Camau Model Traws-ddamcaniaethol Fel Rhagfynegwyr y Dirywiad yn y Gyfradd Hidlo Glomerwlaidd Amcangyfrifedig: Astudiaeth Carfan Ôl-weithredol

ABSENOLDEB

Cefndir:Mae'rmodel trawsddamcaniaethol(TTM) yn cynnwys sawl cam yn ôl y claf's ymwybyddiaeth a chredir ei fod yn arwain pobl i sylweddoli pwysigrwydd ymddygiadau iachach. Archwiliwyd y cysylltiad rhwng cyfnodau TTM a dirywiad y glomerwlaidd amcangyfrifedigffitCyfradd ltration (eGFR).Dulliau:Fe wnaethom ddefnyddio data archwiliad iechyd blynyddol a data hawliadau yswiriant iechyd Cymdeithas Yswiriant Iechyd Japan yn Kyoto Prefecture rhwng Ebrill 2012 a Mawrth 2016. Cafwyd camau newid TTM o holiaduron yn yffitarchwiliad iechyd cyntaf a'i gategoreiddio i chwe grŵp. Y canlyniad sylfaenol oedd deffited fel gostyngiad o fwy na 30% mewn eGFR o'rffitarchwiliad iechyd cyntaf. Rydym niffitwedi modelu peryglon cyfrannol Cox aml-newidiol ar gyfer dadansoddiadau amser-i-ddigwyddiad gan addasu ar gyfer oedran, rhyw, eGFR, mynegai màs y corff, pwysedd gwaed, siwgr gwaed, dyslipidemia, asid wrig, protein wrinol, a bodolaeth clefydau'r arennau ynffitarchwiliad iechyd cyntaf.Canlyniadau:Dadansoddwyd 239,755 o weithwyr gennym a'r dilyniant cymedrig oedd 2.9 (gwyriad safonol, 1.2) o flynyddoedd. O gymharu â grŵp cam 1, roedd y risg o ddirywiad eGFR yn arwyddocaolffitcant yn isel yn y grŵp cam 3 (cymhareb perygl [HR] 0.77; 95% conffitcyfwng dence [CI], 0.65–{{0}}.91); grŵp cam 4 (HR 0.80; 95% CI, 0.65–{{0}}.98); a grŵp cam 5 (HR 0.79; 95% CI, 0.66–0.95). 

Casgliad: O'u cymharu â'r cam cyn-fyfyrio (cam 1), roedd y camau paratoi, gweithredu a chynnal a chadw (camau 3, 4, a 5), ​​yn gysylltiedig â chamau is.risg o ddirywiad eGFR.

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER SWYDDOGAETH YR AREN

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

RHAGARWEINIAD

Clefyd cronig yn yr arennau(CKD) wedi bod abroblem iechyd byd-eang ers blynyddoedd lawer, ac mae ei gyffredinrwydd wedi cyrraedd tua 10–15% ledled y byd ymhlith 500 miliwn o bobl.1 Mae nifer o risgiau pathoffisiolegol yn achosi dilyniant CKD feldiabetes, gorbwysedd, aanhwylderau imiwnedd systemig.1 Yn ddiweddar, canfuwyd bod addasiadau dietegol a ffordd o fyweffeithio ar swyddogaeth arennol, felly yrClefyd yr Arennau: Gwella Canlyniadau Byd-eangMae canllaw (KDIGO) bellach yn argymell y dylai cleifion CKD fonitro a newid eu hymddygiad, gan gynnwys ysmygu sigaréts, eu pwysau iach, a gweithgaredd corfforol dyddiol.2 Mewn gwirionedd, roedd y dystiolaeth bod bod yn ysmygwr yn y gorffennol o'i gymharu ag ysmygwr presennol yn gysylltiedig â gostyngiad mae risg o ddilyniant CKD3 yn dynodi y gallai newid ymddygiad arafu datblygiad y clefyd. Fodd bynnag, un broblem fyddai nad yw newid ymddygiad iach o’r fath yn ymddangos yn hawdd mewn lleoliadau clinigol. Yn ddiweddar, mae rhai damcaniaethau integreiddiol o seicotherapïau wedi datblygu i fynd i'r afael â'r mater hwn.

