Marwolaethau Cyffredinol Ac Achos-Benodol Mewn Cleifion â Diabetes Mellitus Math 1: Astudiaeth Carfan Seiliedig ar Boblogaeth Yn Taiwan O 1998 Hyd 2014 Ⅱ

CANLYNIADAU

Roedd carfan yr astudiaeth yn cynnwys 7,696 o achosion cyffredin (44.74%) a 9,507 (55.26%) o achosion odiabetes math 1, gydag ychydig o oruchafiaeth benywaidd. Yr oedran cymedrig ar gyfer cofrestru carfan oedd 33.05 (gwyriad safonol [SD], 21.41; canolrif, 28) o flynyddoedd. Mewn hyd at 17 mlynedd o apwyntiad dilynol, bu farw 4,916 o gleifion o achosion ar oedran cymedrig o 62.37 (SD, 16.68) o flynyddoedd. Ymhlith yr unigolion ymadawedig, bu farw 65 (1.32%) yn oedrannau<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativerisg goroesiyn sylweddol wahanol rhwng gwrywod a benywod (P < {{0}}.001, prawf safle log) (Ffigur 1) ac ar draws oedrannau adeg cofrestru (P < 0.001, prawf rheng log) (Ffigur 2) .

Ffigur 1. Cromliniau goroesi rhyw-benodol mewn cleifion â diabetes math 1

Ffigur 2. Cromliniau goroesi oed-benodol mewn cleifion â diabetes math 1

Diabetesoedd yr UCOD blaenllaw (n=1,482), a oedd yn cyfrif am 30.15% o gyfanswm y marwolaethau, ac yna canser (n=1,007, 20.48%), clefydau cylchrediad y gwaed (n {{8} }, 13.14%) a chlefydau arennol (n=563, 11.45%). Mae'rdosbarthiadau UCODsamrywio gydag oedran adeg marwolaeth, lle'r oedd cyfran y marwolaethau o drais neu ddamweiniau (gan gynnwys hunanladdiad) a diabetes yn sylweddol uwch ymhlith plant (0-14 oed) nag mewn cleifion o grwpiau oedran hŷn. Mae cyfrannau'r marwolaethau oclefydau cylchrediad y gwaed,afiechydon arennol, clefydau heintus, aniwmoniayn uwch ymhlith cleifion 45 oed Yn fwy na neu'n hafal i 45 oed; cyfran y marwolaethau oclefydau cylchrediad y gwaedcynyddu gydag oedran (ffigur 1)

Roedd dosbarthiadau UCOD yn debyg yn eu hanfod rhwng pynciau gwrywaidd a benywaidd, gyda chyfran ychydig yn fwy o farwolaethau o ganser wedi’u nodi ymhlith dynion a diabetes wedi’u nodi ymhlith menywod (eFfigur 2). Mae cyfrannau'r marwolaethau oclefydau cylchrediad y gwaed a heintiaucynyddu dros gyfnod yr astudiaeth, ond gostyngodd y cyfrannau o ddiabetes a chlefyd cronig yr afu (eFfigur 3).

Ychwanegiad Cistanche Atchwanegiad Cymorth Swyddogaeth Arennau PhGs75% Ech 30% Deddf 12%

Mae cyfradd marwolaethau cleifion âdiabetes math 1oedd 26.93 fesul 1,000 blwyddyn person ar gyfer y grŵp cleifion cyfan, 29.25 fesul 1, 000 blwyddyn person ar gyfer dynion, a 24.90 fesul 1,000 blwyddyn person ar gyfer menywod ( Tabl 1). Yr UCOD â chyfraddau marwolaethau uwch mewn cleifion â diabetes math 1 oedd diabetes, canser, a chlefyd cylchrediad y gwaed (8.12, 5.52, a 3.54 fesul 1,000 blwyddyn person, yn y drefn honno). Roedd prif achosion marwolaeth gyda chyfradd marwolaethau uwch yn debyg rhwng gwrywod a benywod. Canser mewn dwythellau bustl yr afu a intrahepatig oedd yr UCOD amlaf ymhlith canserau safle-benodol rhestredig ymhlith dynion a menywod.

