Addasiad Seicogymdeithasol Derbynwyr Arennau yn Rhaglen Rhoddion Pâr o Arennau Canada

Cyswllt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sophia Bourkas, MA a Marie Achille, PhD

Haniaethol

Cyflwyniad:Arennaumae rhaglenni rhoddion pâr wedi cael eu rhoi ar waith yn fyd-eang. Gallai cynnwys o leiaf 2 roddwr yn y rhaglenni hyn waethygu dyled diolchgarwch ac euogrwydd derbynwyr, pryderon am iechyd y rhoddwr, a phryderon am fethiant impiad a ddogfennwyd gan astudiaethau blaenorol. Fodd bynnag, nid oes ymchwil ar oblygiadau seicogymdeithasolarenrhodd pâr. Nod yr astudiaeth hon oedd darparu archwiliad manwl o brofiad derbynwyr o roi pâr arennau, gyda ffocws ar addasiadau seicogymdeithasol.

Dulliau/Dull:Cynhaliwyd cyfweliadau unigol ag 8 derbynnydd a gafodd drawsblaniad trwy GanadaArennauRhaglen Rhoddion Pâr. Dadansoddwyd data gan ddefnyddio Dadansoddiad Ffenomenolegol Deongliadol.

Canfyddiadau:Daeth pedair thema i’r amlwg: (a) perthynas llawn emosiwn gyda’r rhoddwr hysbys, (b) rheoleiddio pellter optimaidd yn y berthynas â’r rhoddwr dienw, (c)arenrhodd mewn parau fel cyfres o bethau da a drwg, a (d) diolch amlhaenog.

Trafodaeth:Ystyrir canfyddiadau mewn perthynas â llenyddiaeth sy'n bodoli. Materion sy'n berthnasol i ymdrechion clinigol ac ymchwil y gymuned drawsblannu i'w darparuarenbod derbynwyr gofal ymatebol yn cael eu trafod.

Geiriau allweddol:arentrawsblaniad, profiad byw, dadansoddiad ffenomenolegol deongliadol, salwch, agweddau seicogymdeithasol, gofal iechyd

Mae Cistanche yn dda iaren

Mae gan Chengdu Wecistanche ystod ocistanche herbacynnyrch

Rhagymadrodd

Mae rhodd pâr arennau (KPD) yn cyfateb i barau anghydnaws o roddwyr ac ymgeiswyr trawsblaniad yn seiliedig ar eu gwybodaeth feddygol.1 Mae 3 math o gadwyni KPD: cyfnewidiadau syml (cyfnewid mewn parau), hysbysebion ymgeiswyr lluosog rhoddwr-derbynnydd, a'r rheini sy'n cynnwys cadwyni KPD dienw, heb fod yn hysbys. -rhoddwr cyfeiriedig (NDAD) ac ymgeisydd derbynnydd ar y rhestr aros.1 Yn y ddau gyntaf, mae derbynnydd 1 rhoddwr-derbynnydd dyad yn derbyn aren gan y rhoddwr yn y dyad y cawsant eu paru ag ef, sy'n parhau i fod yn ddienw. Yn y trydydd, NDAD yw person nad oes ganddo dderbynnydd bwriadedig ond sy'n dymuno rhoi aren yn anhunanol i ymgeisydd anhysbys.1 Mae'r NDAD yn paru â derbynnydd ar y rhestr aros, gan ffurfio deuad sydd wedyn yn cael ei baru â deuodau cofrestredig eraill.1 Mae canlyniad meddygol yn KPD yn debyg i'r rheini o roddion byw'n uniongyrchol.2Mae rhaglenni lefel genedlaethol wedi'u sefydlu yn y Deyrnas Unedig, Canada, Awstralia, yr Unol Daleithiau, yr Iseldiroedd, a gwledydd yn Ewrop.1 Sefydlwyd rhaglen KPD Canada yn 2009 gan Canada Gwasanaethau Gwaed.1

Ar ôl trawsblannu, mae derbynwyr aren yn wynebu set o heriau seicogymdeithasol gan gynnwys cadw at drefn feddyginiaeth gyda sgil-effeithiau ymwthiol,3,4 teimladau o euogrwydd a dyledusrwydd tuag at y rhoddwr,5,6 ofnau ynghylch gwrthod impiad,7,8 ac iselder.9 Y cymdeithasol gall y cyd-destun lle mae'r berthynas rhwng y rhoddwr a'r derbynnydd wedi'i gwreiddio ynddo hefyd effeithio ar ôl-drawsblaniad y derbynwyr.10 Er enghraifft, mae derbynwyr aren sy'n rhoddwyr byw yn profi lefelau uwch o euogrwydd a phryder na derbynwyr aren rhoddwr sydd wedi marw, gydag aberth y rhoddwr, yn risg canfyddedig o gael 1 aren, a chost ffisegol y rhodd fel rhesymau posibl.11 At hynny, ymhlith derbynwyr trawsblaniadau ysgyfaint â chydymffurfiaeth isel â'u trefn meddyginiaeth gwrthimiwnedd, nodwyd naill ai perthynas ffantasi agos â'r rhoddwr ymadawedig neu bellter emosiynol tuag at y trawsblaniad.12 Gyda'i gilydd, adroddwyd y rhain yn ansoddol mae astudiaethau'n tynnu sylw at berthnasedd clinigol cyd-destun perthynol ehangach rhoi i posttrans addasiad seicogymdeithasol planhigfa.

