Strategaethau Gwrth-heneiddio Croen Rhan 2

Cysylltwchoscar.xiao@wecistanche.comam fwy o wybodaeth

Adnewyddu Croen Chwistrelladwy a Llenwyr Dermol

Nod adnewyddu croen yw cynyddu cynhwysedd biosynthetig ffibroblastau, gan ysgogi ail-greu'r amgylchedd ffisiolegol gorau posibl, gwella gweithgaredd celloedd, hydradiad, a synthesis colagen, elastin, a HA (asid hyaluronig). Gellid cyflawni'r effaith a ddymunir gan y micro-bigiadau yn y dermis arwynebol o gynhyrchion sy'n cynnwys dim ond un cynhwysyn gweithredol neu goctels o wahanol gyfansoddion sy'n berffaith biocompatible ac yn hollol amsugnadwy: HA, fitaminau, mwynau, maetholion, hormonau, GF, asidau amino, diwylliedig hunanlogaidd ffibroblastau, cynhyrchion homeopathig, ac ati.16-121 Gall y fformwleiddiadau gwahanol achosi prosesau moleciwlaidd a chellol hynod o dargyfeiriol mewn ffibroblastau in vitro.27Fodd bynnag, mae angen astudiaethau manylach i egluro a yw'r prosesau cellog a moleciwlaidd yn ymwneud â chroen wyneb, a sut. adnewyddu in vivo, ac a yw'r prosesau hyn yr un mor effeithlon, yn annibynnol ar oedran y cleifion.sgîl-effeithiau cistanche deserticolaMae'r prawf cysyniad, gan gynnwys effeithlonrwydd hirdymor, a'r protocolau chwistrellu gorau posibl yn dal i fod yn ddiffygiol hefyd.123,124 Gelwir cynhyrchion sy'n cael eu chwistrellu o fewn neu o dan y croen i wella ei nodweddion ffisegol trwy ychwanegu meinwe meddal yn

llenwyr.15-129 Mae yna fewnblaniadau awtologaidd (braster, ffibroblastau dynol diwylliedig), colagen (sy'n deillio o wartheg, yn deillio o fodau dynol o feithriniad meinwe), HA (HA heb fod yn anifeiliaid wedi'i sefydlogi neu'n fiscoelastig o eplesu bacteriol), synthetig neu ffug-synthetig (silicon, microsfferau polymethacrylate, asid poly-L-lactig, microsfferau hydroxylapatite calsiwm wedi'u hatal mewn gel polysacarid dyfrllyd, polymer gel alcyl-imide). Gellir grwpio'r rhain yn ddeunyddiau dros dro, lled-barhaol (sy'n para rhwng 1-2 y), neu ddeunyddiau parhaol (sy'n para mwy na 2 y).

Mae GAG ​​ac yn arbennig HA neu hyaluronan yn gydrannau mawr o'r matrics allgellog croenol sy'n ymwneud ag atgyweirio meinwe holl feinweoedd anifeiliaid.130-132 Nid yw HA yn dangos unrhyw rywogaethau na phenodoldeb meinwe. Fel deunydd cefndir corfforol, mae ganddo swyddogaethau mewn llenwi gofod, iro, amsugno sioc, ac eithrio protein. Yn ogystal, mae HA wedi'i gynnwys fel rheolydd amlhau celloedd ac ymsymudiad.33-135 Credir bod chwistrellu HA yn hybu adnewyddiad croen trwy gynyddu hydradiad ac actifadu ffibroblast.36-140 Gall HA chwistrellu i'r croen ysgogi ffibroblastau i fynegi Col-1, MMP-1 ac atalydd meinwe matrics metalloproteinase-1 (TIMP-1)2214] yn ogystal â chymryd rhan mewn gwella clwyfau, modiwleiddio celloedd llidiol , rhyngweithio â phroteoglycans y matrics allgellog, a chwilota o FR.142 Mae'r holl nodweddion hyn o HA wedi ei gwneud yn ddefnyddiol fel cyfansoddyn strwythurol delfrydol ac wedi codi pigiadau o gynhyrchion HA i'r gweithdrefnau "safon aur" mwyaf derbyniol ac a ymchwiliwyd yn wyddonol ar gyfer adnewyddu ac ychwanegu at y croen (Ffig.2).

