cael eu nodi. Ar y naill law, disgrifir Papules a phlaciau fel briwiau croenol mawr, cyfyngedig gyda diamedr o rhwng {{0}}.1 cm ac 1.0 cm sy'n effeithio ar yr epidermis a'r dermis. Tra ar y llaw arall, mae Nodiwlau sy'n fwy na 2 cm mewn diamedr yn cynnwys meinweoedd dyfnach.16

1.2 Dermatitis Seborrheic

Yn Affrica, fel yn y Gorllewin, mae seborrhea yn glefyd croen cyffredin sy'n gysylltiedig â haint HIV. Mae dermatitis seborrheic yn ymddangos fel brech gennog, ychydig yn llidus (Ffigur 1). Mae erythema a graddfa "simllyd" fel arfer yn effeithio ar groen y pen, camlesi clywedol, croen postauricular, a rhannau o'r wyneb a'r corff sy'n cario gwallt (aeliau, crychau alar, barf, y frest ganolog, ac axillae). Yn Affrica, fodd bynnag, mae gan seborrhea gyflwyniad clinigol llawer mwy amrywiol, yn ôl profiad yr awduron. 17 Gall osgoi'r wyneb yn llwyr, gan effeithio ar groen y pen, y clustiau, a phlygiadau'r croen fel yr axillae, antecubital fossae, a'r cluniau mewnol yn unig. Gall hefyd ymddangos fel brech gyda graddfa "powdryn" ac ychydig iawn o erythema gwaelodol, yn bennaf ar groen pen, clustiau, gwddf, ysgwyddau a phen-ôl.

Gellid ei arosod â soriasis, sydd fel arfer yn amlygu ei hun fel placiau wedi'u diffinio'n dda gyda graddfa arian ar yr arwynebau; gall tyllu a chlytiau olew yn yr hoelion helpu i adnabod y ddau gyflwr. 18, 19 Weithiau gall amlygu ei hun fel erythroderma (erythema corff llawn a graddfa). Mae posibilrwydd o orgyffwrdd â soriasis gwrthdro neu ecsema. Mae difrifoldeb yn pennu triniaeth. Bydd cyfuniad o feddyginiaethau gwrthffyngaidd argroenol wedi'u cyfeirio sy'n targedu burum Pityrospermum a steroidau argroenol isel i ganolig ar gyfer llid fel arfer yn arwain at welliant. 19 Mae dermatitis seborrheic yn effeithio ar tua 5 y cant o'r boblogaeth gyffredinol.

Fodd bynnag, mae dermatitis seborrheic yn effeithio ar 85-95 y cant o gleifion HIV ac fel arfer yn dechrau pan fydd eu cyfrifon CD4 yn disgyn yn is na 450-550 celloedd/ml. Gall y salwch croen cennog ac ymfflamychol hwn gynyddu ac i lawr dros amser. Mae gan gleifion ardaloedd croen cosi, cochlyd neu binc wedi'u gorchuddio â naddion seimllyd melynaidd neu glorian sy'n glynu wrth y croen. Mae'n effeithio'n fwyaf cyffredin ar groen y pen a'r wyneb, yn enwedig y plygiadau trwynolabaidd, yr aeliau a'r talcen. Gellir effeithio hefyd ar glustiau, ysgwyddau, cefn uchaf, a'r afl.20

1.3 Diagnosis Gwahaniaethol

Yn groes i'r gred boblogaidd, mae'r rhai â mathau croen tywyllach yn fwy tebygol o brofi dermatitis a achosir gan yr haul, ac mae unigolion HIV-positif yn Affrica yn ei brofi'n aml. Weithiau gall fod yn heriol iawn gwahaniaethu oddi wrth seborrhea. Mae ffotodermatitis yn amlygu ei hun fel brech goslyd, gennog ar rannau o'r croen sy'n agored i'r haul (fel yr wyneb, y gwddf, "v" y fron, breichiau dorsal, ac o bryd i'w gilydd coesau is a thraed dorsal), gan arbed rhannau o'r croen sy'n anatomegol neu'n gorfforol. cysgodi rhag yr haul (fel o dan yr ên). Mae'r dosbarthiad hwn i'w weld yn glinigol yn aml pan dynnir crys y claf i ffwrdd. Mae haint HIV yn achosi ffotosensiteiddio, ac mae llawer o unigolion HIV-positif yn defnyddio meddyginiaethau sy'n lleihau ffotosensiteiddio, fel sulfonamidau.