Yn KPD, mae derbynwyr yn mynd i mewn i gyd-destun perthynol gan ymgorffori eu hunain, eu rhoddwr hysbys, a'r rhoddwr(wyr) dienw. Gallai cynnwys o leiaf 2 roddwr waethygu'r heriau sy'n effeithio ar addasiad seicogymdeithasol derbynwyr, gan gynnwys baich sy'n gysylltiedig â dyled diolchgarwch, euogrwydd, a phryderon am iechyd y rhoddwr a methiant impiad. Er gwaethaf y posibilrwydd hwn, mae yna brinder ymchwil ar oblygiadau seicogymdeithasol KPD. Hyd y gwyddom ni, mae un astudiaeth ar y pwnc sy'n cynnwys cyfweliadau strwythuredig gyda chategorïau ymateb penodol yn ymchwilio i weld a oes angen cymorth seicogymdeithasol ychwanegol ar gyfranogwyr rhaglen cyfnewid arennau'r Iseldiroedd. 13 Er na chanfuwyd gwahaniaethau mewn anghenion cymorth,13 mae angen ymchwil ychwanegol i ddod i gasgliadau mwy pendant. Amcan yr astudiaeth hon oedd cael dealltwriaeth fanwl o brofiad bywyd derbynwyr yn KPD gyda ffocws ar agweddau sy'n effeithio ar addasiad seicogymdeithasol.

Cistancheyn dda iaren

Dulliau

Llywiwyd dyluniad yr astudiaeth gan ddadansoddiad ffenomenolegol deongliadol, dull ansoddol, a gwnaethom gadw at y Meini Prawf Cyfunol ar gyfer Adrodd ar Astudiaethau Ansoddol.14 Gan ddefnyddio cyfweliadau lled-strwythuredig ar faint sampl bach, gwnaethom gynnal dadansoddiad manwl o bob achos unigol gan archwilio'r rhai mwyaf arwyddocaol. agweddau ar brofiad goddrychol y cyfranogwyr a'r ystyron a briodolir iddynt. Cymeradwywyd yr astudiaeth gan fwrdd adolygu moeseg sefydliad academaidd yr awduron ac ysbyty sy'n gysylltiedig â phrifysgol sy'n cydweithredu. Darparodd y cyfranogwyr ganiatâd gwybodus ysgrifenedig.

Gosodiad

Cynhaliwyd un cyfweliad unigol o 90- i 120 munud gan yr awdur cyntaf â phrofiad mewn seicoleg cwnsela a darparu seicotherapi gydaarenderbynwyr a gymerodd ran yn KPD. Cynhaliwyd cyfweliadau ar-lein trwy Zoom neu Skype neu'n bersonol mewn ystafell breifat yng nghlinig trawsblannu'r ysbyty. Gofynnwyd i’r cyfranogwyr a gafodd eu cyfweld ar-lein ddewis ystafell heb unrhyw aflonyddwch. Dewiswyd y dull ar-lein i ddechrau i ddarparu ar gyfer cyfranogwyr ledled Canada a'i gynnal oherwydd pandemig y clefyd coronafirws (COVID-19). Roedd cyfranogwyr yn cael eu gwahardd os nad oeddent yn siarad Saesneg neu Ffrangeg yn ddigonol i gymryd rhan mewn cyfnewidiad manwl.

Samplu

Defnyddiwyd samplu bwriadol i recriwtio derbynwyr a oedd o leiaf 18 oed, gan wneud yn siŵr ein bod yn dewis menywod a dynion, a oedd yn siarad naill ai Saesneg neu Ffrangeg, yn byw mewn gwahanol daleithiau yng Nghanada, ac yn cymryd rhan yn rhaglen KPD Canada 6 mis i 5 mlynedd ynghynt. Dewiswyd y cyfnod hwn i sicrhau bod digon o amser wedi mynd heibio ar gyfer adferiad ac addasiadau ar ôl llawdriniaeth ac i gyfyngu ar ragfarn ôl-weithredol. Cynhaliwyd y recriwtio drwy'rArennauGwefan a thudalennau cyfryngau cymdeithasol Foundation of Canada a'r tîm trawsblannu ysbyty. Recriwtiwyd pum cyfranogwr cymwys ar-lein, a chwblhaodd pob un ohonynt yr astudiaeth. Nodwyd un ar ddeg o gyfranogwyr cymwys gan y tîm trawsblannu, anfonwyd llythyr recriwtio, yna ffoniodd yr awdur cyntaf. Cwblhaodd tri yr astudiaeth, ni ymatebodd 5, a mynegodd 3 ddiddordeb i ddechrau ond peidiodd ag ymateb i gyswllt dilynol. Anfonwyd y ffurflen ganiatâd a'r holiadur cymdeithasol-ddemograffig trwy e-bost neu'r post. Unwaith y rhoddodd y cyfranogwyr ganiatâd ysgrifenedig a dychwelyd yr holiadur, pennwyd dyddiad cyfweld. Cynhaliwyd cyfweliadau tan dirlawnder y data. Cwblhaodd wyth cyfranogwr yr astudiaeth, ar yr un pryd ag argymhelliad maint y sampl o ddadansoddiad ffenomenolegol deongliadol yn amrywio rhwng 3 a 10 i flaenoriaethu dyfnder y dadansoddiad dros ehangder y data.15

Casglu a Dadansoddi Gwybodaeth

Glynwyd at ganllaw cyfweld yn hyblyg a phrofwyd peilot i sicrhau ei fod yn cynnig lle ar gyfer atebion ystyrlon yn bersonol. Roedd y cwestiynau'n ymwneud â phrofiad byd-eang gyda KPD, profiad ôl-drawsblannu, yn ogystal â pherthnasoedd gyda'r rhoddwr hysbys, rhoddwr dienw, ac, os yw'n berthnasol, yr NDAD. Defnyddiwyd awgrymiadau. Recordiwyd cyfweliadau trwy recordydd llais digidol a thrawsgrifiwyd gair am air. Nid oedd y cyfranogwyr wedi cyfarfod â'r awdur cyntaf o'r blaen. Yn ystod yr alwad ffôn gychwynnol, cawsant wybod am amcan yr astudiaeth a chymhelliant yr awduron i gyfrannu at ymdrechion wedi'u hanelu at well gofal cleifion.

