Swyddogaethau Rhywiol Mewn Unigolion Sydd â Chlefydau Llidiol y Coluddyn

Haniaethol

Mae problemau agosatrwydd a rhywioldeb yn un o brif bryderon cleifion â chlefydau llidiol y coluddyn (IBD). Mae llawer o symptomau, cymhlethdodau a chanlyniadau'r anhwylderau hyn yn debygol o effeithio ar ddelwedd y corff, agosatrwydd, a swyddogaeth rywiol. Ar ben hynny, adroddir bod anhwylderau hwyliau, yn enwedig iselder, sy'n ffactor risg mawr ar gyfer camweithrediad rhywiol, yn gyffredin mewn salwch cronig fel IBD.

Cliciwch i cistanche tubulosa powdr ar gyfer gallu rhywiol

Fodd bynnag, er gwaethaf y perthnasedd amlwg hwn, anaml yr eir i'r afael â phroblemau rhywiol wrth reoli cleifion ag IBD yn glinigol. Nod yr adolygiad hwn oedd trafod problemau rhywiol mewn pobl ag IBD

Rhagymadrodd

Mae salwch cronig fel clefydau llidiol y coluddyn (IBD) yn effeithio'n negyddol ar ansawdd bywyd (QoL) [1]. Mae colitis briwiol (UC) a chlefyd Crohn (CD), 2 brif fath o IBD, fel arfer yn effeithio ar y glasoed neu oedolion ifanc ac fe'u nodweddir gan gwrs cylchol cronig [2]. Gan fod rhywioldeb yn un o brif benderfynyddion QoL, yn enwedig mewn cleifion ifanc, mae problemau sy'n ymwneud â swyddogaethau rhywiol ac agosatrwydd ymhlith pryderon amlwg unigolion â chlefydau coluddyn llid (IBD) [3, 4].

Yn ôl data, mae cyfradd camweithrediad rhywiol mewn cleifion ag IBD yn 45 y cant i 60 y cant mewn menywod a 15 y cant i 25 y cant mewn dynion, sy'n uwch nag yn y boblogaeth gyffredinol (hy 30 y cant a 5 y cant mewn menywod a dynion, yn y drefn honno) [5, 6].

Mae ymchwil yn dangos bod cleifion â CD neu UC mewn mwy o berygl o ddatblygu pryder a/neu iselder, yn ogystal â chyflyrau seicolegol eraill [7, 8]. Ar ben hynny, mae difrifoldeb symptomau seicolegol yn cael ei waethygu gyda fflamychiad afiechyd, ac mae'r ddau yn gysylltiedig â QoL tlotach [9, 10]. Yn ogystal, mae data cyhoeddedig yn nodi bod cleifion IBD yn profi pryderon yn ymwneud â delwedd y corff, llai o libido, anawsterau rhywiol, a phroblemau gyda pherthnasoedd rhyngbersonol a / neu deuluol [11-13].

Mae arolwg ledled Ewrop wedi dangos bod 40 y cant o gleifion IBD wedi nodi bod eu clefyd yn eu hatal rhag dilyn perthynas agos [14]. Yn ôl y data sydd ar gael, mae cleifion benywaidd, o gymharu â dynion, wedi lleihau libido, ac mae eu boddhad rhywiol yn dirywio ar ôl diagnosis IBD [15].

Mae dynion a merched ag IBD yn dangos sgorau sylweddol is mewn holiaduron swyddogaeth rywiol o gymharu â rheolaethau. Rhagfynegwyr annibynnol camweithrediad rhywiol mewn cleifion IBD oedd corticosteroidau a ddefnyddiwyd gan fenywod, y defnydd o gyfryngau biolegol, iselder ysbryd, a diabetes mewn dynion. Nododd cleifion broblemau aml gyda delwedd eu corff, yn aml yn cael eu dylanwadu gan greithiau llawfeddygol, a theneurwydd [16]. Roedd Knowles et al. gyda'r nod o nodweddu'r berthynas rhwng canfyddiadau salwch, delwedd y corff a hunan-ymwybyddiaeth, bywyd rhywiol, gorbryder ac iselder, a gweithrediad priodasol a theuluol mewn cleifion ag IBD.

