Haniaethol

Yn fyd-eang, gan gynnwys yn yr Unol Daleithiau, mae prinder gweithlu neffroleg wedi bygwth mynediad at ofal iechyd ac ansawdd gofal iechyd ar gyfer y nifer cynyddol o gleifion â chlefyd yr arennau. Er gwaethaf ehangu anghenion y gweithlu, mae diddordeb mewn neffroleg fel opsiwn gyrfa yn parhau i ostwng ymhlith graddedigion meddygol yr Unol Daleithiau Mae rhaglenni cyn-feddygol wedi'u cynnig fel ateb i'r prinder meddygon, yn benodol i gynyddu nifer y lleiafrifoedd heb gynrychiolaeth ddigonol mewn meddygaeth Fodd bynnag, yn y tymor hir nid yw effeithiolrwydd y rhaglenni hyn o ran meithrin diddordeb mewn opsiynau arbenigedd meddygol yn y dyfodol ymhlith myfyrwyr israddedig yn hysbys ar hyn o bryd. Yn enwedig ym maes neffroleg, mae rhaglenni amlygiad cynnar, fel Ymchwil ac Addysg Cyfeiriadedd Myfyrwyr Arennau Cymdeithas Neffroleg America (TREKS) a Rhaglen Cyfeiriadedd ac Asesu Arennau i Fyfyrwyr (MAPS), yn canolbwyntio'n bennaf ar fyfyrwyr meddygol ac nid oes ganddynt ddiffyg hirdymor. gwerthuso eu heffaith.

Geiriau allweddol

Rhaglen Sgrinio ac Ymwybyddiaeth Clefyd yr Arennau (KDSAP); neffroleg; rhaglen biblinell; israddedig; prinder gweithlu;Manteision Cistanche.

Cliciwch yma i gaely cynnyrch atchwanegiadau Cistanches

Mae Rhaglen Sgrinio ac Ymwybyddiaeth Clefyd yr Arennau (KDSAP) yn fodel addysgol sy'n targedu myfyrwyr israddedig yn yr Unol Daleithiau yn strategol i feithrin eu diddordeb mewn neffroleg Mae KDSAP wedi datblygu rhaglen allgymorth cymunedol lle mae myfyrwyr sy'n gwirfoddoli yn trefnu ac yn darparu sgrinio iechyd am ddim ac addysg am glefyd yr arennau. a'i ffactorau risg i boblogaethau allweddol nas gwasanaethir yn ddigonol Mae KDSAP hefyd yn cynnal gweithgareddau cyfoethogi academaidd ar y campws, gan gynnwys seminarau ar atal a phroffesiynoldeb cyffredinol, gweithdai hyfforddi proffesiynol, symposiwmau "Cwrdd â'r Claf" a "Cwrdd â'r Meddyg", hyfforddeiaeth meddyg a rhaglenni mentora, aren cyfleoedd ymchwil i glefydau, a seminarau a darlithoedd datblygu gyrfa. Wedi'i sefydlu yn 2008 yn y Clinig Arennau Asiaidd yn Brigham ac Ysbyty'r Merched yn Ysgol Feddygol Harvard, mae KDSAP bellach yn sefydliad israddedig cenedlaethol gydag 20 pennod yn yr Unol Daleithiau. Dangosodd astudiaeth gynnar yn gwerthuso effaith KDSAP ar aelodau israddedig gweithredol fod y sefydliad wedi cael effaith gadarnhaol ar ganfyddiadau ei aelodau o neffroleg pan aeth 26 o 51 o gyn-fyfyrwyr i ysgol feddygol a 3 ohonynt yn ystyried neffroleg fel eu gyrfa yn y dyfodol. Nid yw'n glir a oedd y mae effaith KDSAP ar ddiddordeb myfyrwyr mewn neffroleg yn parhau y tu hwnt i raddio coleg. Felly, cynhaliwyd arolwg i asesu effaith barhaus KDSAP ar ddewisiadau gyrfa cyn-fyfyrwyr a chanfyddiadau o feysydd yn ymwneud ag arenneg 10 mlynedd ar ôl gweithrediad KDSAP.