Tynnwyd y dynodwyr o ddeunyddiau astudio a rhoddwyd ffugenw i gyfranogwyr er mwyn diogelu cyfrinachedd. Defnyddiwyd strategaethau myfyrio ac ailfformiwleiddio i gyrchu ac egluro ystyr yng nghwrs y cyfranogwyr er mwyn sicrhau hygrededd. Mae'r gwahanol sianeli recriwtio, amrywiaeth lleoliad daearyddol y cyfranogwyr, a chynnwys unigolion sy'n siarad Saesneg a Ffrangeg yn hyrwyddo trosglwyddedd a hygrededd. Er mwyn sicrhau trylwyredd roedd dyddlyfr adfyfyriol yn cofnodi adweithiau, rhagfarnau, disgwyliadau, ac ystyriaethau o ran dylanwad ar ymatebion a chanfyddiadau.16 Cafodd y cyfnodolion ei ddwysáu yn ystod y dadansoddiad. Mae camau eraill yn cynnwys trafodaethau gyda'r ail awdur (seicolegydd clinigol [Ph.D.] ac ymchwilydd profiadol ynarentrawsblannu), dadfriffio gan gymheiriaid, a gwirio trawsgrifiadau yn erbyn y recordiad ddwywaith i sicrhau dibynadwyedd. Ni ddychwelwyd deunyddiau i gyfranogwyr.

Cynhaliodd yr awdur cyntaf ddadansoddiadau yn dilyn 6-dull cam iterus o ddadansoddi ffenomenolegol deongliadol.15 Darllenwyd y trawsgrifiad cyntaf sawl gwaith a nodwyd y syniadau cychwynnol fel sylwadau. Trawsnewidiwyd sylwadau yn themâu a oedd yn dod i'r amlwg gan ddal hanfod yr hyn a ddarganfuwyd yn y testun ar lefel uwch o haniaethu. Nesaf, cafodd rhai themâu a ddaeth i'r amlwg eu grwpio gyda'i gilydd, tra daeth eraill i'r amlwg fel cysyniadau goruwchraddol. Fe wnaethom osod clystyrau thema gryfaf yn dal disgwrs y cyfranogwr mewn tabl. Ailadroddwyd y camau hyn ar gyfer pob trawsgrifiad. Nodwyd patrymau thema ar draws trawsgrifiadau a'u gosod mewn prif dabl terfynol a adolygwyd gan yr ail awdur i sicrhau ei fod yn cael ei ddal a'i fod yn seiliedig ar eiriau'r cyfranogwyr eu hunain.

manteision cistanche salsacanysaren

Canlyniadau

Cymerodd chwe dynes a 2 ddyn o wahanol daleithiau ran. Cymerodd un ran mewn cyfnewidiad syml, 5 mewn cadwyni gyda llifiau lluosog, a 2 mewn cadwyni yn cynnwys NDAD. O'r olaf, nid oedd gan 1 cyfranogwr roddwr hysbys a oedd wedi'i osod mewn dyad gyda'r NDAD. Yr oedran cymedrig oedd 63.35 oed (R=58-72, SD =4.96). Roedd yr amser ers llawdriniaeth yn amrywio o 23 i 58 mis (M =38.54, SD =14.51). Rhoddir nodweddion cymdeithasol-ddemograffig ychwanegol yn Nhabl 1.

Perthynas Emosiynol Gyda'r Rhoddwr Hysbys

Allan o'r 7 cyfranogwr gyda rhoddwr hysbys, dywedodd y mwyafrif (N =6) eu bod wedi profi euogrwydd, dyled, a phryder yn eu cylch. Roedd yn ymddangos bod cysylltiad annatod rhwng yr emosiynau hyn a'u hymdeimlad o atebolrwydd am les y rhoddwr hysbys. Gadewch i ni archwilio dyfyniad o B:

Rydyn ni'n bryderus iawn, rydyn ni bob amser yn awyddus i wybod am ei iechyd - gan wneud yn siŵr nad yw'n dechrau cael problemau iechyd yn anfwriadol oherwydd dim ond un aren sydd ganddo. Mae yna bob amser, um, ddim yn poeni mewn gwirionedd...Ond rydych chi'n dweud gee, rwy'n gobeithio nad yw'n wynebu unrhyw broblemau iechyd oherwydd hyn.

Mae B yn disgrifio ei hofn y bydd ystum y rhoddwr hysbys yn peryglu ei iechyd, gan ddangos parodrwydd i briodoli dirywiad yn ei iechyd i’r rhodd. Mae'r ymadrodd "oherwydd hyn" yn awgrymu achosiaeth, gan dynnu sylw at ei chred sylfaenol, pe bai mater iechyd yn dod i'r amlwg, y rhodd ei hun ac yn y pen draw, hi fyddai wrth wraidd y rhodd. Nid yw'n fframio meddyliau fel pryderon yn ymwybodol, gan negyddu'r term ei hun: "peidio â phoeni mewn gwirionedd." Fodd bynnag, y mae ailadrodd y gair "bob amser," megis yn yr ymadrodd "bob amser yn bryderus," yn awgrymu ei bod yn cael ei swyno gan y syniad hwn a theimladau o euogrwydd yn deillio ohono.