Canfu'r awduron effaith andwyol canfyddiadau salwch sy'n gysylltiedig â IBD cleifion ar bryder ac iselder yn ogystal â chyd-forbidrwydd seicolegol am iechyd rhywiol, anawsterau perthynas, a swyddogaeth deuluol. Roedd cydberthynas negyddol rhwng boddhad rhywiol ag iselder, pryder, problemau rhywiol, a chanfyddiadau o salwch.

Ar ben hynny, roedd gan anhwylderau rhywiol, delwedd y corff, a hunan-ymwybyddiaeth yn ystod agosatrwydd gydberthynas gref â chanfyddiad salwch, pryder ac iselder [17]. Gwerthusodd tîm Americanaidd ddiddordeb a adroddwyd gan gleifion mewn gweithgaredd rhywiol a boddhad â bywyd rhywiol mewn carfan fawr o gleifion IBD. Dywedodd yr awduron fod oedran hŷn, gweithgaredd afiechyd, iselder, pryder, a phoen yn gysylltiedig â llai o ddiddordeb a boddhad, a arweiniodd at ostwng QoL sy'n benodol i IBD.

Ar ben hynny, canfuwyd bod gan bobl ag IBD lefelau tebyg o ddiddordeb rhywiol ond gostyngodd boddhad rhywiol o gymharu â'r boblogaeth gyffredinol [18]. Mewn astudiaeth gan Timmer et al. yn cynnwys carfan fawr o fenywod IBD (336 o gleifion, 219 â CD), canfuwyd bod 63 y cant o'r cyfranogwyr yn gweld gostyngiad mewn gweithgaredd rhywiol ac nid oedd 17 y cant ohonynt yn rhywiol actif ar y pryd. Canfuwyd mai iselder oedd y penderfynydd cryfaf ar gyfer problemau rhywiol [19]. Darparodd ymchwil arall gan y tîm hwn, y tro hwn ar garfan o ddynion (280 o wrywod, 170 â CD), dystiolaeth o effaith andwyol IBD ar iechyd rhywiol.

Canfu'r awduron fod gweithgaredd rhywiol yn isel: nid oedd 19 y cant yn weithgar yn rhywiol, nid oedd gan 12 y cant unrhyw ddiddordeb mewn rhyw, nid oedd 10 y cant wedi mwynhau eu profiad rhywiol, a nododd 9 y cant o'r 65 y cant a oedd yn weithgar yn rhywiol broblemau codiad. Yn debyg i'r astudiaeth a grybwyllwyd yn flaenorol, roedd iselder yn cael ei gysylltu gryfaf â chamweithrediad codi, problemau orgasmig, a llai o awydd rhywiol a boddhad rhywiol [20].

Yn seiliedig ar y canfyddiadau hyn, daeth Timmer i'r casgliad bod problemau seicolegol, hwyliau'n benodol, yn cael mwy o ddylanwad ar weithrediad rhywiol na ffactorau afiechyd-benodol. Serch hynny, er gwaethaf y perthnasedd amlwg hwn, a thystiolaeth bod bywyd rhywiol yn ffactor pwysig yn QoL cleifion, anaml yr eir i'r afael â phroblemau rhywiol wrth reoli unigolion ag IBD yn glinigol. Felly, nod yr adolygiad hwn yw trafod rhywioldeb mewn IBD, yn benodol ar gyfer cleifion benywaidd a gwrywaidd.

Problemau rhywiol mewn cleifion benywaidd ag IBD

Mae'r llenyddiaeth yn darparu data sy'n gwrthdaro ar rywioldeb mewn menywod ag IBD, fodd bynnag mae'r mwyafrif ohonynt yn nodi eu swyddogaeth rywiol amhariad o'i gymharu â rheolaethau iach [21]. Roedd Shmidt et al. cynnal astudiaeth hydredol o rywioldeb mewn menywod sydd newydd gael diagnosis o IBD, a chanfuwyd bod bron pob un o'r cyfranogwyr wedi profi camweithrediad rhywiol nad oedd yn gwella dros amser er gwaethaf gwelliant yng ngweithgaredd clefydau cyffredinol [22].