Mae adfer y system imiwnedd, gwisgo capiau a chrysau llewys hir, a defnyddio steroidau cyfoes cryf i gyd yn rhan o'r driniaeth. Gan fod llawer o'r cleifion hyn yn gweithio y tu allan, mae osgoi amlygiad i'r haul yn arbennig o heriol oherwydd argaeledd cyfyngedig eli haul. Mae'r awduron yn cynghori yn erbyn rhoi'r gorau i proffylacsis sulfonamide oherwydd photodermatitis; yn hytrach, maent yn cynghori y dylai systemau imiwnedd y cleifion hyn gael eu hadfer i'r pwynt lle nad oes angen atal mwyach. Gall ecsema ddeillio o groen sych a ddaw yn sgil salwch HIV datblygedig. Bob amser yn cosi, gall ecsema fod yn acíwt, yn wylo, neu'n gyson sych a chennog. Mae serosis, neu groen sych, yn bodoli'n aml yn y cefndir. Mewn oedolion, mae'r amrantau, y gwddf, yr ochrau, y dwylo, y fossae cyn-y-ciwbig a'r popliteal, a'r coesau isaf yn aml yn lleoliadau cystuddiedig. Mae croen echelinol a mannau llaith eraill yn aml yn cael eu harbed. Defnyddir steroidau argroenol ac esmwythyddion fel rhan o'r driniaeth, ac osgoir cemegau dysychu fel sebon.

Ar ôl bath, dylid defnyddio esmwythyddion (fel petrolatum) tra bod y croen yn dal yn llaith. Psoriasis, Ym mhoblogaeth Affrica sydd wedi'i heintio â HIV, mae soriasis braidd yn gyffredin. Gall ymddangos fel y papules clasurol, sfferig, trwchus, cennog a phlaciau sy'n ffafrio'r eithafion allanol. Mae amlygiadau annodweddiadol yn aml ac yn cynnwys erythroderma a soriasis gwrthdro sy'n effeithio ar feinweoedd rhyngtriginaidd. Gyda'r cyflwr yn effeithio ar groen y pen, axillae, a chluniau mewnol, efallai y bydd gorgyffwrdd sylweddol â seborrhea. Un agwedd bosibl yw arthritis dinistriol. Bydd meddyginiaeth antiretroviral yn helpu'r mwyafrif o gleifion soriasis. Therapi anthralin cyswllt byr a steroidau argroenol yw'r unig driniaethau ychwanegol sydd ar gael fel arfer. Mae argaeledd a chost cyffuriau systemig yn amrywio fesul ardal ac nid ydynt ar gael nac yn hygyrch fel arfer. Gallai therapi gwrth-retrofeirysol sefydlogi soriasis sy'n fflamio'n annisgwyl fod yn arwydd o salwch dermatolegol sylfaenol fel y clafr neu haint staphylococcal, neu gallai fod yn arwydd nad yw'r driniaeth antiretroviral yn gweithio mwyach. Mae diagnosisau gwahaniaethol eraill i'w cymryd i ystyriaeth pan amheuir soriasis yn cynnwys arthritis adweithiol (clefyd Reiter) a siffilis eilaidd.19

1.5 Fesiglau a Bullae

Mae fesiglau a bullae yn cael eu gwahaniaethu trwy gael briw wedi'i lenwi â hylif clir. Yn achos y llestr, mae'r briw yn llai nag 1 cm, tra bod gan y bullae friw sy'n fwy nag un cm.1616. Yn olaf, gall briwiau gwastad, cyfyng ar y croen a elwir yn macwlau a chlytiau ymddangos mewn patrymau lleol a helaeth 16. Mae sensitifrwydd cyffuriau yn aml yn gysylltiedig â ffrwydradau macwlaidd, ond gall heintiau firaol eu hachosi hefyd. Rhaid diystyru ymatebion eithafol i gyffuriau fel syndrom Stevens-Johnson (SJS) neu necrolysis epidermaidd gwenwynig (TEN) os bydd briwiau tarwol a dihysbyddiad yn cyd-fynd ag erythema helaeth.

Yn ogystal â gwasanaethu fel arwyddion, mae arwyddion dermatolegol yn arwydd allweddol o iechyd yr imiwnedd. Dangosydd meddygol cywir o system imiwnedd dan fygythiad neu ddatblygiad afiechyd yw cyfrif celloedd CD4. Datgelodd un astudiaeth fod 75 y cant o falaeneddau a phlâu (yn enwedig clefyd y crafu a leishmaniasis croenol) i'w gweld mewn pobl â chyfrif CD4 o dan 200 o gelloedd fesul milimedr ciwbig. 17,18

1.6 Ffrwydrad Pwritaidd Pabaidd

Mae PPE yn gyflwr croen sy'n gysylltiedig â HIV yn aml mewn lleoliadau trofannol, gan gynnwys Affrica. Mae'r achos sylfaenol yn fwyaf tebygol yn adlewyrchu gorsensitifrwydd i frathiadau gan bryfed2, gan esbonio pam mae ardaloedd trofannol yn sylweddol uwch na lleoliadau tymherus. Mae PPE yn amlygu ei hun fel un pruritig difrifol 0.2- i 1-cm papules sy'n dywyllach na chroen arferol y claf (Ffigur 4). Efallai y byddant yn cael eu beirniadu oherwydd crafu a mwy trwchus neu sgleiniog o ganlyniad i rwbio.