Roedd adleisiau o bryder B mewn adroddiadau eraill, ond daeth gwahaniaethau i'r amlwg ynghylch y math o lesiant yr oedd y cyfranogwyr yn teimlo'n gyfrifol amdano. Yn ei dro, dyma benderfynu ar destun eu heuogrwydd a'u dyled. Er enghraifft, roeddwn yn teimlo ei bod yn gyfrifol am les seicolegol ei rhoddwr ac roeddwn am ei had-dalu trwy ei helpu i wneud penderfyniadau ymaddasol ar 2 faes bywyd sy'n sail i'w thrallod. Yn unol â hynny, roedd pryderon T yn canolbwyntio ar effaith emosiynol digwyddiadau yn ymwneud â'r meysydd hyn ar ei rhoddwr.

Mynegodd llawer (N =6) hefyd gysylltiad cynyddol â'r rhoddwr hysbys. Cafodd y cyfranogwyr anhawster i gyfleu ffyrdd diriaethol yr amlygodd y cwlwm hwn ei hun a defnyddio iaith delynegol, dwymgalon i'w fynegi: "Mae [y trawsblaniad] wedi ymuno â ni am weddill y blynyddoedd rydym wedi gadael i lawenhau ar y ddaear hon." Mae disgrifiad M o undeb gydol oes yn arddangos ei wefr emosiynol bwerus. Er y cyfan, roedd yn ymddangos bod diolch, sy'n cael ei archwilio yn y bedwaredd thema, yn cyfrannu at y cwlwm cryfach hwn.

Rheoliad Pellter Gorau yn y Berthynas

Roedd adroddiadau'r Cyfranogwyr Anhysbys yn cyfeirio at ymdrechu i sicrhau'r lefel optimaidd o agosrwydd a phellter seicolegol gyda'r rhoddwr dienw y daeth eu trawsblaniad oddi wrtho. Rydym yn diffinio ceisio agosrwydd fel unrhyw ymgais, ymddygiadol neu seicolegol, i greu ymdeimlad o affinedd a chynefindra â'r rhoddwr dienw. Un strategaeth gyffredin ar gyfer ceisio agosrwydd oedd rhagamcanu nodweddion a gwerthoedd personol cytûn yn gyffredinol ar y rhoddwr dienw. Wrth wneud hynny, creodd y derbynwyr ddelwedd o'u rhoddwr a oedd ar unwaith yn ddymunol ac yn debyg iddynt.

Dyna feddwl rhywun sydd fel angel. Wnes i erioed feddwl mai rhywun oedd wedi dangos i fyny a dweud, rydw i eisiau rhoi. Meddyliais am rywun a oedd yn cefnogi perthynas arall. Ei haelioni a'i gariad at y perthynas. Mae'n rhywun sy'n poeni digon am berthynas neu hyd yn oed am ddynoliaeth pobl eraill, eu bod ar lefel arall.

Ym marn T, rhodd yng nghyd-destun helpu perthynas yw'r weithred fwyaf o garedigrwydd, un sy'n gosod y rhoddwr "lefel arall," sef "angel." Roedd T wedi mynegi gwerthoedd teuluol cryf yn flaenorol, gan roi blaenoriaeth i ddarparu cymorth a gofal i aelodau’r teulu yn ei bywyd o ddydd i ddydd. Trwy greu naratif lle cafodd ei rhoddwr ei arwain gan gariad at deulu, mae'n eu trwytho â rhinweddau dymunol ac elfennau o'i hunanddelwedd. Ysgrifennodd y rhan fwyaf o gyfranogwyr hefyd lythyr diolch i'w rhoddwyr dienw a cheisio gwybodaeth amdanynt gan y tîm gofal iechyd, ymdrechion yr ydym yn eu dehongli fel rhai sy'n gweithredu i greu ymdeimlad o affinedd a chynefindra, yn y drefn honno. Ymhellach, roedd y rhan fwyaf (N =5) yn argyhoeddedig eu bod wedi gweld eu rhoddwr dienw yn y clinig drwy glywed sgyrsiau staff yr oeddent yn credu oedd yn eu cyfeirio at yr unigolyn dan sylw. Rydyn ni'n meddwl bod y ffenomen olaf yn ymgais seicolegol arall i greu ymdeimlad o gyfarwydd â'r rhoddwr dienw.

Ar yr un pryd, daeth ymdrechion i gadw pellter oddi wrth y rhoddwr dienw i'r wyneb:

Yn y dechrau, roeddwn i'n canolbwyntio ar Q yn rhoi aren i mi, a dyna'r ffordd roeddwn i eisiau iddo fod. Ac yna, dros yr ychydig flynyddoedd diwethaf – byddwn yn dweud yn fwy gonest yn ystod y flwyddyn ddiwethaf, rwyf wedi meddwl, wel ie, ni fyddai wedi digwydd serch hynny, heb yr holl bobl eraill hynny.

Mae'n ymddangos bod K yn disgrifio'r ffaith ei bod wedi anwybyddu meddyliau'r rhoddwr dienw ac aelodau eraill o'r gadwyn yn ddiarwybod o'r dewis i weld Q fel ei rhoddwr uniongyrchol. Datblygodd datblygiad seicolegol dros y blynyddoedd, gan arwain at integreiddio’r rhoddwr dienw ac aelodau’r gadwyn yn ei phrofiad trawsblannu. Digwyddodd yr esblygiad hwn y tu allan i'w hymwybyddiaeth ymwybodol, gyda chyfranogiad eraill yn dod i'r amlwg yn y pen draw fel sylweddoliad digymell.

Ar yr un pryd, roedd K yn argyhoeddedig ei bod wedi adnabod ei rhoddwr dienw ar ôl clywed sgwrs yn y clinig. Felly, roedd ymdrechion a anelwyd at sicrhau agosrwydd a phellter yn cydfodoli i K ac i eraill hefyd. Mynegodd rhai yr awydd i gadw anhysbysrwydd oherwydd canlyniadau annymunol y gallent eu rhagweld, megis ceisiadau am gymorth ariannol. Yn gyffredinol, daeth patrwm o geisio agosrwydd wedi'i gydbwyso yn erbyn cynnal a chadw pellter i'r amlwg.