Nid yw'r arsylwadau hyn yn syndod, gan fod data'n dangos mai hwyliau isel, nid y clefyd ei hun, yw'r ffactor pwysicaf sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn gweithrediad rhywiol mewn IBD, waeth beth fo'r rhyw [2]. Mae Perez-Rodriguea et al. disgrifio swyddogaeth rywiol mewn cleifion benywaidd Puerto Rican ag IBD. Canfu'r awduron fod rhywioldeb yn lleihau gydag oedran (p=0.001). Y parthau o gyffro, iro, orgasm, a boddhad oedd yr effeithiwyd arnynt fwyaf negyddol (p < 0.05) gan oedran cynyddol. Cadarnhaodd dadansoddiad aml-amrywedd effaith oedran ar gyffro, iro, orgasm, a phoen [23]. Mae'r data hyn yn gyson â'r arsylwi cyffredinol ar gyfer y boblogaeth iach bod gweithrediad rhywiol yn lleihau gydag oedran [24].

Archwiliodd grŵp o Ddenmarc swyddogaeth rywiol mewn carfan fawr yn seiliedig ar boblogaeth a oedd yn cynnwys 38, 011 o fenywod gan gynnwys 196 (0.5 y cant ) gyda CD a 409 (1.1 y cant ) gyda UC. O gymharu â menywod heb IBD, nid oedd gan fenywod ag UC swyddogaeth rywiol yn sylweddol, tra bod menywod â CD yn cael mwy o anhawster i gyflawni orgasm (cymhareb ods wedi'i haddasu (aOR)=1.53; cyfwng hyder 95 y cant (CI): 1.02 –2.30), dyspareunia cynyddol (aOR = 1.71; 95 y cant CI: 1.11–2.63), a dyspareunia dwfn (aOR = 2.00; 95 y cant CI: 1.24–3.22) .

Cynyddwyd y risg o anhawster cyflawni orgasm a dyspareunia dwfn ymhellach o fewn 2 flynedd i gyswllt/ymweliad cysylltiedig â IBD (aOR = 1.81; 95 y cant CI: 1.11–2.95; ac aOR=2.37 ;95 y cant CI: 1.34– 4.19) [25]. Mae'r canlyniadau hyn yn ddiddorol oherwydd, hyd yn hyn, nid oes unrhyw berthynas rhwng y math o IBD a gweithrediad rhywiol wedi'i adrodd. Mae data'n dangos bod teimladau goddrychol o atyniad, benyweidd-dra, a boddhad ag ymddangosiad corfforol hefyd yn cael eu heffeithio mewn cleifion IBD benywaidd â chlefyd gweithredol [26].

Mae ffrwythlondeb a beichiogrwydd yn faterion sylweddol, yn enwedig i gleifion ifanc. Er bod y data yn profi nad yw ffrwythlondeb yn cael ei effeithio gan y clefyd a'i fod yn debyg i'r boblogaeth gyffredinol, gwelir cyfradd geni is mewn cleifion ag IBD [27]. Gallai hyn fod oherwydd diffyg plant gwirfoddol cleifion a achosir gan eu hofn [28]. Mae llawer o gleifion benywaidd yn ofni dylanwad posibl beichiogrwydd ar gwrs eu clefyd.

Maent hefyd yn poeni am ganlyniadau posibl i'r ffetws, sy'n gysylltiedig â'r afiechyd ei hun a'r meddyginiaethau y maent yn eu cymryd [29]. Felly, dylai'r broblem hon gael ei thrin yn iawn gan y cleifion. Ystyrir bod mwyafrif y cyffuriau a ddefnyddir mewn triniaeth IBD, ac eithrio rhai gwrthimiwnyddion (ee methotrexate - MTX, mycophenolate mofetil, thalidomide), yn ddiogel yn ystod beichiogrwydd [30].

