Chwaraeon fel Ffactor wrth Wella Diffygion Gwybyddol Gofodol Gweledol mewn Cleifion â Cholled Clyw A Diffyg Cyntedd Cronig Rhan 1

Crynodeb:

Mae colli clyw a phatholegau vestibular cronig yn gofyn am fecanweithiau ymaddasol yr ymennydd a ategir gan blastigrwydd cortigol traws-foddol. Yn aml mae diffygion gwybyddol yn cyd-fynd â nhw.

Mae'r berthynas rhwng colli clyw a chof wedi cael llawer o sylw. Gall colli clyw gael effaith negyddol benodol ar y cof, ond nid yw hyn yn golygu y bydd colli clyw yn analluogi cof yn llwyr. I'r gwrthwyneb, gallwn gymryd rhai mesurau i liniaru effaith colli clyw ar y cof.

Yn gyntaf, mae'n bwysig iawn trin colled clyw mewn pryd. Os teimlwch fod eich clyw yn dirywio, dylech geisio cyngor meddygol proffesiynol ar unwaith. Gall hyn gynnwys dulliau fel defnyddio cymhorthion clyw neu gael llawdriniaeth i ymdrin yn effeithiol â phroblemau clyw. Gall gwneud hynny liniaru effaith colli clyw ar y cof yn effeithiol.

Yn ail, gallwch ystyried dilyn rhai cyrsiau adsefydlu clyw i feithrin a gwella'ch sgiliau gwrando. Gall y dull hwn eich helpu i ddeall a phrosesu gwybodaeth gadarn yn well, a thrwy hynny helpu'ch cof i weithio'n fwy effeithlon. Yn ogystal, gall cymryd rhan mewn gweithgareddau a gweithgareddau cymdeithasol hefyd eich helpu i leihau'r straen a'r pryder a achosir gan golli clyw, sy'n fuddiol iawn ar gyfer gwella cof.

Yn olaf, mae cynnal agwedd gadarnhaol yn allweddol. Peidiwch ag ystyried problemau clyw yn faich neu'n faich ond fel cyfle i gael cydbwysedd a gwelliant. Mae dysgu rhai sgiliau neu hobïau newydd ac archwilio'ch potensial a'ch galluoedd yn raddol i gyd yn helpu i wella'ch cof. Cofiwch, gall colli clyw ddod â rhai heriau i chi, ond gallwch chi gyflawni ansawdd bywyd gwell trwy fynd ati i wynebu a datrys y problemau hyn. Gellir gweld bod angen i ni wella cof, a gall Cistanche wella cof yn sylweddol oherwydd bod Cistanche yn feddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd gyda llawer o effeithiau unigryw, ac un ohonynt yw gwella cof. Daw effaith Cistanche o'r gwahanol gynhwysion gweithredol y mae'n eu cynnwys, gan gynnwys asid tannig, polysacaridau, glycosidau flavonoid, ac ati. Gall y cynhwysion hyn hybu iechyd yr ymennydd mewn sawl ffordd.

Cliciwch Gwybod Cof Tymor Byr sut i wella

Mae cof gofodol yn broses wybyddol sy'n gyfrifol am gofnodi gwybodaeth am yr amgylchedd gofodol a chyfeiriadedd gofodol. Mae cof gweithio gweledol-gofodol (VSWM) yn fath o gof gweithio tymor byr sy'n caniatáu i wybodaeth ofodol gael ei storio a'i thrin dros dro. Gall gael ei gyflyru gan golled clyw a hefyd diffyg vestibular cronig sy'n cael ei ddigolledu'n dda.

Gall adsefydlu vestibular a dyfeisiau cymorth clyw neu hyfforddiant wella'r VSWM. Astudiwyd 119 o bynciau a oedd yn dioddef o golled clyw amenedigol neu gynhenid, o'i gymharu â 532 o bynciau iach a 404 o gleifion â diffyg vestibular cronig wedi'i ddigolledu'n dda (CVF).