KPD fel Cyfres o Ups and Downs

Disgrifiodd y cyfranogwyr eu profiad gyda KPD fel cyfres o brofiadau pleserus a thrallodus. Er bod eiliadau calonogol yn gyson rhwng cyfranogwyr, yn arbennig dod o hyd i barau a threfnu dyddiad trawsblannu, roedd digwyddiadau a oedd yn achosi straen yn amrywio rhywfaint. Roedd aros am ornest yn straen cyffredin, gan ddwyn i gof ofn wedi'i ysgogi gan ansicrwydd ynghylch y dyfodol, fel y dangosir gan N: "Roedd fy mhryderon yn ymwneud â beth fydd yn digwydd i mi, beth fyddaf yn ei wneud? Oherwydd hynny roeddwn yn bryderus drwy'r haf."

Unwaith y bydd y trawsblaniad wedi'i drefnu, roedd aros yn ennyn ofnau ynghylch torri'r gadwyn: "Roedd yn gyfnod emosiynol iawn. Dim ond oherwydd - gallwn fod yn gyfrifol amdanom ein hunain, ond nid ydym yn adnabod y pedwar person arall hyn." Fe wnaeth yr aelodau anhysbys a'r diffyg rheolaeth ac ansicrwydd cyfatebol V danio ei thrallod. Roedd M wedi profi aros yn wahanol:

O wybod bod rhyddid [y dyddiad trawsblannu] yn agos, roedd fy dialysis yn haws mynd drwyddo, roedd gen i frwdfrydedd, deuthum allan o'm cocŵn ychydig. Roedd bywyd wedi bod yn drwm ers blynyddoedd… Pan fyddwch chi'n gwybod y byddwch chi'n cael eich rhyddhau o'ch problem yn fuan - yn fy achos i, roedd y rhan aros yn hawdd.

Roedd y trawsblaniad oedd ar ddod yn cynrychioli rhyddid roedd M yn teimlo'n sicr o gaffael; o ganlyniad, roedd aros yn hawdd. Mae'r cyfosodiad rhwng sicrwydd canfyddedig M ac ansicrwydd canfyddedig V, a theimladau cyfatebol o heddwch a thrallod, yn gipolwg ar y gwahaniaeth rhwng cyfranogwyr.

Disgrifiodd y cyfranogwyr nifer o ffyrdd o ymdopi. Roedd y rhan fwyaf blaenllaw yn ffurfio perthynas ymddiriedus gyda'r tîm meddygol ac yn dibynnu ar gymorth teulu. Daeth perthnasoedd â chleifion eraill i'r amlwg hefyd, yn ogystal â thynnu sylw, ail-fframio cadarnhaol, a strategaethau cymharu ar i lawr. Soniodd T am y strategaeth nodedig o bersonoli offer dialysis a ffurfio perthynas gyfeillgar ag ef yn ystod y cyfnod aros. Roedd personoli'r aren yn gyffredin hefyd.

Diolchgarwch Amlhaenog

Daeth diolchgarwch i'r amlwg ym mhob naratif, gan ymestyn y tu hwnt i'r rhoddwr hysbys tuag at eraill sy'n ymwneud â'r broses drawsblannu. Roedd yn ymddangos yn fwyaf dwys i'r rhoddwr hysbys ac yna'r rhoddwr dienw. Roedd y diolch yn fwy tawel ac yn llai amlwg i'r NDAD, a ddisgrifiwyd mewn geiriau sy'n dynodi pellter. Serch hynny, fe wnaeth trafod yr NDAD ennyn edmygedd o’u hystum anhunanol, a ddangosir yma gan W:

Ond y person hwnnw - dwi'n meddwl amdanyn nhw fwy fel - wn i ddim ai damcaniaethol yw'r gair cywir, neu ai academaidd yw'r gair cywir, ond braidd yn bell. Ond hefyd, o ran eu haelioni anhygoel, nid yn ei wneud i unrhyw un yn benodol, ond dim ond oherwydd eu bod eisiau helpu pobl mewn angen.

Mae W yn dechrau trwy egluro sut mae'r NDAD yn teimlo wedi'i dynnu ychydig, yna'n colyn i'r caredigrwydd syfrdanol a nodweddir ganddynt yn ei feddwl. I N, yr unig gyfranogwr a osodwyd mewn dyad gyda NDAD, roedd yn ymddangos bod diolch cryfach wedi'i gyfeirio at y rhoddwr dienw y daeth ei aren oddi wrtho. Mynegodd y cyfranogwyr yn ddigymell werthfawrogiad o aelodau’r gadwyn fel rhan annatod o’u canlyniad llwyddiannus, ac yna diolch i weithwyr iechyd proffesiynol, cleifion eraill, a systemau gofal iechyd taleithiol a chenedlaethol:

Rwy’n ddiolchgar am bopeth sydd wedi’i gynnig yn y broses drawsblannu, am y cyfleoedd yma yng Nghanada, sy’n cynnig y llawdriniaethau hyn. Ond dydw i ddim allan o hyn eto; Rwy'n dal i ymweld â'r bobl yr oeddwn gyda nhw, a'r nyrsys, y meddygon. I mi, maen nhw'n ffrindiau.