Mae gan HA naturiol hanner oes yn y meinwe o ddim ond 1 i 2 d cyn mynd trwy wanhau dyfrllyd a diraddio ensymau yn yr afu i garbon deuocsid a dŵr. ymwrthedd i ddiraddiad ensymatig ac ymestyn eu heffaith, mae llenwyr HA nad ydynt yn anifeiliaid wedi'u hailadrodd yn burach, yn fwy gludiog, fel arfer yn cael eu goddef yn dda ac anaml y byddant yn cael adweithiau niweidiol ac imiwnolegol.130.14146Mae hyd yr effaith ar gyfer llenwyr HA yn amrywio o 3 i 12 mo.dos cistanche redditMae'r llenwyr dermol hirhoedlog yn cynnal y sefyllfa 1-2 y neu hyd yn oed yn fwy. 47 Mae llenwyr HA modern yn amrywio o ran maint gronynnol, croesgysylltu a'r math o asiant croesgysylltu a ddefnyddir yn yr HA; adeiledd graddol - mono/deuphasig, crynodiad HA, a phresenoldeb cyfrwng anesthetig ym mhob chwistrell.148-151 Heblaw am gyfansoddiad, mae'r cynhyrchion sydd ar gael ar hyn o bryd yn amrywio yn seiliedig ar arwyddion cymeradwy, hyd yr effaith esthetig, dull gweithredu tybiedig, dyfnder argymelledig lleoliad cynnyrch, techneg chwistrellu, addasrwydd ar gyfer gwahanol ardaloedd wyneb, a digwyddiadau niweidiol cyffredin.

Un o'r llenwyr dermol lled-barhaol synthetig hir-barhaol yw llenwad calsiwm hydroxylapatite (CaHA) wedi'i hongian mewn cludwr gel carboxymethylcellulose dyfrllyd.150-155 Mae'r gronynnau CaHA yn gweithredu fel sgaffald ar gyfer ffurfio meinwe newydd ac yn ysgogi ffurfio colagen o amgylch y microsfferau gan arwain at dewychu'r dermis dros amser. "'Mae'r gronynnau CaHA sfferig yn cael eu ffagocytosi'n raddol, eu diraddio fel calsiwm a ffosffad, a'u dileu trwy'r system arennol. Mae CaHA yn biocompatible gyda chyfansoddiad union yr un fath i esgyrn gyda photensial isel ar gyfer antigenicity, adwaith corff tramor, ac ymateb llidiol lleiaf posibl. Dim osteoblast gwelwyd gweithgaredd mewn meinwe meddal.

Mae cymhwyso asid poly-L-lactig (PLA) mewn ychwanegiad meinwe meddal yn manteisio ar fecanwaith gweithredu nas gwelir mewn unrhyw lenwad meinwe meddal arall fel cynllun triniaeth, paratoi deunydd chwistrellu, a thechneg chwistrellu yn wahanol hefyd.”56 Ar ôl yr ymateb cychwynnol sy'n para wythnos neu lai, mae effaith cyfaint o oedi ond cynyddol yn dechrau." Mae'r broses o hydradu, colli cydlyniad a phwysau moleciwlaidd, a hydoddi a ffagocytosis PLA gan macroffagau'r gwesteiwr yn diraddio PLA i ficrosfferau asid lactig ac yn dileu CO, trwy ysgarthiad anadlol. Mae crisialau yn cael eu gadael ar ôl i ysgogi colagen ac adwaith granulomatous. Mae'r adwaith llidiol hwn yn ennyn atsugniad a ffurfio meinwe gyswllt ffibrog o amgylch y corff tramor, gan achosi ffibroplasia dermol sy'n arwain at yr effaith gosmetig a ddymunir.