Gwerthuswyd VSWM gan y prawf eCorsi. Roedd y pynciau a oedd yn dioddef o golled clyw cronig a/neu ddiffyg vestibular unochrog neu ddwyochrog yn dangos bod VSWM yn llai effeithlon na phobl iach, ond yn llawer gwell na'r rhai â CVF, gan awgrymu strategaeth addasu amlfodd well, sy'n cael ei ffafrio yn ôl pob tebyg gan blastigrwydd traws-foddol sydd hefyd yn darparu defnydd cyson o wefus darllen.

Mae'r gweithgaredd chwaraeon yn canslo'r gwahaniaeth gyda phynciau iach. Mae'n amlwg felly y dylid cefnogi cleifion sydd â'r math hwn o ddiffyg ers plentyndod a'u cynghori ar weithgaredd chwaraeon neu ysgogiad vestibular dro ar ôl tro.

Geiriau allweddol: colli clyw; diffyg vestibular; cof gweithio gweledol-gofodol; gwybyddiaeth; Prawf Corsi.

1. Rhagymadrodd

Mae cof gofodol yn broses wybyddol sy'n gyfrifol am gofnodi gwybodaeth am yr amgylchedd gofodol a chyfeiriadedd gofodol. Mae'n galluogi person i gofio gwahanol leoliadau yn ogystal â pherthnasoedd gofodol rhwng gwrthrychau ac mae'n caniatáu i rywun gofio ble mae gwrthrych yn ymwneud â gwrthrych arall. Mae cof gweithio gofodol (SWM) yn fath o gof gweithio tymor byr (WM) sy'n caniatáu i wybodaeth ofodol fod. storio a thrin dros dro.

Mae ganddo gapasiti cyfyngedig ac mae'n eithaf agored i ymyrraeth. Mae'n hysbys iawn bod y cortecs rhagflaenol dorsolateral yn cymryd rhan mewn rhwydwaith SWM diolch i rwydwaith toa, gan ymestyn ar draws sawl maes cortigol, gan gynnwys y cortecs parietal ôl, maes llygad blaen, ardal modur atodol, cortecs premotor. , cortecs cingulate blaenorol, cortecs occipital, ffurfio hippocampal.

Yn ogystal â'i gydblethu'n agos â rhaglennu sylwgar ac oculomotor, yn benodol, sy'n ymwneud â symudiadau sacadig, dangoswyd hefyd bod SWM yn cynnwys prosesau gwybyddol lefel uwch, megis gweithrediad gweithredol, yn y camau cynharaf o brosesu gwybodaeth.

Felly, yn dibynnu ar y strategaethau y manylir arnynt a gofynion y dasg, gall yr un wybodaeth ofodol gael ei chynrychioli yn SWM gan wahanol batrymau o actifadu yn yr ymennydd. cortecs rhagflaenol a rhanbarthau ymennydd sy'n benodol i symbyliad.

Mae sylw gweledol yn cael dylanwad traws-foddol ar weithgaredd yn y rhwydwaith hwn. Mae'r gydran archwilio gweledol-gofodol yn darparu gwybodaeth ar gyfer y cof gweithredol gweledol-gofodol (VSWM). Mae problemau cof gweithio gofodol yn cael eu hadrodd yn aml yn dilyn niwed i'r ymennydd o fewn hemisfferau chwith a dde ond gyda'r difrifoldeb yn aml yn unigolion mwy â namau hemisffer dde.

Mae’r cynnydd mewn perfformiad wrth fynd yn hŷn yn cefnogi’r syniad bod capasiti SWM yn cynyddu wrth aeddfedu trwy gydol plentyndod gydag effaith wella addysg. Mae'n dirywio ar draws y rhychwant oes hyd yn oed yn absenoldeb patholeg yr ymennydd sy'n gysylltiedig â chlefyd. Mae gwahaniaethau rhyw yn cael eu hadrodd yn aml mewn galluoedd gofodol. Hyd at ychydig flynyddoedd yn ôl, derbyniwyd yn gyffredinol bod dynion yn perfformio'n well na merched ar bron pob tasg ofodol.

Fodd bynnag, mae rhai astudiaethau'n dangos canlyniadau sy'n gwrthdaro, y gellir eu priodoli i gymhlethdod y newidynnau sy'n gysylltiedig â'r parth gweledol-ofodol, a gellir eu hesbonio'n well gan wahaniaethau mewn cymwyseddau gofodol. Yn wir, gallai'r gwahaniaethau hyn adlewyrchu'r defnydd o wahanol strategaethau, yn hytrach na gwahanol gymwyseddau, a ddefnyddir gan y ddau ryw.