Mae gwerthfawrogiad M yn cwmpasu’r genedl, cleifion, a’r tîm meddygol, gan amlygu ei hun mewn ymdeimlad o gyfeillgarwch sy’n parhau ar ôl y trawsblaniad.

manteision gwrywaidd cistanchecanysaren

Trafodaeth

Amcan yr astudiaeth hon oedd taflu goleuni ar brofiad bywyd derbynwyr yn KPD gyda ffocws ar addasiad seicogymdeithasol. Disgrifiodd y cyfranogwyr deimladau o ddyled, euogrwydd, a phryder tuag at y rhoddwr hysbys, yn gyson ag ymchwil blaenorol ar dderbynwyr rhoddion byw.5,6,11 Adroddwyd hefyd am fwy o fond ac ymdeimlad o agosatrwydd. Gyda'i gilydd, mae'r canlyniadau hyn yn adleisio canlyniadau astudiaethau blaenorol sy'n disgrifio deinameg berthynol gymhleth gyda'r rhoddwr,5 a newidiadau cadarnhaol a negyddol yn y berthynas rhwng derbynnydd a rhoddwr ar ôl trawsblannu.17

Hyd y gwyddom, dyma'r astudiaeth gyntaf i archwilio a yw KPD yn gwaethygu dyled, euogrwydd a phryderon oherwydd presenoldeb mwy nag 1 rhoddwr. Daeth yr emosiynau hyn i'r amlwg ar gyfer y rhoddwr dienw, er eu bod yn ymddangos yn llai dwys a mwy amlwg nag ar gyfer y rhoddwr hysbys ond nid oeddent yn ymddangos ar gyfer yr NDA. Mae canlyniadau felly'n cefnogi'r cysylltiad rhwng perthynas bresennol gyda'r rhoddwr a lefelau uwch o euogrwydd.11 Ymhelaethwn ar hyn trwy awgrymu cysylltiad achosol rhwng ymdeimlad derbynwyr o atebolrwydd am les ac euogrwydd y rhoddwr. Rydym yn damcaniaethu bod y cyswllt hwn hefyd yn gweithio'n wrthdro: ynghyd â diolch, mae'n ymddangos bod ymdeimlad o gyfrifoldeb yn tanio derbynwyr i ofalu am y rhoddwr hysbys, gan dawelu teimladau euog.

O ran y berthynas â'r rhoddwr dienw, cyfeiriodd trafodaeth y cyfranogwyr at gydbwysedd rhwng ceisio agosrwydd a chynnal a chadw pellter, gan gyfeirio at reoli pellter. Mae ymchwil blaenorol wedi adroddarendewis derbynwyr i gadw rhywfaint o bellter seicolegol oddi wrth y rhoddwr dienw, a amlygwyd wrth bwyso a mesur yr awydd i ddysgu mwy amdanynt yn erbyn hunan-amddiffyniad,18 ffafriaeth i beidio â bodloni rhag ofn canlyniadau andwyol,19 a defnydd derbynwyr yr ysgyfaint o ddatganiadau ymgorffori elfennau o agosrwydd a phellter wrth drafod eu rhoddwr ymadawedig.12 Roedd ein canlyniadau hefyd yn gyson ag atodiad i ddamcaniaeth Muslin am fewnoli organau seicolegol yn honni bod derbynwyr yn creu delwedd o'u rhoddwyr ymadawedig yn adlewyrchu eu hunanddelwedd. 20,21

Gallai ceisio agosrwydd fod yn fodd i dawelu meddyliau derbynwyr bod eu rhoddwr yn berson da ac yn debyg iddynt. Yn yr un modd, gallai cadw pellter oddi wrthynt (seicolegol a chorfforol) amddiffyn y ddelwedd hon rhag dadrithiad. Gallai cadw delwedd gadarnhaol o'r rhoddwr leddfu ofnau halogiad ac yn y pen draw gwrthod impiad. Roedd y syniad hwn yn cyd-fynd ag ofnau derbynwyr o gael eu dylanwadu gan yr impiad,22 credoau ynghylch mabwysiadu rhai o'r straeniau rhoddwr,23 nodi methiant impiad fel eu straen mwyaf,24 ac ymdeimlad o amddiffyniad rhag gwrthod impiad pan fyddant yn gweld mwy o debygrwydd rhyngddynt hwy eu hunain. a'r rhoddwr.25 Mae ein hastudiaeth yn ychwanegu at y corff hwn o ymchwil drwy glymu symudiadau dull-osgoi at ei gilydd i fecanwaith rheoli pellter optimaidd sy'n gweithredu i fodiwleiddio ofn methiant impiad.

Daeth straenwyr penodol i KPD i'r amlwg yn nhrafodaeth y cyfranogwyr, gan gynnwys ofnau o beidio â dod o hyd i gydweddiad a thorri'r gadwyn. Roedd perthnasoedd ymddiriedus â thimau meddygol a chymorth i deuluoedd yn hanfodol ar gyfer ymdopi, yn gyson ag ymchwil sy'n dangos eu heffaith ar les y derbynwyr.26 Mae diolchgarwch wedi'i nodi fel thema gyson yn y llenyddiaeth trawsblannu ynghyd ag anawsterau wrth ei fynegi.27 Yn ein grŵp ni , roedd diolchgarwch hefyd yn amlwg ac yn anodd ei roi mewn geiriau. Ar ben hynny, fel patrwm cylch consentrig, roedd y diolch yn fwyaf amlwg a dwys i'r rhoddwr hysbys, ac yna'r rhoddwr dienw. Yna ehangodd i'r cyd-destun ehangach gan gwmpasu'r NDAD, aelodau cadwyn, tîm meddygol, talaith a chenedl.