O'u cymharu â'r boblogaeth gyffredinol, roedd cleifion â diabetes math 1 yn wynebu risg sylweddol uwch o farwolaethau o bob achos (SMR 4.16; 95% CI, 4.04-4.28). Dangosodd dadansoddiad achos-benodol y gwelwyd y cynnydd SMR mwyaf ar gyfer diabetes (SMR, 16.45), ac yna clefyd arennol (SMR, 14.48), hepatitis cronig a sirosis yr afu (SMR, 4.91), haint (SMR, 4.59), a niwmonia (SMR, 3.00). Roedd canser a chlefydau cylchrediad y gwaed hefyd yn dangos cynnydd yn SMR (SMR, 2.94 a 2.52, yn y drefn honno). Gwelwyd cynnydd sylweddol mewn SMRs ar gyfer clefydau cylchredol penodol, gan gynnwys clefyd y galon, clefyd serebro-fasgwlaidd, a gorbwysedd heb glefyd y galon, yn ogystal ag ar gyfer canserau safle-benodol rhestredig ac eithrio neoplasm yr arennau. Ymhlith yr SMRs canser safle-benodol, cynyddwyd SMR ar gyfer y pancreas yn bennaf ar 4.95. Roedd diabetes Math 1 hefyd yn gysylltiedig â chynnydd sylweddol yn SMR ar gyfer trais a damweiniau (SMR, 1.35) a COPD (SMR, 1.51) (Tabl 1).

Mae SMRs rhyw-benodol hefyd i'w gweld yn Nhabl 1. Roedd cysylltiad arwyddocaol rhwng diabetes math 1 gwrywaidd a benywaidd â marwolaethau aml-achos uchel gyda SMR o 3.79 a 4.62, yn y drefn honno. Roedd cleifion gwrywaidd a benywaidd wedi cynyddu SMRs yn sylweddol ar gyfer diabetes, clefydau arennol, a chanser. Er bod dynion a merched o'r ddau ryw yn gysylltiedig â chynnydd sylweddol mewn SMR o glefydau cylchrediad y gwaed, haint, niwmonia, a hepatitis cronig a sirosis yr afu, roedd gan gleifion benywaidd fwy o SMR o'r achosion uchod na dynion.

Roedd y gyfradd marwolaethau absoliwt a SMRs pob achos hefyd wedi cynyddu'n sylweddol ar gyfer pob oedran adeg cofrestru (Tabl 2). Gwelwyd y cynnydd mwyaf mewn SMR ar gyfer cleifion 15-29 oed (SMR, 8.46), ac yna 3{{10}-44 oed (SMR, 8.08) a 0-14 oed (SMR, 5.37); SMR oedd y lleiaf ar gyfer y rhai a oedd wedi cofrestru ar Fwy na neu'n hafal i 45 mlynedd (SMR, 3.57). Nodwyd cynnydd sylweddol yn SMRs ar gyfer clefyd cylchrediad y gwaed, canser, diabetes, a niwmonia ym mhob grŵp oedran. Gwelwyd cynnydd sylweddol yn SMR clefydau arennol ymhlith cleifion 15-29 oed (SMR, 98.86), 30-44 oed (SMR, 48.73), a Mwy na neu'n hafal i 45 mlynedd (SMR, 12.50). Roedd SMRs haint a hepatitis cronig a sirosis yr afu hefyd wedi cynyddu'n sylweddol yn y tri grŵp oedran gorchymyn ac roeddent yn gostwng yn yr un modd ymhlith cleifion sy'n Fwy na neu'n hafal i 45 oed. Roedd SMR diabetes ar ei uchaf yn y grŵp ieuengaf 0-14 oed ac yn gostwng gydag oedran. Cynyddwyd SMR trais a damweiniau yn sylweddol ar gyfer pobl ifanc 15-29 oed yn unig (SMR, 1.68), a chynyddodd SMR hunanladdiad yn sylweddol ar gyfer pobl ifanc 30-44 oed yn unig (SMR, 2.35). Dim ond ar gyfer oedrannau uwch na neu'n hafal i 45 oed y codwyd CSH o COPD yn sylweddol (Tabl 2).