Mae colli clyw a phatholegau vestibular cronig yn gofyn am fecanweithiau ymennydd addasol sy'n gallu addasu'r rhwydweithiau arferol, gallant ymyrryd rhyngddynt eu hunain ac felly, yn aml mae diffygion gwybyddol yn cyd-fynd â nhw sy'n dod yn gliriach wrth heneiddio [1-3].

Yn y ddau gyflwr patholegol, cefnogir yr addasiad gan corticalplasticity traws-foddol. Mae plastigrwydd traws-foddol yn cyfeirio at y ffenomen pan fo amddifadedd mewn modd unsynhwyraidd (ee, y modd clywedol fel mewn byddardod neu ddiffyg vestibular) yn arwain at recriwtio adnoddau cortigol y modd difreintiedig gan ddulliau synhwyraidd cyflawn (ee, systemau gweledol neu somatosensory) [4 -6].

Yn benodol, ystyrir bod yr addasiad i ddiffyg vestibular yn enghraifft bwysig o'r math hwn o blastigrwydd niwronaidd. Diolch i gysylltiadau canolog eang, nid yn unig y mae'r system vestibular yn ymwneud ag atgyrchau, ond mae hefyd yn gysylltiedig â phrosesau gwybyddol.

Mae corff cynyddol o lenyddiaeth yn awgrymu ei fod yn cael effaith sylweddol ar weithrediad gwybyddol. Mae'r rhyngweithiadau gwybyddol hyn yn cynnwys cof, sylw, delweddaeth feddyliol, ymwybyddiaeth o'r corff, a gwybyddiaeth gymdeithasol. Mae ymchwil sy'n dod i'r amlwg yn awgrymu y gellir ystyried y system vestibular yn ffenestr bosibl ar gyfer archwilio gweithrediad yr ymennydd y tu hwnt i gynnal cydbwysedd, ac i feysydd symptomoleg wybyddol, affeithiol a seiciatrig [7].

Mae diffygion gwybyddol yn digwydd yn aml ymhlith cleifion ag annormaleddau vestibular o unrhyw fath [8]. Mae astudiaethau ymddygiadol mewn cnofilod a bodau dynol wedi dangos bod difrod i'r system vestibular yn arwain yn benodol at ddiffygion gwybyddol mewn dysgu gofodol a chof, mordwyo, cylchdroi meddyliol, a chynrychiolaeth feddyliol o ofod tri dimensiwn, nad ydynt o reidrwydd yn gysylltiedig ag unrhyw gyfnod penodol o fertigo neu bendro. , ac felly gall y diffygion hyn ddigwydd hyd yn oed mewn cleifion sydd fel arall yn cael iawndal da [8-13], yn enwedig i'r henoed [14].

Nid yw ochr y briw na hyd y clefyd yn dylanwadu ar berfformiad gwybyddol. Fel arfer nid yw diffygion SWM yn gysylltiedig â diffygion cof cyffredinol neu atroffi ymennydd cyfan.

Mae plant â VL yn dangos anawsterau gwybyddol tebyg i oedolion, mewn tasgau sy'n cynnwys prosesau gwybyddol deinamig (llwyth sylw uwch) nag mewn tasgau sy'n gofyn am brosesau gwybyddol statig megis tasgau sylw gweledol [15].

Yn ogystal, mae'r berthynas rhwng colled clyw ymylol a gwybyddiaeth wedi'i dogfennu'n dda mewn adolygiadau cynhwysfawr blaenorol [16,17]. Yn enwedig mewn llygod, hyd yn oed dim ond colled clyw cymedrol sy'n cael ei nodweddu gan berfformiadau cynyddol dlotach mewn gweithio gofodol ac atgofion adnabod, gyda mwy o p- tauand lipofuscin yn yr hippocampus [18,19].

Tybiwyd bod colled clyw yn gysylltiedig â chyfradd uwch o ddementia a ddiagnoswyd cyn 60 oed [20], ac y gall colled vestibular hwyluso nam gwybyddol ysgafn a chlefyd Alzheimer [21].