Mae cyfyngiadau’r astudiaeth bresennol yn cynnwys y posibilrwydd o duedd dethol, gan y gallai unigolion â phrofiad cadarnhaol a thrawsblaniadau sy’n gweithredu’n dda fod wedi bod yn fwy parod i gymryd rhan. Roedd dylanwad posibl rhagfarn ôl-weithredol ar ymatebion yn gyfyngiad arall o ystyried y cynhaliwyd cyfweliadau ar gyfartaledd 38.5 mis ar ôl trawsblannu. Cynhaliwyd cyfweliadau trwy 2 ddull, ar-lein ac yn bersonol, er bod gwahaniaethau rhwng y ddau wedi'u nodi fel rhai cymedrol a chymysgedd yn cael ei ystyried yn effeithiol.28 Yn y Canadianpool nodweddiadol o ymgeiswyr KPD, oedran cyfartalog derbynwyr yw 48 yn y cylch gêm gyntaf ac mae hanner yn benywaidd.1 Mewn cyferbyniad, yn ein sampl oedran cyfartalog, oedd 63.35 y cant a 75 y cant yn fenywod, a allai effeithio ar y gallu i drosglwyddo canlyniadau. Fodd bynnag, nod y dadansoddiad ffenomenolegol deongliadol yw darparu archwiliad manwl o grŵp penodol yn hytrach na gwneud honiadau cyffredinol, yn gyson â'i ddull idiograffig.15

Casgliad

Hyd y gwyddom, mae'r astudiaeth bresennol yn cynrychioli'r ymchwiliad cyntaf i brofiad bywyd derbynwyr o KPD. Mae canlyniadau'n tanlinellu cydfodolaeth cyfrifoldeb chwyddedig, euogrwydd, pryderon a dyled gyda diolchgarwch tuag at roddwyr hysbys a dienw, ac yn disgrifio'r rheoliad pellter-agosrwydd gorau posibl yn y berthynas â'r rhoddwr dienw. Daeth amrywiadau yn y gwerthusiad ac effaith straenwyr KPD-benodol a rôl hanfodol y tîm meddygol a'r teulu i'r amlwg. Yn gyffredinol, mae'r canfyddiadau'n cyfrannu at ymdrechion sydd wedi'u hanelu at hyrwyddo gofal ymatebol, tiwniedig a gwella canlyniadau seicolegol derbynwyr KPD. Fe wnaeth ein canlyniadau normaleiddio a dod â dealltwriaeth o realiti derbynwyr KPD i weithwyr gofal iechyd proffesiynol, gan ddangos sut yr oedd eu profiadau, eu hanghenion, eu heriau, ac ymatebion addasol i raddau helaeth yn cyfateb i rai'r rhai a dderbyniodd roddion byw'n uniongyrchol a rhodd ymadawedig. Ar yr un pryd, er na ddaeth i'r amlwg fel thema ganolog yn ein grŵp cyfranogwyr, dylai gweithwyr gofal iechyd proffesiynol fod yn barod ar gyfer y posibilrwydd y bydd derbynwyr eisiau cyfarfod â'u rhoddwr dienw neu gael gwybodaeth amdanynt. Mae'r cwestiwn o faint o agosrwydd a phellter gyda'r rhoddwr dienw y mae'r derbynnydd yn ei ddymuno yn wahaniaeth allweddol rhwng KPD a rhodd byw'n uniongyrchol. Yn unol â hynny, mae'n bwysig bod gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn barod i fynd i'r afael â'r cwestiwn hwn gyda'r rhai sy'n eu derbyn yn swyddogaeth cyfarwyddebau eu canolfan drawsblannu.

profiad cistanchear gyfer aren

Diolchiadau

Hoffai'r awduron ddiolch i Dr. Marie-Chantal Fortin a FabianBallesteros MSc, am eu cyfraniad gwerthfawr.

Datganiad o Fuddiannau Gwrthdaro

Ni ddatganodd yr awduron unrhyw wrthdaro buddiannau posibl o ran ymchwil, awduraeth, a/neu gyhoeddiad yr erthygl hon.

Ariannu

Datgelodd yr awduron dderbyn y cymorth ariannol canlynol ar gyfer ymchwil, awduraeth, a/neu gyhoeddi’r erthygl hon: Cefnogwyd y gwaith hwn gan ysgoloriaeth ymchwil doethurol B2Z-262186 o’r Fondo de Recherche de Québec, Société et Culture.