Yn ôl canllawiau Sefydliad Crohn a Cholitis Ewrop (ECCO), dylai cleifion benywaidd ag IBD gynllunio eu beichiogrwydd yn ystod y cyfnod o ryddhad, a dylid cynnal triniaeth cynnal a chadw cyn ffrwythloni a thrwy gydol y beichiogrwydd [31]. Mae ymweliadau gwirio rheolaidd cyn cenhedlu, yn ystod beichiogrwydd, ac ar ôl genedigaeth yn lleihau'r risg i'r claf a'r ffetws ac yn dileu ofnau diangen [32, 33].

Problemau rhywiol mewn cleifion gwrywaidd ag IBD

Mae hanner y cleifion ag IBD yn ddynion, ond mae llai o sylw wedi'i roi i'w gweithrediad rhywiol er gwaethaf cyfraddau uwch o gamweithrediad rhywiol ac anffrwythlondeb o gymharu â'r boblogaeth gyffredinol [34]. Mae O'Toole et al. crynhoi'r llenyddiaeth sydd ar gael ar weithrediad rhywiol cleifion gwrywaidd ag IBD. Roedd cyfraddau camweithrediad rhywiol a adroddwyd mewn cleifion IBD gwrywaidd yn amrywio o 10 y cant i 50 y cant. Dywedodd rhwng 33 y cant a 50 y cant o gleifion fod awydd a boddhad rhywiol wedi gwaethygu ar ôl diagnosis IBD.

Roedd hanner y cleifion anweithgar yn rhywiol yn priodoli eu diffyg cyfathrach rywiol i'w IBD sylfaenol. Canfyddiad trawiadol oedd bod gweithgarwch afiechyd yn ymwneud yn gryf â nam ar weithrediad seicolegol, a'r ffactor risg a adroddwyd amlaf ar gyfer problemau rhywiol mewn cleifion IBD oedd anhwylderau hwyliau sy'n cydfodoli. Canfuwyd bod hypogonadiaeth yn un o gymhlethdodau IBD a'i therapïau [35]. Unwaith eto, daeth hwyliau isel i'r amlwg i gael y dylanwad mwyaf ar weithrediad rhywiol mewn IBD, waeth beth fo'u rhyw.

Mae astudiaeth gan Domislovic et al. yn dangos bod mynychder camweithrediad rhywiol mewn dynion ag IBD yn 18 y cant, tra bod camweithrediad erectile wedi'i adrodd gan 30.3 y cant o'r cleifion hyn. Roedd y ddwy broblem ar eu huchaf ymhlith pobl ifanc 21–{4}mlwydd oed, gan gynyddu ar ôl 51 oed. Mewn dadansoddiad aml-amrywedd, rhagfynegwyr sylweddol o broblemau rhywiol mewn dynion oedd ffenoteip CD, hyd afiechyd, a pharth emosiynol yr holiadur QoL (IBDQ), tra bod parthau iselder, emosiynol, a choluddyn yr IBDQ yn gysylltiedig yn gryf â chamweithrediad erectile [36] .

Yn yr un modd ag astudiaeth ar gleifion benywaidd, roedd CD (nid UC) yn gysylltiedig â chamweithrediad rhywiol. Mae angen ymchwilio ymhellach i'r canfyddiad hwn. Roedd Shmidt et al. gyda'r nod o ddisgrifio gweithrediad rhywiol ar waelodlin a thros amser ac i nodi ffactorau sy'n gysylltiedig â chamweithrediad rhywiol mewn dynion ag IBD. Dywedasant fod gan 39 y cant o ddynion gamweithrediad rhywiol byd-eang ar y llinell sylfaen a bod gan 94 y cant gamweithrediad erectile. Ffactorau annibynnol sy'n gysylltiedig â chamweithrediad erectile oedd oedran hŷn a sgoriau cryno cydrannau corfforol a meddyliol is ar yr Arolwg Iechyd Ffurflen Fer (SF-36) [37].