Mae'r model traws-ddamcaniaethol (TTM) o newid ymddygiad yn un o'r damcaniaethau integreiddiol sy'n rhannu pobl gyffredin yn bum categori yn seiliedig ar ddimensiynau amser.4 Yn gyffredinol, mae pobl yn symud trwy bum cam o'r rhagfyfyrio i fyfyrio, ac yna paratoi, ac yna gweithredu a chamau cynnal a chadw pan fyddant yn newid eu hymddygiad. Mae astudiaethau diweddar wedi dogfennu bod ymyrraeth ar sail TTM wedi gwella ymlyniad â chyffuriau gostwng lipidau neu gyffuriau gwrthhypertensive,5,6 a hyrwyddo bwyta'n iach, ymarfer corff, ac ymddygiadau iach eraill mewn hap-dreial rheoledig.7

Serch hynny, mae'n bwysig deall yr union fecanweithiau y mae ymddygiadau yn eu defnyddio i effeithio ar swyddogaeth arennol. Y cam cyntaf fyddai penderfynu a yw pob cam yn gysylltiedig â dilyniant CKD. Yma, rydym yn archwilio aDilyniant CKDyn gysylltiedig â chamau TTM gan ddefnyddio cronfa ddata Japaneaidd archwiliad iechyd.

DULLIAU

Cronfa ddata a phoblogaethau targed Fe wnaethom gynnal dadansoddiad ôl-weithredol gan ddefnyddio data archwiliad iechyd blynyddol a data hawliadau yswiriant iechyd cyflogwyr mewn cwmnïau a yswiriwyd gan Gymdeithas Yswiriant Iechyd Japan yn Kyoto prefecture, Japan. Mae archwiliadau iechyd blynyddol ar gyfer gweithwyr dros 35 oed yn orfodol nes iddynt golli eu cymhwyster (ee, newid swydd, symud i ardal arall, neu farw).

Meini prawf cynnwys a gwahardd cyfranogwyr

Fe wnaethom recriwtio gweithwyr a oedd rhwng 35 a 75 oed ac a gafodd ddau archwiliad iechyd neu fwy rhwng mis Ebrill 2012 a mis Mawrth 2016. Ni wnaethom gynnwys y rhai a oedd ag unrhyw glefyd yr arennau neu ddata coll yn yr archwiliad iechyd cyntaf. Cafwyd holiaduron ym mhob archwiliad iechyd ac roeddent yn cynnwys gwybodaeth am gyffuriau a ragnodwyd, ymddygiad iach, ac yfed alcohol. Diffiniwyd clefyd yr arennau gan Y Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau, codau 10fed Adolygiad, megis N00-08, I70, a C61, yn y data hawliadau.

Newidynnau gwaelodlin

Cafodd camau TTM o newid a gafwyd o holiaduron yn yr archwiliad iechyd cyntaf eu categoreiddio i chwe grŵp gan y cwestiwn: "Ydych chi'n bwriadu gwella'ch arferion ffordd o fyw o ddeiet ac ymarfer corff?: nid ydych yn bwriadu gweithredu yn y dyfodol rhagweladwy, yn cael ei ystyried fel cam 1; yn bwriadu newid yn y 6 mis nesaf, a ystyrir yn gam 2; yn bwriadu gweithredu yn y dyfodol agos tan y mis nesaf, a ystyrir yn gam 3; wedi gwneud addasiadau amlwg penodol yn eu ffordd o fyw o fewn y 6 mis diwethaf, a ystyrir yn cam 4; a atal ailwaelu, ond nid oeddent yn cymhwyso prosesau newid mor aml â phobl ar waith, a ystyrir fel cam 5; dim ateb i’r cwestiwn (data coll), yn cael ei ystyried fel “dim pryder.” Mae ymddygiad ffordd o fyw yn newid, gan gynnwys ysmygu rhoi’r gorau iddi, gwneud gweithgaredd corfforol, a chael pwysau iach 1 flwyddyn ar ôl yr archwiliad iechyd cyntaf, o holiaduron yr archwiliad iechyd nesaf: Mae’r rhai sy’n “rhoi’r gorau i ysmygu” yn golygu’r rhai a atebodd “Ydw” yn yr archwiliad blaenorol flwyddyn ac atebodd " Na " yn y flwyddyn bresenol i'r cwestiwn, " A ydych yn ysmygwr trwm ? (Mae ysmygwr trwm yn cyfeirio at y rhai sydd wedi ysmygu cyfanswm o dros 100 o sigaréts neu sydd wedi ysmygu am 6 mis ac sydd wedi bod yn ysmygu yn ystod y mis diwethaf.) "Mae'r rhai sy'n "Ymgymryd â gweithgaredd corfforol" yn golygu'r rhai a atebodd "Na" yn y flwyddyn flaenorol ac atebodd "Ydw" yn y flwyddyn bresennol i'r cwestiwn, "A ydych chi mewn arferiad o wneud ymarfer corff i chwysu'n ysgafn am dros 30 munud y tro, ddwywaith yr wythnos, am dros flwyddyn?". "Gostyngiad yn y Mae faint o yfed" yn cael ei bennu yn ôl y cwestiwn, "Faint ydych chi'n ei yfed y dydd?". Mae "gostyngiad yn amlder yfed" yn golygu ateb i'r cwestiwn "Pa mor aml ydych chi'n yfed? (mwyn, shochu, cwrw, gwin, wisgi, neu frandi, ac ati)" Crëwyd cynnwys yr holiaduron trwy gyfeirio at "Archwiliad meddygol safonol a rhaglenni arweiniad iechyd" gan lywodraeth Japan: Y Weinyddiaeth Iechyd, Llafur a Lles .8