Rhwng Ionawr ac Ebrill 2019, gwahoddwyd cyn-fyfyrwyr KDSAP trwy e-bost i ymateb i holiadur ar-lein (Eitem Atodol S1) ac i gymryd rhan mewn grwpiau ffocws a chyfweliadau lled-strwythuredig. Y cyfranogwyr cymwys oedd cyn-fyfyrwyr KDSAP o benodau ar draws yr Unol Daleithiau a raddiodd o'r coleg ac a gymerodd ran mewn o leiaf un rhaglen allgymorth cymunedol KDSAP neu weithgaredd academaidd yn ystod eu blynyddoedd israddedig rhwng Ionawr 2009 ac Ebrill 2019, a arweiniodd at boblogaeth o 214 o unigolion. Ar ôl eithrio 41 o unigolion nad oedd eu gwybodaeth gyswllt ar gael, gwahoddwyd cyfanswm o 173 o gyn-fyfyrwyr, ac ymatebodd 112 ohonynt (cyfradd ymateb o 64.7 y cant ). Roedd mwyafrif cwestiynau'r arolwg (24/28) yn ddatganiadau ar raddfa 5-bwynt Likert, gyda "braidd yn cytuno" a "cytuno'n gryf" wedi'u nodi fel atebion cadarnhaol. Cynhaliwyd pum cyfweliad un-i-un a dwy sesiwn grŵp ffocws (8 o bobl yr un).

O'r 112 o ymatebwyr (canolrif oed 23 oed; 44-gwrywod oed; 47 Asiaidd, 30 Gwyn, a 13 Affricanaidd Americanaidd;), roedd 94 (83.9 y cant) yn dilyn gyrfa feddygol, gan gynnwys 6 yn mynychu clinigwyr (gan gynnwys 2 neffrolegydd), 21 o drigolion/cymrodyr, 34 o fyfyrwyr meddygol, a 33 o ymgeiswyr ysgol feddygol. Nododd bron i 40 y cant (8 / 21) o'r preswylwyr / cymrodyr a 50 y cant (17 / 34) o'r myfyrwyr meddygol fod ganddynt ddiddordeb mewn gweithio gyda chleifion â chlefyd yr arennau neu mewn ymchwil ar glefyd yr arennau ac anhwylderau cysylltiedig. Yn gyffredinol, roedd 35.7 y cant (40 allan o 112) yn dilyn neu'n ystyried gyrfa mewn neffroleg yn y dyfodol yn ymwneud â gwasanaethau clinigol neu ymchwil i glefyd yr arennau.

Cistanche Safonol

O'r 112 o gyn-fyfyrwyr, nododd 96.5 y cant (1{{{{{{{{{0}8))) fod KDSAP wedi cynyddu eu gwybodaeth am faes neffroleg, teimlai 77.7 y cant (87) fod KDSAP wedi cynyddu eu diddordeb mewn gofalu am gleifion â chlefyd yr arennau, a 57.1 y cant (64) yn nodi diddordeb cynyddol mewn ymchwil yn ymwneud â'r arennau. Yn ogystal, nododd 95.5 y cant (107 allan o 112) fod KDSAP wedi cynyddu eu hymwybyddiaeth o effaith economaidd-gymdeithasol clefyd yr arennau. Yn ogystal, roedd 88.4 y cant (99 o 112) o ymatebwyr yn cydnabod bod KDSAP wedi eu helpu yn natblygiad eu gyrfa, a nododd 65.2 y cant (73 o 112) fod KDSAP wedi dylanwadu ar eu dewis gyrfa. Roedd bron pob un o’r ymatebwyr (109 o 112, 97.3 y cant) yn cytuno bod neffrolegwyr yn bwysig i iechyd y gymuned, roedd 91.1 y cant (102 o 112) yn teimlo bod neffroleg yn faes sy’n cael ei barchu’n fawr mewn meddygaeth, roedd 85.8 y cant (96 o 112) yn teimlo bod mae neffroleg yn ddewis gyrfa gwerth chweil, a theimlai 79.5 y cant (89 o 112) fod neffroleg yn arbenigeddau meddygol yr un mor gyffrous neu'n fwy cyffrous nag eraill. Yn gyson â’r canfyddiadau cadarnhaol hyn, nododd 33 (29.5 y cant) eu bod wedi dewis neu’n bwriadu dewis gyrfa sy’n gysylltiedig â’r arennau fel gyrfa yn y dyfodol, tra bod 42 (37.5 y cant) yn parhau i fod yn niwtral a 37 (33.0 y cant) heb gefnogi gyrfa yn y dyfodol yn yr aren.