Adolygodd astudiaeth Corea y cysylltiad rhwng swyddogaeth rywiol gwrywaidd a llawdriniaeth, meddyginiaeth, arferion ffordd o fyw fel defnyddio alcohol a thybaco, statws maeth, a ffactorau seicolegol mewn dynion ag IBD. Datgelodd y metaddadansoddiad hwn y dylid rhoi'r gorau i 5-ASA ac MTX cyn cenhedlu, os yn bosibl. Nid oes unrhyw astudiaeth wedi nodi effeithiau andwyol sylweddol ar ganlyniadau beichiogrwydd sy'n gysylltiedig â defnyddio llawfeddygaeth a meddyginiaethau gan gynnwys azathioprine (AZA), steroidau, ac asiantau biolegol.

Yn ogystal, mae'r adolygiad hwn wedi dangos bod rhoi'r gorau i ddefnyddio alcohol a thybaco a gwella statws maethol yn ogystal ag iechyd meddwl, yn helpu i reoli'r clefyd a gwella QoL cleifion [38]. Yn gyffredinol, nid yw ffrwythlondeb cleifion gwrywaidd ag IBD wedi newid, ond gall crawniadau a ffistwla perianol brifo codiad ac ejaculation [39]. Mae meddyginiaethau a ddefnyddir mewn IBD, fel sulphasalazine a MTX, o bosibl yn achosi oligospermia cildroadwy (sy'n diflannu 2-3 mis ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl) mewn tua 80-90 y cant o ddynion [40].

Fodd bynnag, mae'r anhwylder hwn yn cael ei achosi gan sulfapyridine (metabolit o sulphasalazine), y gellir ei osgoi trwy ddisodli sulphasalazine ag asiant ASA 5- arall (ee mesalazine) o leiaf 2-3 mis cyn y ffrwythloni a gynlluniwyd. Mae astudiaethau anifeiliaid a rhai treialon clinigol wedi dangos oligospermia cildroadwy yn ystod therapi MTX; felly, mae rhai awduron yn argymell ffrwythloni 3-6 mis ar ôl tynnu MTX yn ôl [41].

Mae data'n dangos bod AZA yn ddiogel, ac felly ni argymhellir rhoi'r gorau i driniaeth ag AZA neu 6-mercaptopurine mewn cleifion gwrywaidd o oedran atgenhedlu [42]. Fodd bynnag, gellir ystyried rhoi'r gorau i'r cyffuriau hyn 3 mis cyn ffrwythloni [3, 43, 44].

Casgliadau

Mae llawer o astudiaethau wedi dangos bod gweithrediad rhywiol yn bryder pwysig mewn cleifion ag IBD, a dangoswyd bod mynychder camweithrediad rhywiol mewn IBD yn uwch nag yn y boblogaeth gyffredinol. Mae achoseg namau yng ngweithrediad rhywiol cleifion yn aml-ffactoraidd - mae ffactorau biolegol, seicogymdeithasol a chlefydau-benodol dan sylw.

Fodd bynnag, ymddengys mai anhwylderau hwyliau, iselder yn benodol, yw'r ffactor pwysicaf sy'n dylanwadu ar weithrediad rhywiol cleifion. Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw argymhellion ffurfiol ar sut i reoli camweithrediad rhywiol mewn cleifion IBD. Serch hynny, dylai meddygon fod yn ymwybodol ohonynt a cheisio mynd i'r afael â'r broblem hon yn iawn, oherwydd bod gweithrediad rhywiol yn un o brif benderfynyddion QoL cleifion.

Cyfeiriadau

1Hauser W, Janke KH, Klump B, Hinz A. Gorbryder ac iselder mewn cleifion â chlefyd y coluddyn llid: cymariaethau â chleifion clefyd cronig yr afu a'r boblogaeth gyffredinol Inflamm Bowel Dis 2011; 17: 621-32.

2. Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. Swyddogaeth rywiol mewn pobl â chlefyd y coluddyn llid: arolwg gyda rheolaethau cyfatebol. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 87-94.

3. Pizzi LT, Weston CM, Goldfarb NI, et al. Effaith cyflyrau cronig ar ansawdd bywyd cleifion â chlefyd llidiol y coluddyn. Inflamm Coluddyn Dis 2006; 12: 47-52.

4. Lix LM, Graff LA, Walker JR, et al. Astudiaeth hydredol o ansawdd bywyd a gweithrediad seicolegol ar gyfer patrymau clefydau gweithredol, cyfnewidiol ac anweithredol mewn clefyd y coluddyn llidiol. Inflamm Coluddyn Dis 2008; 14: 1575-84.

5. Bel LG, Vollebregt AC, Van der Meulen-de Jong AE, et al. Camweithrediadau rhywiol mewn dynion a menywod â chlefyd y coluddyn llidiol: dylanwad ffactorau clinigol sy'n gysylltiedig â IBD ac iselder ar swyddogaeth rywiol. J Rhyw Med 2015; 12: 1557-67.

6. Witting K, Santtila P, Varjonen M, et al. Camweithrediad rhywiol benywaidd, trallod rhywiol, a chydnawsedd â phartner. J Rhyw Med 2008; 5: 2587-99.

7. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, Irvine EJ. Anhwylderau gastroberfeddol swyddogaethol ac anhwylderau hwyliau mewn cleifion â chlefyd y coluddyn llidiol anweithredol: mynychder ac effaith ar iechyd. Inflamm Coluddyn Dis 2006; 12: 38-46.

8. Bel LG, Vollebregt AC, Van der Meulen-de Jong AE, et al. Camweithrediadau rhywiol mewn dynion a menywod â chlefyd y coluddyn llidiol: dylanwad ffactorau clinigol sy'n gysylltiedig â IBD ac iselder ar swyddogaeth rywiol. J Rhyw Med 2015; 12: 1557-67.

9. Peyrin-Biroulet L. Beth yw safbwynt y claf: pa mor bwysig yw canlyniadau a adroddir gan gleifion, ansawdd bywyd ac anabledd? Dig Dis 2010; 28: 463-71.

10. Ghosh S, Mitchell R. Effaith clefyd llidiol y coluddyn ar ansawdd bywyd: canlyniadau arolwg cleifion Ffederasiwn Ewropeaidd Cymdeithasau Crohn a Llid Briwiol y Colon [EFCCA]. J Crohns Colitis 2007; 1: 10-20.

11. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Clefyd llidiol y coluddyn mewn merched: effaith ar berthynas ac iechyd rhywiol. Inflamm Coluddyn Dis 2002; 8: 413-21.

12. Muller KR, Prosser R, Bampton P, et al. Mae rhyw fenywaidd a llawdriniaeth yn amharu ar berthnasoedd, delwedd y corff, a rhywioldeb mewn clefyd llidiol y coluddyn: canfyddiadau cleifion. Inflamm Coluddyn Dis 2010; 16: 657-63.

13. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR. Clefyd llidiol y coluddyn mewn merched: effaith ar berthynas ac iechyd rhywiol. Inflamm Coluddyn Dis 2002; 8: 413-21.

14. Wilson BS, Lönnfors S, Vermeire S, et al. Gwir effaith IBD. Crohns Ewropeaidd a Bywyd Claf Llid Briwiol y Colon. Arolwg IMPACT 2010; 12. https://impactsurvey.org/

15. Salonia A, Castagna G, Saccà A, et al. A yw camweithrediad erectile yn ddirprwy dibynadwy o statws iechyd gwrywaidd cyffredinol? Yr achos dros y parth Mynegai Rhyngwladol Swyddogaeth Erectile - Swyddogaeth Erectile. J Rhyw Med 2012; 9: 2708-15.

16. Szydlarska D, Jakubowska A, Rydzewska G. Asesiad o gamweithrediad rhywiol mewn cleifion â chlefyd y coluddyn llid. Gastroenteroleg Parch 2019; 14: 104-8.