Mae'r papules fel arfer yn niferus ac yn canolbwyntio ar yr eithafion, ond gall y boncyff hefyd fod â chysylltiad cryf. Pan fydd biopsi croen ar gael, gellir ei ddefnyddio i gadarnhau'r diagnosis. Ailgyfansoddi imiwnedd gyda meddyginiaeth gwrth-retrofeirysol yw'r driniaeth a ffefrir, ond mae adferiad fel arfer yn cymryd o leiaf 16 wythnos; gall pruritus wella trwy ddefnyddio steroidau cyfoes pwerus neu hufenau steroid cyfoes. 19 Mae Pruritus wedi dod i'r amlwg fel y symptom dermatolegol mwyaf cyffredin sy'n gysylltiedig â'r croen a brofir gan Hiv - cleifion heintiedig cyn defnyddio cyffuriau gwrth-retrofirol 21. Mewn astudiaeth o unigolion yn Unol Daleithiau America, dywedodd Kaushik et al. dod o hyd i nifer sylweddol o achosion o pruritus cronig. Roedd 91 y cant o'r achosion yn cymryd meddyginiaeth gwrth-retrofeirysol. Dywedodd pedwar deg pump y cant o'r cleifion a gymerodd ran yn yr arolwg bod pruritus yn effeithio'n negyddol ar eu hansawdd bywyd.

Nid oedd cydberthynas arwyddocaol rhwng lefelau CD4 nac eosinoffil a'r pruritus a adroddwyd. Xerosis (23 y cant ), heintiau ffwngaidd (12 y cant ), dermatitis seborrheic (9 y cant ), ac ecsema (7 y cant ) oedd y dermatoses mwyaf cyffredin a nodwyd. 21 Gall etiolegau cyffredin niferus gynhyrchu pruritus mewn cleifion HIV-positif; gall rhai fod yn fwy acíwt neu'n fwy cyffredin. Mae anhwylderau papulosquamous, parasitiaid, pathogenau, brechau cyffuriau, ac weithiau cyflyrau lymffoproliferative fel lymffoma celloedd T croenol (CTCL). Mae llawer o anhwylderau yn benodol i bobl â haint HIV. Mae ffug-Sezary, neu CTCLsimulant, yn enw arall ar yr anhwylder lymffoproliferative croenol annodweddiadol (ACLD), sy'n amlygu ei hun fel ffrwydrad pruritig, helaeth gyda newidiadau pigmentaidd ac ymdreiddiad lymffosytig anarferol. Anaml y mae'r syndrom hwn yn symud ymlaen i lymffoma gonest; mae wedi cael ei adrodd mewn pobl â haint HIV cyfnod hwyr. 22 Achos mwyaf cyffredin pruritus mewn cleifion HIV yw cyflwr croen, ond mae anhwylderau systemig yn cael eu beio weithiau am y cosi.

Weithiau, lymffoma systemig, hypothyreosis, methiant hepatig, a methiant arennol a achosir gan HIV neffropathi. 23,24,25 Mae'n fwy na thebyg yn anghyffredin a chaiff ei ddiagnosio trwy ddiystyru esboniadau eraill o'r pruritus HIV idiopathig, sy'n debyg i glefyd pruritus clefyd Hodgkin. Yn y pen draw, canfyddir bod gan y mwyafrif o gleifion fân xerosis neu ffynhonnell amlwg arall o lid.26,27 dylid cynnwys hanes claf ac archwiliad corfforol yn y gwaith, ynghyd â chyfrif gwaed llawn gyda phrofion gwahaniaethol, arennau ac afu, serolegau hepatitis, a pelydr-X yr ysgyfaint. 28,29,30 Archwiliodd astudiaeth arfaethedig gymarebau CD4:CD8 y cleifion â dadansoddiadau histopatholegol. Roeddent yn dangos cydberthynas negyddol rhwng lefelau CD4 a briwiau croen. Dangosodd pob claf â briwiau croen gymhareb CD4: CD8 o 0.5, ac roedd y rhan fwyaf o friwiau croen yn gysylltiedig â lefelau CD4 o 220/ul. Credwyd bod amlygiadau croenol penodol yn arwydd clinigol da ar gyfer statws imiwnolegol y claf oherwydd bod y rhan fwyaf o gleifion â namau croen wedi cyflwyno haint HIV cam 3 neu gam 4 30 .

For more information:1950477648nn@gmail.com