Datgelodd ein canfyddiadau hefyd fod 90 y cant o gyn-fyfyrwyr KDSAP wedi canfod bod gweithgareddau sgrinio iechyd ac interniaethau meddygon yn ystyrlon, gyda bron i ddwy ran o dair ohonynt yn canfod bod y gweithgareddau hyn wedi dylanwadu ar eu dewisiadau gyrfa (Ffigur 2c). Roedd gweithgareddau datblygiad proffesiynol ar y campws (83.5 y cant) a chyfleoedd ymchwil (78.6 y cant) a gynigir trwy KDSAP hefyd yn ystyrlon i gyn-fyfyrwyr, ond ymchwil a gafodd yr effaith leiaf ar eu dewis gyrfa (32.1 y cant ).

Cefnogir y canfyddiadau hyn ymhellach gan ymatebion alumni mewn cyfweliadau a thrafodaethau grŵp ffocws (Tabl Atodol S2). Soniodd un cyfwelai fod KDSAP wedi cynyddu ei ddiddordeb mewn neffroleg oherwydd “roedd yr hyn a ddysgais yn y gymuned (trwy KDSAP) wedi peri mwy o ddiddordeb i mi mewn clefyd yr arennau nag mewn clefydau eraill.” O ran cyfoethogi personol a datblygiad proffesiynol, adroddwyd bod KDSAP yn cyfrannu at rwydweithio, twf personol, proffesiynoldeb ac arweinyddiaeth. agwedd unigryw ar KDSAP yw atal cyffredinol gorfodol a hyfforddiant proffesiynol; esboniodd un cyfwelai, "Mae'n rhaid i ni gael ein hyfforddi i wybod sut i gymryd mesuriadau (cywir) ac i barchu preifatrwydd y cyfranogwyr ym mhob sgrinio. Mae hyn yn bwysig i'm harwain ar sut i barhau â'r perthnasoedd hyn, megis pan fyddaf yn delio gyda chleifion y dyfodol mewn cyfleuster gofal iechyd. Hyn (sydd) wedi cael yr effaith fwyaf arnaf." Yn ogystal, mae cyn-fyfyrwyr yn adrodd bod strwythur mentora KDSAP yn darparu modelau rôl ysbrydoledig ac yn helpu i hyfforddi meddygon y dyfodol.

Yn yr arolwg hwn, canfuom fod y KDSAP yn fodel defnyddiol ar gyfer helpu cyn-fyfyrwyr i wneud dewisiadau gyrfa feddygol. Mae 36 y cant (40 o 112) o gyn-fyfyrwyr wedi dilyn neu wrthi'n ystyried eu gyrfaoedd yn y dyfodol, gan ddangos lefel barhaus o ddiddordeb o gymharu â'n cyhoeddiadau blaenorol Mae ein canfyddiadau hefyd yn awgrymu y gallai effaith hydredol y KDSAP ar ei gyn-fyfyrwyr fod oherwydd effaith gadarnhaol y KDSAP. effaith ar wybodaeth, ymchwil, a diddordeb mewn gofal cleifion sy'n gysylltiedig â chlefyd yr arennau. Yn ogystal, mae 43 y cant (40 o 94) o gyn-fyfyrwyr KDSAP a arolygwyd ar hyn o bryd yn ystyried neu wedi dewis neffroleg fel eu gyrfa yn y dyfodol, sy'n sylweddol uwch na'r arolwg cenedlaethol o fyfyrwyr meddygol a phreswylwyr meddygaeth fewnol, lle mynegodd dim ond 25 y cant o'r cyfranogwyr diddordeb mewn neffroleg.