17. Knowles SR, Gass C, Macrae F. Mae canfyddiadau salwch mewn IBD yn dylanwadu ar statws seicolegol, iechyd a boddhad rhywiol, delwedd y corff a gweithrediad perthynol: archwiliad rhagarweiniol gan ddefnyddio Modelu Hafaliad Strwythurol. J Crohns Colitis 2013; 7:e344-50.

18. Eluri S, Cross RK, Martin C, et al. Gall clefydau llidiol y coluddyn gael effaith andwyol ar feysydd swyddogaeth rywiol fel boddhad â bywyd rhywiol. Dig Dis Sci 2018; 63: 1572-82.

19. Timwr A, Bauer A, Kemptner D, et al. Penderfynyddion swyddogaeth rywiol benywaidd mewn clefyd llidiol y coluddyn: dadansoddiad trawsdoriadol yn seiliedig ar arolwg. Gastroenterol BMC 2008; 8:45.

20. Timmer A, Bauer A, Kemptner D, et al. Penderfynyddion swyddogaeth rywiol gwrywaidd mewn clefyd llidiol y coluddyn: dadansoddiad trawsdoriadol yn seiliedig ar arolwg mewn 280 o ddynion. Inflamm Coluddyn Dis 2007; 13: 1236-43.

21. Mantzouranis G, Fafliora E, Glanztounis G, et al. Clefyd llidiol y coluddyn a gweithrediad rhywiol cleifion gwrywaidd a benywaidd: diweddariad ar dystiolaeth yn ystod y deng mlynedd diwethaf. J Crohns Colitis 2015; 9: 1160-8.

22. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M, et al. Astudiaeth hydredol o swyddogaeth rywiol menywod sydd newydd gael diagnosis o glefyd llidiol y coluddyn. Inflamm Coluddyn Dis 2019; 25: 1262-70.

23. Pérez-Rodríguez PK, Marqués-Lespier JM, Ortiz A, et al. Camweithrediad rhywiol mewn merched Puerto Rican â chlefyd y coluddyn llid. PR Health Sci J 2020; 39: 243-8.

24. Heath H. Rhywioldeb ac agosatrwydd rhywiol yn ddiweddarach mewn bywyd. Nyrsio Pobl Hŷn 2019; 31: 40-8.

25. Nøhr EA, Nielsen J, Nørgård BM, Friedman S. Iechyd rhywiol mewn menywod â chlefyd y coluddyn llid yng Ngharfan Geni Genedlaethol Denmarc. J Crohns Colitis 2020; 14: 1082-9.

26. Marín L, Mañosa M, Garcia-Planella E, et al. Gweithrediad rhywiol a chanfyddiadau cleifion mewn clefyd llidiol y coluddyn: arolwg rheoli achosion. J Gastroenterol 2013; 48: 713-20.

27. Heetun ZS, Byrnes C, Neary P, O'Morain C. Erthygl adolygu: atgenhedlu yn y claf â chlefyd llidiol y coluddyn. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 513-33.

28. Marri SR, Ahn C, Buchman AL. Mae diffyg plant gwirfoddol yn cynyddu mewn merched â chlefyd llidiol y coluddyn. Inflamm Coluddyn Dis 2007; 13: 591-9.

29. Gawron LM, Goldberger AR, Gawron AJ, et al. Pryderon beichiogrwydd sy'n gysylltiedig â chlefydau a chynllunio atgenhedlu mewn menywod â chlefydau llidiol y coluddyn. J Fam Plann Reprod Health Care 2015; 41: 272-7.

30. Dubinsky M, Abraham B, Mahadevan U. Rheoli'r claf IBD beichiogrwydd. Inflamm Coluddyn Dis 2008; 14: 1736-50.

31. van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB, et al. Yr Ail Gonsensws Ewropeaidd Seiliedig ar Dystiolaeth ar Atgenhedlu a Beichiogrwydd mewn clefyd llidiol y coluddyn. Colitis J Crohn 2015; 9: 107-24.