Er bod boddhad goddrychol cleifion yn uchel mewn llawer o'r astudiaethau gyda llenwyr croen a thrwch croen fel y'i mesurwyd gan ddefnyddio graddfeydd wrinkle o ran ymddangosiad, mae effeithiolrwydd hirdymor, a data diogelwch clinigol yn ddiffygiol oherwydd bod cleifion yn debygol o barhau i gael ymyriadau cosmetig dilynol.159 Plasma Awtologaidd-Gyfoethog o Blatennau(PRP) Mae Plasma Awtologaidd-gyfoethog o Blatennau (PRP) wedi denu sylw ar gyfer adnewyddu croen. Mae PRP yn deillio o waed cyfan ffres, sy'n cynnwys crynodiad uchel o blatennau.160 GF amrywiol, gan gynnwys ffactor twf sy'n deillio o blatennau (PDGF), ffactor twf trawsnewidiol (TGF), ffactor twf endothelaidd fasgwlaidd (VEGF), a thwf tebyg i inswlin ffactor (IGF), yn cael eu secretu o'r gronynnod-a o blatennau crynodedig a weithredir gan inducers agregu.161 Gwyddys bod y ffactorau hyn yn rheoleiddio prosesau gan gynnwys mudo celloedd, ymlyniad, amlhau, a gwahaniaethu, ac yn hyrwyddo cronni matrics allgellog (ECM) trwy rwymo i derbynyddion arwyneb celloedd penodol.buddion echdynnu cistanche162,16 Dangoswyd y gall PRP gymell synthesis colagen a chydrannau matrics eraill trwy ysgogi actifadu ffibroblastau, a thrwy hynny adnewyddu'r croen.164-167 Fodd bynnag, y mecanweithiau moleciwlaidd sy'n sail i brosesau gwella clwyfau sy'n achosi PRP yw dal yn anhysbys i raddau helaeth, ac mae astudiaethau arbrofol sy'n cadarnhau effeithiau PRP ar ffibroblastau oedrannus yn gyfyngedig iawn.

Tocsin Botwlinwm

Nid yw tocsin botwlinwm (BTX) yn cael unrhyw effaith ar wead y croen ac ni all roi'r gorau i'r broses heneiddio croen. Fodd bynnag, gall pigiadau BTX rheolaidd arafu'r broses heneiddio gweladwy trwy helpu i reoli rhai llinellau deinamig ar yr wyneb a wrinkles68-17o (Ffig. 3). Nid yw opsiynau triniaeth presennol ar gyfer llinellau gwgu gorliwiedig, llinellau glabellar, neu draed brain fel llawdriniaeth neu fewnblaniadau, yn mynd i'r afael ag achos sylfaenol y llinellau hyn, sef yr ysgogiad nerf gormodol. Mae mecanwaith gweithredu BTX yn ei gwneud yn asiant delfrydol i dargedu prif achos y llinellau deinamig hyn. ii

Mae saith is-fath o niwrotocsin (AG) sy'n gyfansoddiadol debyg ond yn wahanol yn antigenaidd (AG) yn cael eu cynhyrchu gan wahanol fathau o'r bacteriwm anaerobig, gram-bositif Clostridium botulinum.172-177 BTX-is-deip A(BTX-A) yw'r mwyaf grymus. Mae BTX-A yn cynhyrchu dadnerfu cemegol dros dro trwy rwystro rhyddhau presynaptig acetylcholine (Ach) ar y gyffordd niwrogyhyrol (NMJ).178 Mae'r gadwyn drom benodol yn gysylltiedig â mewnoli'r tocsin ac yn ei glymu'n anadferadwy i blatiau diwedd y nerfau modur â affinedd uchel i dderbynyddion penodol (sialoglycoproteinau) yn y bilen plasma o derfynau nerfau colinergig. Mae hyn yn achosi endocytosis y tocsin wedi'i gyfryngu gan dderbynnydd. Mae'r gadwyn ysgafn sy'n gyfrifol am y gwenwyndra yn hollti yn y gell ac yn anactifadu protein synaptosomaidd-benodol synaptosomaidd sy'n gysylltiedig â 25 kDa(SNAP-25) sy'n un o nifer o broteinau sydd eu hangen ar gyfer ecsocytosis Ach a'i ryddhau i'r NMJ.179

Mae'r tocsin yn clymu i niwronau presynaptig o gyhyrau dethol yn gyflym (o dan awr) ac yn benodol.cistanche genghis khanMae dadnerfiad cemegol y gellir ei wrthdroi'n glinigol ac ymlacio cyhyrau detholus neu barlys yn dechrau ar ôl 24 i 48 h ac efallai na fydd yn cael ei gwblhau am hyd at 2 wythnos.17-177Yn y cyhyrau, tua diwrnod 28, mae egin nerfol yn cyfryngu adferiad rhannol a chyffyrdd niwrogyhyrol newydd yn cael eu ffurfio yng nghyffiniau'r hen gyffyrdd. Ffactor arall sy'n esbonio adennill swyddogaeth cyhyrau fyddai cynnydd yn yr ardal o bilen cyhyr sy'n sensitif i acetylcholine.180Ar ddiwrnodau 62-91, gellir dangos adferiad cyflawn o swyddogaeth y cyhyrau.179,18i Dangoswyd newidiadau cyhyrol ar ffurf atroffi mewn astudiaethau anifeiliaid ac roeddent yn gwbl gildroadwy ar ôl 4-6 mo. Mewn cyhyr dynol, ni ellid canfod unrhyw atroffi parhaol hyd yn oed ar ôl pigiadau dro ar ôl tro, dim ond amlygrwydd o ffibrau math I.79Hyd arferol yr effaith yw 3-6mo gydag amrywiadau unigol.173-.77 Dosio BTX-A yn hanfodol i gyflawni effeithiau manwl gywir a rhagweladwy. Rhoddir y gweithgaredd biolegol mewn unedau llygoden (MU) ac nid yw pwysau'r moleciwl yn gysylltiedig â'r dos. Mae un MU yn cyfateb i swm y tocsin lle, ar ôl ei roi mewnperitoneol, mae hanner y llygod gwenwynig o'r Swistir-Webster yn marw (50 y cant o ddos ​​marwol; LD50).182 Y symiau o BTX-A a ddefnyddir ar gyfer y driniaeth yw {{20} } gwaith yn llai na'r