Adlewyrchir gwerthoedd addysgol unigryw KDSAP yn ei allgymorth cymunedol i boblogaethau agored i niwed, ei safonau mentora a phroffesiynol aml-ddimensiwn, ac ymreolaeth hyblyg arweinyddiaeth a chreadigrwydd myfyrwyr. Mae sgrinio iechyd cymunedol wedi bod yn rhan annatod o genhadaeth KDSAP ers sefydlu'r sefydliad. Yn seiliedig ar adborth o'r arolwg, sgrinio hefyd yw un o weithgareddau mwyaf ystyrlon ac effaithiol KDSAP, gan fod cyn-fyfyrwyr yn gallu arsylwi anghydraddoldebau iechyd a gwahaniaethau gofal iechyd mewn cymunedau nad ydynt yn cael eu gwasanaethu'n ddigonol yn feddygol trwy ryngweithio manwl, ymarferol â chleifion. Mae'r rhwydwaith o aelodau KDSAP a chynghorwyr meddygol yn darparu amgylchedd anogol i gyn-fyfyrwyr ddatblygu ymddygiadau proffesiynol trwy fframwaith mentora aml-ddimensiwn yn ogystal â mewnwelediad i arennol Mae KDSAP yn annog myfyrwyr i arwain trefniadaeth a gweithrediadau eu penodau campws priodol yn annibynnol, gan eu galluogi i ddatblygu'n uchel. sgiliau gwerthfawr yn ymwneud ag iechyd y boblogaeth a meddygaeth ataliol. Mewn cyferbyniad â darparu amlygiad neu gyfleoedd neffroleg tymor byr ar gyfer prentisiaethau meddyg ac arsylwi clinigol yn unig, 4-6 mae KDSAP yn rhoi profiad clinigol hirdymor, ymarferol i fyfyrwyr, y mae llawer ohonynt yn dechrau yn eu blwyddyn gyntaf yn y coleg ac parhau trwy raddio.

Dyfyniad Cistanche

Fel sefydliad sy'n canolbwyntio'n bennaf ar sgrinio iechyd a chodi ymwybyddiaeth amgylcheddol yn y gymuned, ni weithredodd KDSAP raglen ymchwil hydredol ar gyfer ei aelodau yn ei flynyddoedd cynnar, a allai fod wedi arwain at ymchwil a gafodd lai o effaith ar ddewisiadau gyrfa cyn-fyfyrwyr KDSAP na gweithgareddau eraill.

Mae sawl astudiaeth wedi dangos bod cyfathiant ethnig cleifion a meddygon yn gwella perthnasoedd claf-meddyg a chanlyniadau iechyd cleifion Gan fod mwyafrif poblogaeth gwasanaeth cymunedol targed KDSAP yn leiafrifoedd tlawd, agwedd unigryw o KDSAP yw ei allu i ddenu aelodau o amrywiaeth hiliol/ethnig. gefndiroedd, sy'n galluogi KDSAP i ymgysylltu'n well â'r gymuned leol. Canfuom fod cyn-fyfyrwyr KDSAP o wahanol ethnigrwydd wedi cael safbwyntiau gwahanol yn ymwneud ag neffroleg o wahanol weithgareddau KDSAP. Nid yw ein data cyfredol ar ethnigrwydd cyn-fyfyrwyr KDSAP yn ddigon i ddod i unrhyw gasgliadau pendant. Serch hynny, mae gennym ddiddordeb ac rydym yn bwriadu ehangu ein hastudiaeth o wirfoddolwyr KDSAP ymhellach, a gobeithiwn gael mewnwelediad ychwanegol wrth arwain KDSAP i recriwtio unigolion o gefndiroedd ethnig/hiliol heb gynrychiolaeth ddigonol i ddatblygu gweithlu arenneg mwy amrywiol.