Mae colli clyw mewn plant yn arwain at ddiffygion amrywiol, megis iaith nam, sgiliau darllen ac ysgrifennu sydd wedi datblygu'n wael, anawsterau mewn dysgu coffa, diffyg ymresymu mewn mathemateg, ac anallu i ddeall gofod ac amser.

Gellir ystyried colled clyw sy'n codi mewn babandod yn arwydd sylweddol o wendid (cyflwr bregusrwydd amhenodol, llai o gronfa ffisiolegol wrth gefn, a llai o wrthwynebiad i straen) yn enwedig wrth heneiddio; mae hyn yn arwain at ddirywiad yn y cof, canfyddiad, sylw, ac ieithyddiaeth.

Mae'r cyflwr hwn, yn enwedig mewn plant, yn cynrychioli risg ynysu cymdeithasol a llai o allu i gymryd rhan mewn gweithgareddau cymdeithasol fel chwaraeon. Ynglŷn â hyn, mae'n werth nodi bod UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Genefa, y Swistir, 1992 yn Genefa yn 1992). ) wedi golygu’r papur ar gyfer hawliau plant mewn chwaraeon, ac mewn 11 pwynt mae’n tanlinellu bod chwaraeon yn hawl sylfaenol i blant a bod ymrwymiad i ymarfer corff yn eu helpu i ryddhau tensiwn a thyfu i fyny’n iach ac yn heini.

Yn benodol, mae'r papur yn tanlinellu bod yn rhaid i rieni annog ymarfer corff oherwydd y manteision seicoffiseg drwg-enwog na ellir eu hadennill yn ddiweddarach, rhaid i sorieni beidio â gwadu'r posibiliadau hynny i blant. Mae diffygion clyw a vestibular difrifol yn aml yn gysylltiedig â chleifion â cholled clyw babanod newydd-anedig. Bu'r hyfforddiant cydbwysedd yn effeithiol o ran gwella SWM mewn pobl iach [22-24].

Profodd adsefydlu vestibular [25] a hyfforddiant clywedol a gwybyddol [26,27] yn effeithiol o ran gwella'r SWM, a hefyd mewn cleifion sy'n dioddef o ddiffyg vestibular cronig a cholled clyw. Gall dyfeisiau clyw (mewnblaniadau cochlear a mewnblaniadau clyw ag asgwrn) wellaWM mewn plant gyda cholled clyw synhwyraidd [5,28].

Yn benodol, dangosodd plant â mewnblaniadau yn y cochlea berfformiad gwell ynVSWM a sgiliau cof tymor byr nag mewn cof gweithio clywedol a sgiliau cof tymor byr clywedol.

Canfuwyd cydberthnasau cadarnhaol sylweddol rhwng cof gwaith gweledol a chanlyniadau darllen [29]. Mae diffyg astudiaethau ar y posibilrwydd y gall chwaraeon ymyrryd ag unrhyw broblemau gwybyddol sy'n gysylltiedig â diffygion clyw ar yr un pryd a diffygion vestibular. Felly ystyriwyd y posibilrwydd o ddefnyddio VSWM i werthuso gallu gweithgaredd chwaraeon i wella swyddogaethau gwybyddol.

2. Dulliau

Gan gydweithio â bwrdd gwyddonol Ente Nazionale Sordi (ENS), yn benodol â changhennau Milan a Reggio Emilia, a chyda'r Federazione Sport Sordi Italia(FSSI) archwiliwyd 104 o unigolion byddar, wedi'u rhannu'n ddau grŵp; rhai dros a rhai dan 65 oed.

Roedd y sampl (grŵp ENS) yn cynnwys 77 o ddynion (74%) a 27 o fenywod (26%). Yr oedran cyfartalog oedd 49 oed (SD 18). Roedd cyfranogiad yn gwbl wirfoddol. Roedd colled clyw dwyochrog bob amser yn bresennol, yn ddifrifol mewn 26 o unigolion (25%) ac yn ddifrifol mewn 78 (75%). Roedd colled clyw yn bresennol adeg genedigaeth mewn 61 o achosion (58.6%), o fewn y flwyddyn gyntaf mewn 34 (32.8%), ac o fewn 13 mlynedd yn y 9 arall (8.6%).