LD50, fel bod yr FDA yn dosbarthu BTX-A yn therapiwtig ddiogel.183 Nid yw BTX-A yn croesi'r rhwystr gwaed-ymennydd nac yn mynd trwy'r croen.

Mae sawl paratoad masnachol o gynhyrchion BTX-A sy'n cael eu cynhyrchu o wahanol fathau o facteria trwy wahanol ddulliau puro ac sydd felly â chydrannau a phriodweddau gwahanol, gofynion storio, oes silff, a dos ar gael ar hyn o bryd at ddefnydd esthetig.184.185

Mae dealltwriaeth a gwerthusiad trylwyr o anatomi a ffisioleg berthnasol y cyhyrau a newidiadau posibl yn yr ardal i'w chwistrellu yn hanfodol. Mae dos y cleifion yn dibynnu ar yr ardal, màs cyhyr, rhyw, a ffactorau eraill yn unigol. Mae gwrtharwyddion yn cynnwys cyflyrau clefydau niwropathig modur ymylol neu anhwylderau swyddogaethol niwrogyhyrol, cydweinyddu â gwrthfiotigau aminoglycoside neu gyfryngau eraill sy'n ymyrryd â'r trosglwyddiad niwrogyhyrol ac a allai gryfhau gwendid cyffredinol, trin cleifion ag anhwylderau llidiol y croen ar safle'r pigiad, hanes adwaith i tocsin, beichiogrwydd, a llaetha, oedran iau na 12 y, cymryd rhan mewn galwedigaethau sy'n gofyn am ystod eang o fynegiant wyneb.171,186-188 O ystyried effeithiau tymor byr a lleol pigiadau BTX-A, mae'n galonogol bod unrhyw botensial gall adweithiau niweidiol sy'n hysbys hyd yma hefyd fod yn fyrhoedlog, yn lleol, ac yn gildroadwy mewn cyfnod sy'n dibynnu ar ddos ​​o 6-8 wythnos. Mae sgîl-effeithiau systemig neu ddifrifol, yn gyffredinol, yn brin, mae anhwylderau wedi'u cyfryngu gan imiwn neu adweithiau idiosyncratig eraill yn anhysbys.89.390 Gall datblygiad gwrthgyrff i BTX-A fod yn gysylltiedig ag amlygiad i ddosau uchel o docsin ac ymddengys ei fod yn gysylltiedig â gostyngiad mewn BTX -A effeithiolrwydd.i9.19 Mae gan sypiau cyfredol o BTX-A (a gynhyrchwyd ar ôl 1997) grynodiad albwmin is a gweithgaredd tocsin-benodol uwch, a all gyfrannu at lai o antigenigedd clinigol.182,9,194 Mae nifer yr achosion o gymhlethdodau mewn llawer o achosion yn dibynnu ar y cymhwysiad priodol a chymhwysder y meddyg. Fodd bynnag, mae'n rhaid ystyried bob amser bod manteision y driniaeth hon yn fyrhoedlog ac mae angen pigiadau dro ar ôl tro ar gyfer effaith hirdymor Therapi Amnewid Hormonau (HRT) Mae'n hysbys bod gostyngiad cynyddol mewn synthesis hormonau gydag oedran. Lefelau hormon twf (GH) a ffactor twf tebyg i inswlin-1(IGF-1), melatonin (nocturnal), TSH, hormonau thyroid (T3), dehydroepiandrosterone (DHEA) (ffurf sylffad a'i wrinol 17-ceto-metabolites), estrogens a testosterone yn gostwng yn gynyddol. Y prif ddiffygion hormonaidd mewn bodau dynol yw menopos, andropause, a diffyg androgen rhannol mewn dynion sy'n heneiddio.estyniad bywyd cistancheProfwyd bod amnewid DHEA yn arwain at welliant yng nghyflwr y corff, gweithgaredd rhywiol, dwysedd esgyrn a lles.