I chwilio am ymyriadau posibl i ddenu mwy o gyn-fyfyrwyr i’r gweithlu neffroleg, fe wnaethom gymharu ymatebion yr is-grŵp cyn-fyfyrwyr a oedd yn “anhysbys” ynglŷn â dilyn gyrfa yn ymwneud â’r arennau â’r rhai a atebodd “ie” neu “na” i’r un cwestiwn ( Tabl Atodol S3). Naddo" i'r un cwestiwn. O'r 34 o gyn-fyfyrwyr ysgol feddygol, roedd 8 (23.5 y cant) yn ystyried neffroleg raddedig ac roedd 14 (41.1 y cant ) yn "heb benderfynu"; o'r 14 myfyriwr meddygol hyn, roedd 10 yn ystyried gwaith gofal sylfaenol. mae ymdrechion parhaus i hyrwyddo diddordeb gyrfa mewn neffroleg y tu hwnt i'r lefel israddedig hefyd yn bwysig i ddenu unigolion "heb benderfynu", yn enwedig y rhai sydd eisoes â diddordeb mewn meddygaeth fewnol.

Er bod yr arolwg hwn wedi'i gwblhau cyn pandemig 2019 Clefyd Coronafeirws 2019 (COVID-19), ni chynhaliwyd llawer o raglenni KDSAP ymarferol yn ystod y pandemig oherwydd pryderon diogelwch ar gyfer poblogaethau cymunedol a myfyrwyr sy'n gwirfoddoli. Yn ystod y pandemig, anogwyd penodau KDSAP yn lle hynny i gynnal digwyddiadau addysgol rhithwir fel symposiwm ar-lein “Cwrdd â’r Claf” a “Meet the Doctor”, clybiau cyfnodolion, ac astudiaethau achos. Mae myfyrwyr sy'n gwirfoddoli hefyd yn cael eu hannog i gymryd rhan yn eu digwyddiadau cymunedol. Mewn gwirionedd, mae ein data rhagarweiniol ar gyfer 2019-2020 yn dangos cynnydd mewn gweithdai atal ac arbenigol cyffredinol, seminarau hyfforddiant arbenigol, digwyddiadau addysgol, a sgrinio arennau o gymharu â 2018-2019. O ran cadw aelodaeth, mae ein data rhagarweiniol yn dangos cynnydd yn nifer y cyfranogwyr mewn atal cyffredinol a phroffesiynoldeb a digwyddiadau addysgol (689 yn erbyn 641 a 1,051 yn erbyn 857, yn y drefn honno), er gwaethaf gostyngiad bach yn nifer yr aelodau gweithredol (692 yn 2019-2020 a 721 yn 2018-2019). Bydd effeithiolrwydd y KDSAP o ran meithrin diddordeb mewn gyrfaoedd mewn gwyddoniaeth arennol yn oes COVID yn cael ei werthuso ymhellach yn y dyfodol.

Ar gyfer sefydliadau sy'n ceisio creu KDSAP, rydym yn argymell gwahodd neffrolegydd i wasanaethu fel cynghorydd cyfadran. Mae cael neffrolegydd yn gwasanaethu fel cynghorydd cyfadran yn rhoi cyfleoedd i fyfyrwyr sy'n gwirfoddoli weithio ochr yn ochr â chlinigwyr ac yn darparu gwell cyfleoedd ar gyfer datblygiad proffesiynol mewn lleoliadau academaidd a chlinigol. Gall cynghorwyr cyfadran hefyd fod yn adnoddau pwysig, megis darparu arweiniad ac awgrymiadau ysgrifennu grantiau pan fydd arweinwyr myfyrwyr KDSAP yn ceisio gwneud cais am gymorth ariannol. Darperir templed gyda rhestr o gwestiynau yma i arwain prifysgolion sydd â diddordeb mewn creu cynllun cyllideb blynyddol ar gyfer amcangyfrifon KDSAP a KDSAP.

Herba Cistanche

I gloi, mae'r KDSAP yn fodel addysgol effeithiol ar gyfer hyrwyddo opsiynau gyrfa sy'n gysylltiedig â'r arennau ar gyfer myfyrwyr israddedig, a bydd ei effaith yn parhau y tu hwnt i'r coleg. Credwn y gall model KDSAP fynd i’r afael yn effeithiol â’r prinder gweithlu a ragwelir mewn arenneg a phroffesiynau sy’n wynebu prinder tebyg, yn yr Unol Daleithiau ac yn fyd-eang.

Cyfeiriadau

1. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Y gweithlu neffroleg byd-eang: bygythiadau sy'n dod i'r amlwg ac atebion posibl! Clin Arennau J. 2016; 9:11–22.