Cyfeiriadau
1. Gwasanaethau Gwaed Canada. Adroddiad Data Cenedlaethol Rhannu Organau Rhyngdaleithiol: Rhaglen Rhoi Pâr o Arennau -2009–2018. Cyhoeddwyd Mai 2020. Cyrchwyd 2 Medi, 2021.
2. Leeser DB, Thomas AG, Shaffer AA, et al. Goroesiad alografft claf ac arennau gyda rhodd genedlaethol ar y cyd arennau. Clin J Am Soc Nephrol. 2020; 15(2):228-237.
3. Jamieson NJ, Hanson CS, Josephson MA, et al. Cymhellion, heriau, ac agweddau at hunanreoli ymhlith y rhai sy'n cael trawsblaniad aren: adolygiad systematig o astudiaethau ansoddol. Am J Arennau Dis. 2016; 67(3):461-478.
4. Harrison JL, Mansell H, Blydt-Hansen T. Symptomau andwyol gwrthimiwnyddion: arolwg o glinigwyr trawsblannu Canada. Trawsblaniad Clin. 2017; 31(5):1-13.
5. Spiers J, Smith JA, Drage M. Dadansoddiad ffenomenolegol deongliadol hydredol o'r broses o ddatrys amwyseddau cymhleth derbynwyr arennau mewn perthynas â'u rhoddwyr byw. J Seicoleg Iechyd. 2016; 21(11):2600-2611.
6. Ralph AF, Butow P, Craig JC, et al. Safbwyntiau rhoddwyr a derbynwyr aren byw ar eu perthynas: cyfweliadau lled-strwythuredig hydredol. BMJ Agored. 2019; 9(4): e026629.
7. Jones J, Damery S, Allen K, Nicholas J, Baharani J, Combes G. 'Mae gennych gorff estron i mewn': trawsblannu arennau, trallod ysgafn i gymedrol annisgwyl, ac anghenion cymorth cleifion: a ansoddol astudio. BMJ Agored. 2020; 10(3): e035627.
8. Hoffman BM, Saulino CK, Smith PJ. Agweddau seicogymdeithasol ar drawsblannu aren a rhoi aren byw. Yn: Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. (golau). Trawsblannu Arennau: Egwyddorion ac Ymarfer. 8fed arg. Elsevier; 2020: 709-723
9. Srifuengfung M, Noppakun K, Srisurapanont M. Iselder mewn derbynwyr trawsblaniad aren: mynychder, ffactorau risg, a chysylltiad ag anableddau swyddogaethol. J Nerv Ment Dis. 2017; 205(10): 788-792.
10. Ummel D, Achille M. Taflwybr trawsblannu a phrofiad perthynol o fewn llifeiriant aren byw. Iechyd Cymhwysol Res. 2016;26- (2):194-203.
11. Zimmermann T, Pabst S, Bertram A, Schiffer M, de Zwaan M. Gwahaniaethau mewn ymatebion emosiynol mewn cleifion trawsblaniad aren rhoddwyr byw ac ymadawedig. Clin Arennau J. 2016;9(3):503-509.
12. Goetzmann L, Moser KS, Vetsch E, et al. Sut mae prosesu seicolegol yn berthnasol i ymddygiad cydymffurfio ar ôl trawsblannu ysgyfaint? Astudiaeth dadansoddol o gynnwys. Med Iechyd Seicoleg. 2007; 12(1):94-106.
13. Kranenburg L, Zuidema W, Vanderkroft P, et al. Nid yw gweithredu rhaglen cyfnewid arennau yn golygu bod angen cymorth seicogymdeithasol ychwanegol. Transpl Int. 2007; 20(5):432- 439.
14. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Meini prawf cyfunol ar gyfer adrodd ar ymchwil ansoddol (COREQ): rhestr wirio 32-eitem ar gyfer cyfweliadau a grwpiau ffocws. Int J Gofal Iechyd Cymhwysol. 2007; 19(6):349-357.
15. Smith J, Osborn M. Dadansoddiad ffenomenolegol deongliadol. Yn: Smith J, gol. Seicoleg Ansoddol: Canllaw Ymarferol i Ddulliau Ymchwil. 3ydd arg. Sage Publications, Inc; 2015: 25-52.
16. Dodgson JE. Adweithedd mewn ymchwil ansoddol. J Hum Lact. 2019; 35(2):220-222.
17. Ralph AF, Butow P, Hanson CS, et al. Safbwyntiau rhoddwyr a derbynwyr ar eu perthynas â rhoi arennau byw: synthesis thematig o astudiaethau ansoddol. Am J Arennau Dis. 2017; 69(5):602-616.
18. Slaats D, Lennerling A, Pronk MC, et al. Safbwyntiau rhoddwyr a derbynwyr ar anhysbysrwydd wrth roi aren gan roddwyr byw: astudiaeth arolwg aml-ganolfan. Am J Arennau Dis. 2018; 71(1):52-64.
19. Pronk MC, Slaats D, van der Pant KAMI, et al. Tuag at ymagwedd amodol at anhysbysrwydd? Astudiaeth hydredol ymchwiliol amlganolfan ymhlith rhoddwyr a derbynwyr arennau byw dienw. Transpl Int. 2017; 30(12):1243-1252.

20. Mwslin HL. Yr ymateb emosiynol i'r trawsblaniad aren: y broses fewnoli. A all Psychiatr Assoc J. 1972;17(2):3-8.
21. Lefebvre P, Crombez JC, LeBeuf J. Dimensiwn seicolegol a photensial seicopatholegol o gaffael aren. A all Psychiatr Assoc J. 1973;18(6):495-500.
22. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, de Salis I, Tomson C, Owen-Smith A. Gwell y rhoddwr wyddoch chi? Astudiaeth ansoddol o farn cleifion arennol ar drawsblannu aren 'anhunanol' gan roddwyr byw. Soc Sci
Med. 2016; 150:104-111.

23. Hennemann K, Bauer-Hohmann M, Klewitz F, et al. Integreiddio organau mewn cleifion trawsblaniad aren - canlyniadau is-astudiaeth gradd KTx360. J Seicosom Res. 2021; 145: 110464.
24. Gill P. Straenyddion a mecanweithiau ymdopi mewn trawsblaniadau arennol sy'n gysylltiedig â byw. J Nyrsys Clin. 2012; 21(11–12):1622-1631.
25. Baines LS, Dulku H, Jindal RM, Papalois V. Cymryd risg a gwneud penderfyniadau o ran rhoi pâr arennau: astudiaeth ansoddol gan gyfweliadau lled-strwythuredig. Trawsblannu Proc. 2018; 50(5):1227- 1235.
26. Pistorio ML, Veroux M, Trigona C, et al. Agweddau seicolegol ac emosiynol ar drawsblannu aren gan roddwyr byw. Trawsblannu Proc. 2019; 51(1):124-127.
27. Croft RZ, Maddison C. Profiad o dderbynwyr trawsblaniadau aren rhoddwyr byw dan gyfarwyddyd: adolygiad o lenyddiaeth. Stondin Nyrsys. 2017; 32(3):41-49.
28. Krouwel M, Jolly K, Greenfield S. Cymharu Skype (galwadau fideo) a dulliau cyfweld ansoddol wyneb yn wyneb mewn astudiaeth o bobl â syndrom coluddyn llidus – dadansoddiad cymharol archwiliadol. Methodol Med Res BMC. 2019; 19(1):219.