Goruchafiaeth Cystatin C Dros Creatinin Ar gyfer Diagnosis Cynnar o Anafiadau Acíwt i'r Arennau mewn Lewcemia Lymffoblastig Acíwt Pediatrig/ Lymffoma Lymffoblastig Ⅱ
Feb 01, 2024
Canlyniadau
Cyfradd mynychder a difrifoldeb AKI
Archwiliwyd 16 o unigolion a oedd yn dilyn cyfanswm o 75 o gyrsiau cemotherapi. O'r rhain, roedd 12 yn ddynion a'r oedran canolrifol oedd 9.4 oed gydag ystod rhyngchwartel (IQR) o 7.2 i 13.1 oed. Uchder y canolrif oedd 132.5 cm (IQR, 117.8 i 153.4 cm), a phwysau canolrifol y corff oedd 28.7 kg (IQR, 19.1 i 42.4 kg). Mynegai màs y corff oedd 16.3 (IQR, 15.7 i 18.4) kg/m2. Y sgorau Z canolrifol ar gyfer taldra a phwysau yn seiliedig ar safonau twf Japaneaidd (Isojima et al. 2{{30}}16) oedd −0.3 (IQR, −1.{{36) }} i 0.5) a −0.6 (IQR, −1.1 i 0.3), yn y drefn honno (Tabl 1).
Fel y dangosir yn Nhabl 3, pob un o’r 16datblygodd cleifion AKIyn ystod cemotherapi (10{{10}}% achosion) ac wedi gwella yn y pen draw. Yn ystod y 75 o gyrsiau, cafodd AKI ddiagnosis mewn 58 o gyrsiau gan eGFR o CysC (77%: "Risg" 72%, "Anafiadau" 4.0%, "Methiant" 1.3%, "Colled" 0%) ac mewn 49 cwrs gan Cr -seiliedig eGFR (65%: "Risg" 61%, "Anafiadau" 2.7%, "Methiant" 1.3%, "Colled" 0%). Cafodd AKI ddiagnosis mewn 42 o gyrsiau gan eGFR yn CysC ac eGFR seiliedig ar Cr (56%) er na ddatblygodd yr un ohonynt lysis tiwmorsyndrom yn ystod cemotherapi
Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:
E-bost:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950
Siop Am Fwy o Fanylion:
https://www.xjcistanche.com% 2fcistanche-siop
CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR GYFER SWYDDOGAETH YR AREN
Gan y gall glucocorticoids effeithio ar lefelau serwm CysC (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), cymharwyd nifer yr achosion o AKI yn seiliedig ar eGFR seiliedig ar CysC yn ôl statws therapi glucocorticoid. Ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol yn nifer yr achosion o AKI: 77.4% yn ystod cemotherapi gyda glucocorticoidau a 77.3% yn ystod cemotherapi heb glucocorticoidau. Dangosir nifer yr achosion o AKI yn ôl math o gwrs cemotherapi yn Nhabl 4. Digwyddodd AKI yn aml mewn cyrsiau cydgrynhoi a oedd yn cynnwys methotrexate. Canfuwyd AKI mewn 24 o 25 o gyrsiau cydgrynhoi (96%) yn seiliedig ar eGFR seiliedig ar CysC a 22 o 25 o gyrsiau cydgrynhoi (88%) yn seiliedig ar eGFR seiliedig ar Cr (Tabl 4).
Canfuwyd anghysondeb mewn 23 o gyrsiau o ran nifer yr achosion o AKI a gafodd ddiagnosis gan eGFR sy'n seiliedig ar CysC ac eGFR seiliedig ar Cr: canfuwyd bod gan 7 cwrs AKI yn unig gan eGFR seiliedig ar Cr, a chanfuwyd bod 16 cwrs yn cynnwys AKI yn unig gan CysC- eGFR seiliedig (Tabl 3). Fodd bynnag, ni welwyd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol yn nifer yr achosion o AKI ni waeth a ddefnyddiwyd eGFR seiliedig ar CysC neu eGFR seiliedig ar Cr ar gyfer diagnosis (p=0.104).