2. Dadansoddiad Rhagarweiniol Paru Neffroleg Pivert K AY 2020 — Briff Data ASN.

3. Smith SG, Nsiah-Kumi PA, Jones PR, et al. Rhaglenni piblinell yn y proffesiynau iechyd, rhan 1: cadw amrywiaeth a lleihau gwahaniaethau iechyd. J Natl Med Assoc. 2009; 101:836–851.

4. Parker MG, Sozio SM. Gweithlu neffroleg y dyfodol: bydd un. Clin J Am Soc Nephrol. 2021; 16:CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM, et al. Gwella diddordeb gyrfa neffroleg trwy Raglen ASN Kidney TREKS. J Am Soc Nephrol. 2016; 27: 1604-1607.

6. Meddyg Teulu Bayliss, Cobb J, Decker B, et al. Rhaglen Mentora ac Asesu Arennau i Fyfyrwyr: canllaw ar gyfer ennyn diddordeb myfyrwyr meddygol mewn Areneg. Clin Arennau J. 2019; 12:761–766.

7. Hsiao LL, Wu J, Yeh AC, et al. Rhaglen Sgrinio ac Ymwybyddiaeth Clefyd yr Arennau (KDSAP): model cyfieithadwy newydd ar gyfer cynyddu diddordeb mewn gyrfaoedd neffroleg. J Am Soc Nephrol. 2014; 25: 1909-1915.

8. Nair D, Pivert KA, Baudy A 4ydd, et al. Canfyddiadau o neffroleg ymhlith myfyrwyr meddygol a phreswylwyr meddygaeth fewnol: arolwg cenedlaethol ymhlith sefydliadau ag amlygiad neffroleg. BMC Nephrol. 2019; 20: 146.

9. Meghani SH, Brooks JM, Gipson-Jones T, et al. Cydymffurfiaeth hil claf-darparwr: a oes ots wrth wella canlyniadau iechyd cleifion lleiafrifol? Iechyd Ethn. 2009; 14: 107-130.

Ming-Yan Jiang^1,2,11, Cân Rui^1,3,11, Rebecca Chen^1,4,11, Andrew Cho¹, Sirine Bellou¹, Min Zhuo^1,5, Jiahua Li¹, Edward Krupat^6,7, Suraj Sarvode Mothi¹, Kavya Shah¹, Jeremy Policht⁸, Andrew Rosenblatt⁹, Jeffrey Berns¹⁰, Delphine S. Tuot⁴, Michael Heung⁸, Li-Li Hsiao¹ .

1. Is-adran Arennol, Adran Meddygaeth Fewnol, Brigham ac Ysbyty'r Merched, Ysgol Feddygol Harvard, Boston, Massachusetts, UDA;

2. Is-adran Arennol, Adran Meddygaeth Mewnol, Canolfan Feddygol Chi Mei, Tainan, Taiwan;

3. Is-adran Neffroleg, Gorbwysedd a Thrawsblannu Arennau, Adran Meddygaeth Fewnol, Ysgol Feddygaeth Lew Katz, Prifysgol Temple, Philadelphia, Pennsylvania, UDA;

4. Adran Meddygaeth, Prifysgol California, San Francisco, California, UDA;

5. Is-adran Arennol, Adran Meddygaeth Fewnol, Canolfan Feddygol Diacones Beth Israel, Ysgol Feddygol Harvard, Boston, Massachusetts, UDA;

6. Adran Meddygaeth Fewnol, Canolfan Feddygol Diacones Beth Israel, Ysgol Feddygol Harvard, Boston, Massachusetts, UDA;

7. Adran Meddygaeth, Canolfan Feddygol Diacones Beth Israel, Ysgol Feddygol Harvard, Boston, Massachusetts, UDA;

8. Is-adran Neffroleg, Adran Feddygaeth, Prifysgol Michigan, Ann Arbor, Michigan, UDA;

9. Adran Bioleg, Coleg y Celfyddydau a'r Gwyddorau, Prifysgol Cornell, Ithaca, Efrog Newydd, UDA;

10. Addysg Feddygol i Raddedigion, Ysgol Feddygaeth Perelman, Ysbyty Prifysgol Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, UDA