32. Munkholm P. Cwrs beichiogrwydd, ffrwythlondeb, a chlefyd mewn cleifion â chlefyd Crohn a cholitis briwiol. Eur J Intern Med 2000; 11: 215-21.

33. Szymańska E, Kisielewski R, Kierkuś J. Atgenhedlu a beichiogrwydd mewn clefyd llidiol y coluddyn – rheolaeth a thriniaeth yn seiliedig ar ganllawiau cyfredol. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021; 50: 101777.

34. Hammami MB, Mahadevan U. Dynion â chlefyd y coluddyn llid: swyddogaeth rywiol, ffrwythlondeb, diogelwch meddyginiaeth, a chanser y prostad. Am J Gastroenterol 2020; 115: 526-34.

35. O'Toole A, Winter D, Friedman. Erthygl adolygu: effaith seicorywiol clefyd y coluddyn llidiol mewn cleifion gwrywaidd. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 1085-94.

36. Domislovic V, Brinar M, Cukovic-Cavka S, et al. Nifer yr achosion, rhagfynegwyr a chamweithrediad rhywiol ac erectile sy'n gysylltiedig ag oedran mewn cleifion â chlefyd y coluddyn llid: profiad canolfan drydyddol. Int J Clin Pract 2021; 75: e14486.

37. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M, et al. Mae camweithrediad codiad yn gyffredin iawn mewn dynion sydd newydd gael diagnosis o glefyd llidiol y coluddyn. Inflamm Coluddyn Dis 2019; 25: 1408-16.

38. Parc YE, Kim TO. camweithrediad rhywiol a phroblemau ffrwythlondeb mewn dynion â chlefyd llidiol y coluddyn. World J Mens Health 2020; 38: 285-97.

39. Allocca M, Gilardi D, Fiorino G, et al. Materion rhywiol ac atgenhedlu a chlefyd y coluddyn llidiol: pwnc sydd wedi'i esgeuluso mewn dynion. Eur J Gastroenterol Hepatol 2018; 30: 316-22.

40. Feagins LA, Kane SV. Materion rhywiol ac atgenhedlu i ddynion â chlefyd y coluddyn llidiol. Am J Gastroenterol 2009; 104: 768-73.

41. Banerjee A, Scarpa M, Pathak S, et al. Mae therapïau clefyd y coluddyn llid yn effeithio'n andwyol ar ffrwythlondeb dynion - adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Targedau Cyffuriau Anhwylder Imiwnedd Metab Endocr 2019; 19: 959-74.

42. Plauborg AV, Hansen AV, Garne E. Defnydd o azathioprin a corticosteroidau yn ystod beichiogrwydd a chanlyniad geni mewn merched sydd wedi cael diagnosis o glefyd llidiol y coluddyn. Diffygion Geni Res A Clin Mol Teratol 2016; 106: 494-9

43. Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C, et al. IBD mewn Grŵp Consensws Beichiogrwydd; Cymdeithas Gastroenteroleg Canada. Datganiadau Consensws Toronto ar gyfer rheoli clefyd llidiol y coluddyn yn ystod beichiogrwydd. Gastroenteroleg 2016; 150: 734-57.

44. Sands K, Jansen R, Zaslau S, Greenwald D. Erthygl adolygu: diogelwch cyffuriau therapiwtig mewn cleifion clefyd y coluddyn llidiol gwrywaidd sy'n dymuno beichiogi. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41: 821-34.

Marta Kotkowicz-Szczur1, Edyta Szymańska1, Rafał Kisielewski2, Jarosław Kierkuś1

1 Adran Gastroenteroleg, Hepatoleg, Anhwylderau Bwydo a Phediatreg, Sefydliad Coffa Iechyd y Plant, Warsaw, Gwlad Pwyl

2 Adran Oncoleg Gynaecolegol, Y Ganolfan Oncoleg, Bialystok, Gwlad Pwyl