Dyddiau nes dyfodiad AKI
Ar ben hynny, ar gyfer y 42 o gyrsiau lle cafodd AKI ddiagnosis gan eGFR CysC ac Cr-seiliedig, gwnaethom gymharu nifer y diwrnodau o ddechrau pob cwrs triniaeth â diagnosis AKI. Roedd yr amser canolrif ar gyfer diagnosis AKI yn sylweddol fyrrach ar gyfer eGFR seiliedig ar CysC (8 diwrnod [IQR, 4 i 21 diwrnod]) nag ar gyfer eGFR seiliedig ar Cr (17 diwrnod [IQR, 1- i 31 diwrnod], t. < 0.001) (Ffig. 1). Ymhlith y 42 o gyrsiau y datblygodd AKI ynddynt, bu newidiadau cyfresol yng nghyfradd leihad yr eGFR seiliedig ar CysC- a Cr dros y pythefnos ers dechrau cemotherapi (Ffig. 2). Dangosodd yr eGFR sy'n seiliedig ar CysC ostyngiad cynharach na'r eGFR sy'n seiliedig ar Cr.
Dilyniant hirdymor
O 16 o gleifion, dilynwyd 13 ym mis Mawrth 2021. Collwyd tri chlaf i apwyntiad dilynol ar ôl iddynt symud i le pell. Roedd hyd yr apwyntiad dilynol ar ôl therapi ailsefydlu yn amrywio o 18 i 57 mis (canolrif, 29 mis; IQR, 18-45 mis). Ni chyflwynwyd unrhyw gleifion â phroteinwria sylweddol neu eGFR yn seiliedig ar CysC < 90 mL/min/1.73m2.
Tabl 4. Amlder anaf acíwt i'r arennau (AKI) yn ôl y math o gwrs cemotherapi a regimen mewn lewcemia lymffoblastig acíwt/lymffoma lymffoblastig pediatrig (ALL/LBL).
Dadansoddiad pŵer post hoc
Cynhaliwyd dadansoddiad pŵer post hoc gan ddefnyddio G*Power 3.1.9.4 (Prifysgol Heinrich-Heine, Düsseldorf, yr Almaen) i werthuso canlyniad sylfaenol amser i ddiagnosis AKI (Faul et al. 200 7). Maint effaith ein data oedd {{10}}.609. Pan osodwyd y lefel arwyddocâd i 0.05, y pŵer oedd 0.855, a oedd yn fwy na 0.80. Felly, cadarnhaodd y dadansoddiad fod maint y sampl yn ddigon mawr ar gyfer dadansoddiad ystadegol (Cohen 1992).
Ffig. 1. Cymhariaeth o ddyddiau o ddechreucemotherapiianaf acíwt i'r arennau(AKI)Diagnosis. Canolrif nifer y dyddiau i AKI (Llai na neu hafal i 25% o ostyngiad mewn eGFR seiliedig ar CysC) oedd 8 diwrnod (ystod rhyngchwartel, 4 i 21 diwrnod), o gymharu â 17 diwrnod (amrediad rhyngchwartel, 10 i 31 diwrnod) mewn eGFR seiliedig ar Cr (p < 0.001). Mae'r llinellau llorweddol yn y blychau yn cynrychioli'r gwerthoedd canolrifol, ac mae ardaloedd gwaelod a brig y blychau yn cynrychioli'r 25ain a'r 75ain canradd, yn y drefn honno. Mae'r llinellau fertigol yn ymestyn o'r blwch i'r 5ed a'r 95fed canradd. AKI,anaf acíwt i'r arennau; Cr, creatinin; CysC, cystatin C; eGFR, amcangyfrif o gyfradd hidlo glomerwlaidd.