Mewn astudiaeth ar hap ac a reolir gan blasebo o 280 o ddynion a menywod hŷn (60-79 oed), roedd pob pwnc yn derbyn 50mg o DHEA bob dydd am flwyddyn. Dangosodd y merched welliant mewn libido, iechyd y croen, a dwysedd osseous.201-203 Ymhellach, mae astudiaeth arall a gynhaliwyd gan Rudman et al. wedi nodi bod cymhwyso GH wedi lleihau arwyddion heneiddio biolegol. Arweiniodd y driniaeth at gyflwr corff gwell, gyda chynnydd mewn màs cyhyr a dwysedd osseous a gostyngiad mewn meinwe adipose. Ar ben hynny, gwelwyd cynnydd mewn trwch croen Dangoswyd bod Melatonin yn cael dylanwad ffafriol ar y broses heneiddio oherwydd ei fod yn cael effaith wrthdro o ran pwysau'r corff; mae cyfyngiad bwyd yn codi lefelau melatonin ac yn lleihau ei ostyngiad sy'n gysylltiedig ag oedran. Gydag oedran daw gostyngiad mewn cynhyrchu melatonin, a allai fod â chysylltiad ag anhwylderau cysgu a ddioddefir gan bobl oedrannus. Dangoswyd hefyd y gall melatonin atal datblygiad a thwf tiwmor. Yn ddiddorol, dangosodd astudiaeth fod cleifion â thiwmorau wedi gostwng lefelau melatonin o gymharu ag unigolion iach.

Mae HRT â testosteron wedi'i nodi'n llwyr mewn dynion hŷn sydd naill ai'n symptomatig neu sydd â lefel testosteron serwm isel. Naill ai gwelwyd gostyngiad mewn testosteron neu golli rhythm circadian secretion testosterone mewn canran uchel o ddynion hŷn. Mae symptomau clinigol yn cynnwys gwendid cyffredinol, camweithrediad rhywiol, cyhyrau llai, a màs esgyrn, a llai o erythropoiesis. Dangoswyd lefel testosterone isel mewn astudiaethau epidemiolegol i arwain at gyfradd morbidrwydd a marwolaethau uwch ac at amlder uwch o iselder, clefyd coronaidd y galon, ac osteoporosis. Dangoswyd bod ymwrthedd i inswlin yn chwarae rhan bwysig yn natblygiad hypogonadiaeth mewn dynion hŷn. Felly, mae dynion gordew a dynion â diabetes math 2 yn dangos lefelau testosteron sylweddol is o gymharu â phynciau mewn grwpiau rheoli.!

Mae HRT ag estrogen a progesterone wedi'i ystyried ers amser maith i gael effeithiau gwrth-heneiddio; serch hynny mae canlyniadau astudiaethau mwy, yn enwedig y Fenter Iechyd Menywod, wedi dangos nad yw effaith gwrth-heneiddio o reidrwydd i'w disgwyl. I'r gwrthwyneb, mae HRT wedi'i gyhuddo o fod â risg cardiofasgwlaidd uwch a chynyddu'r risg o ganser y fron. Fodd bynnag, mae ganddo effeithiau ataliol clir a chadarnhaol ar osteoporosis, a gellir ystyried bod manteision i monotherapi estrogen dos isel cynnar.

Casgliadau

Er bod heneiddio naturiol yn cael ei bennu'n enetig, gellir atal heneiddio anghynhenid. Dylai dermatoleg esthetig gyfrannu at "heneiddio'n iach" nid yn unig mewn dulliau cosmetig trwy geisio dileu olion amser yn y croen ond hefyd trwy chwarae rhan arwyddocaol yn y gwaith o atal, adfywio ac oedi heneiddio croen trwy gyfuno gwybodaeth am therapi lleol a systemig posibl , dyfeisiau offerynnol a gweithdrefnau ymledol, llenwi'r diffyg ymchwiliadau gwyddonol a dod yn un o ffocws pwysig yr ymchwil heneiddio.

Daw'r erthygl hon o Dermato-Endocrinoleg 4:3, 308–319; Gorffennaf – Rhagfyr 2012; © 2012 Landes Biowyddoniaeth