The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 mL=mun=1.73 m2 ); tri grŵp yn seiliedig ar brotein wrinol (gan ddefnyddio ffyn trochi: positif (Yn fwy na neu'n hafal i 1+), hybrin (±), a negyddol), cylchedd yr abdomen (os yw'n wrywaidd Yn fwy na neu'n hafal i 85 cm, benyw Yn fwy na neu'n hafal i 90 cm); pum grŵp yn seiliedig ar bwysedd gwaed (pwysedd gwaed systolig [SBP] Yn fwy na neu'n hafal i 180 mm Hg neu bwysedd gwaed diastolig [DBP] Yn fwy na neu'n hafal i 110 mm Hg heb gyffuriau, SBP Yn fwy na neu'n hafal i 160 mm Hg neu DBP Mwy na neu'n hafal i 100 mm Hg heb gyffuriau, SBP Mwy na neu'n hafal i 140 mm Hg neu DBP Mwy na neu'n hafal i 90 mm Hg heb gyffuriau, normal heb gyffuriau, a gyda chyffuriau); a phedwar grŵp yn seiliedig ar ddyslipidemia (triglyserid Yn fwy na neu'n hafal i 150 mg=dL neu golesterol protein lipo dwysedd uchel<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

Dadansoddiad ystadegol

Diffiniwyd y deilliant sylfaenol ar gyfer dadansoddiad goroesi fel gostyngiad o 30% neu fwy yn eGFR.9 Cyfrifwyd yr eGFR gan yr hafaliad a ddefnyddiwyd gan Gymdeithas Neffroleg Japan.10 Dilynwyd cleifion hyd nes y canlyniad neu sensro.

Defnyddiwyd model cyfrannol-peryglon Cox ar gyfer dadansoddiadau amser-i-ddigwyddiad i amcangyfrif y cymarebau perygl (AD); defnyddiwyd cyfwng hyder o 95% ar gyfer y canlyniad cynradd. Cafodd data cyfnod dilynol cleifion ei sensro ar ddyddiad yr archwiliad iechyd diwethaf. Defnyddiodd y dadansoddiad ddau fath o fodel: model 1 (heb ffactorau meddyginiaeth), wedi'i addasu ar gyfer oedran, rhyw, BMI, cylchedd yr abdomen, eGFR, a phrotein wrinol; a model 2 (gyda ffactorau meddyginiaeth), wedi'i addasu ar gyfer oedran, rhyw, BMI, cylchedd yr abdomen, eGFR, protein wrinol, pwysedd gwaed, siwgr gwaed, dyslipidemia, ac asid wrig. Canfuwyd yr holl govariates yn yr archwiliad iechyd cyntaf. Defnyddiwyd gweddillion Schoenfeld i wirio'r rhagdybiaeth o beryglon cyfrannol. Defnyddiwyd lefel arwyddocâd dwy ochr o 0.05, a chynhaliwyd yr holl ddadansoddiadau gan ddefnyddio fersiwn R 3.4.1 (R Foundation for Statistical Computing, Fienna, Awstria).

Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60, 60-45, neu Llai na neu'n hafal i 45 mL=munud{5}}.73 m2 a 2) na aeth i'r ysbyty oherwydd diabetes (dim meddyginiaeth i leihau siwgr gwaed neu chwistrelliad inswlin) , a 3) a fodlonodd 1 neu fwy o feini prawf ar gyfer syndrom metabolig Japan.11

Perfformiwyd dadansoddiadau sensitifrwydd hefyd ar gyfer cyflwr model 2, lle gwnaethom eithrio o'r boblogaeth ddadansoddi 1) gweithwyr 60 oed neu fwy neu 2) gweithwyr a oedd wedi cymryd unrhyw feddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd, diabetes, neu ddyslipidemia. Cafodd y cyn-weithwyr eu heithrio oherwydd bod ymddeoliad yn fwy tebygol o ddigwydd 60-65 mlynedd yn Japan, a allai achosi rhagfarn gweithwyr iach, a gwnaethom leihau effaith gweithwyr a gollwyd i apwyntiad dilynol.