Roedd colled clyw yn etifeddol mewn 41 o achosion (39.4%). Roedd yr achos yn anhysbys mewn 32 (30.8%), ôl-heintus mewn 31 (29.8%). Nid oedd gan unrhyw unigolyn fewnblaniad yn y cochlea. Mae pob un o'r pynciau a archwiliwyd yn cyfathrebu gan ddefnyddio iaith arwyddion gywir a darllen gwefusau.

Dim ond 32 o bynciau (30.8%) oedd wedi cael fertigo yn ystod eu hoes. O'r cyfranogwyr, roedd 73 (70.2%) yn ymarfer gwahanol chwaraeon yn rheolaidd (grŵp FSSI), nid oedd 31 (29.8%) byth yn ymarfer gweithgaredd corfforol nac yn ymarfer yn afreolaidd (grŵp ENS).

Grŵp ychwanegol a archwiliwyd oedd tîm pêl-foli merched byddar cenedlaethol Eidalaidd (grŵp pêl-foli TEAM) a enillodd y fedal arian yng Ngemau Paralympaidd 2018 a Phencampwriaeth Ewropeaidd 2019. Mae'r grŵp yn cynnwys 15 athletwr gydag oedran cyfartalog o 22.7 oed (SD 3.99) Yn y grŵp hwn mae achos byddardod yn etifeddol mewn 7 achos (46.7%), yn anhysbys mewn 5 (33.3%), ac yn firaol mewn 3 (20%).

Deilliodd colled clyw ar enedigaeth mewn 12 achos (80%), o fewn yr ychydig fisoedd cyntaf mewn2 (13.3%), ac o fewn 3 blynedd mewn un achos (6.7%). Cafodd tri athletwr fewnblaniad yn y cochlea. Dim ond un athletwr oedd wedi cael fertigo.

Diolch i gyfieithiad iaith arwyddion, cafodd pob unigolyn gyfarwyddyd digonol a rhagataliol ar y profion y byddent yn destun iddynt, ar gyfer y dulliau a chwmpas y prawf. Gwerthuswyd diffyg vestibular trwy'r Video Head ImpulseTest (v-IHT). ) [30–32].

Mae'r claf yn eistedd ac yn edrych ymlaen, gofynnir iddi gadw hereyes yn sefydlog ar darged wedi'i leoli ar wal tua metr i ffwrdd. Mae'r archwiliwr sydd y tu ôl i ben y claf, gan ei gadw'n llonydd, yn ei gylchdroi'n sydyn ac yn anrhagweladwy i'r chwith neu'r dde gydag osgled o uchafswm o 10-20 gradd am 20 gwaith yr ochr.

Mae symudiadau pen a llygaid yn cael eu cofnodi gan gogls a wisgir gan y claf sydd â chamerâu. Os yw'r labyrinth a archwiliwyd, ac felly ei hatgyrch vestibular-ocwlar (VOR), yn normal, mae'r gwrthrych yn gallu gwneud iawn am symudiad cyflymu'r pen a ysgogwyd gan yr arholwr ac o gadw ei syllu ar y targed.

Os yw'r cynnydd VOR yn patholegol, mae'r llygaid yn colli golwg ar y targed yn ystod symudiad cylchdro'r pen wrth iddynt gylchdroi yn union i'r un cyfeiriad a chyda'r un cyflymder. Bydd y pwnc patholegol, sy'n wahanol i'r pwnc arferol (Ffigur 1), ar ddiwedd y cylchdro sydyn, yn gwneud symudiad cyflymocwlaidd cywirol (a elwir yn saccadic) i ailsefydlu'r golwg ar y targed.

Yn y modd hwn, gellir gwerthuso swyddogaeth vestibular y ddau labyrinths yn fanwl gywir mewn llai na 10 munud. Mae meddalwedd penodol yn gwerthuso presenoldeb symudiadau saccadic a labyrinth foreach ennill VOR. Mae'r graddnodi yn gyflym ac yn syml, gyda dau laser wedi'u cynnwys yn y gogls.

For more information:1950477648nn@gmail.com