Pedwerydd SARS-CoV-2 Brechlyn MRNA mewn Derbynwyr Trawsblannu Arennau Strictly Seronegative

I'r golygydd:Trawsblaniad organ soletmae derbynwyr wedi dangos ymateb imiwn humoral is i frechiad mRNA syndrom anadlol acíwt difrifol 2 (SARS-CoV-2), gan arwain meddygon trawsblannu i berfformio atrydydd pigiad brechlyn.1 Fodd bynnag, er gwaethaf yr atgyfnerthiad cynnar hwn, roedd tua 35% o gleifion yn parhau i fod yn seronegative ac, felly, wedi'u hamddiffyn yn annigonol rhagclefyd coronafeirws2019 (COVID-19).2 Yn ddiweddar, mae pedwerydd pigiad mRNA wedi dod ar gael yn Ffrainc, yn ogystal â'r posibilrwydd o therapi gwrthgyrff monoclonaidd rhag-amlygiad ataliol misol mewn cleifion sy'n ymateb yn isel neu nad ydynt yn ymateb.3,4 Ar sail meddygon' arbenigedd a chleifion' dewis,derbynwyr trawsblaniad areno 2 ysbyty prifysgol yn Ffrainc gydag asesiad serologig negyddol iawn (hy, uned gwrthgyrff rhwymol [BAU]<1/ml) 1 mis ar ôl y trydydd pigiad cynigiwyd derbyn pedwerydd brechlyn mRNA fel dewis arall i broffylacsis gwrthgyrff monoclonaidd rhag-amlygiad.

Gwasanaeth Cefnogol Wecistanche - Yr allforiwr cistanche mwyaf yn Tsieina:

E-bost:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Ffôn:+86 15292862950

Siop Am Fwy o Fanylion:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

CLICIWCH YMA I GAEL DYFYNIAD O'R CYLCH ORGANIG NATURIOL GYDA 25% ECHINACOSIDE A 9% ACTEOSIDE AR ​​GYFER Haint YR ARennau

Fe wnaethom werthuso 49 o ymatebwyr yn ôl-weithredoltrawsblaniad arenderbynwyr ag asesiad serologig yn dilyn pedwerydd brechlyn mRNA (Tabl 1). Yr oedran cymedrig oedd 63 oed, a 47% yn ddynion. Nid oedd gan yr un ohonynt hanes o haint COVID-19 nac IgG gwrth-nucleocapsid. Roedd therapi cynnal a chadw yn cynnwys atalyddion calsinwrin mewn 77%, cyffuriau gwrth-ymledol mewn 83%, a steroidau mewn 57%. Cafodd pob un ohonynt seroleg negyddol iawn ar ôl y trydydd pigiad (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andIgG gwrth-spikemynegwyd titers mewn BAU/ml ar ôl trosi, yn dibynnu ar y prawf labordy.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 mlynedd yn ôl.

Mae ein hadroddiad yn tynnu sylw at ganlyniadau pedwerydd brechlyn mRNA mewn derbynwyr trawsblaniad aren nad ydynt yn ymateb yn llwyr, gan arwain at serodrosi mewn 43% ohonynt. Dim ond 4 claf a ddatblygodd ymateb doniol cryf y gellir ei ystyried fel amddiffyniad rhag haint SARS-CoV-2; gall cleifion eraill elwa o ddos ​​atgyfnerthu arall i wella eu titer gwrthgyrff.6 Mae angen astudiaethau pellach i bennu'n glir y ffactorau risg o ddiffyg ymateb ar ôl pedwerydd brechlyn mRNA yn y boblogaeth ddethol hon. Arweiniodd pedwerydd brechlyn mRNA mewn derbynwyr trawsblaniad aren nad oeddent yn ymateb yn llwyr i ymateb doniol mewn 43%; fodd bynnag, roedd yr ymateb hwn yn parhau i fod yn wan yn fyd-eang ac mae'n debyg nad oedd yn ddigon amddiffynnol yn erbyn COVID-19. Mae gwrthgorff monoclonaidd yn darparu amddiffyniad cyflymach ac uwch i'r cleifion hyn ac felly gellir ei ystyried, yn enwedig yn ystod ahaint SARS-CoV-2 mynychder uchelcyfnod pan fydd ymae'r risg o halogiad yn uwch.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, et al. Treial ar hap o drydydd dos o'r brechlyn mRNA-1273 mewn derbynwyr trawsblaniadau. N Engl J Med. 2021;385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S, et al. Risg o heintiau arloesol SARS-CoV-2 ymhlith derbynwyr trawsblaniadau oedolion. Trawsblannu. 2021; 105: e265-e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ, et al. Cyfuniad gwrthgyrff REGEN-COV isgroenol i atal Covid-19. N Engl J Med. 2021; 385: 1184-1195.

4. Caillard S, Thaunat O. Brechiad COVID-19 mewn derbynwyr trawsblaniadau aren. Nat Parch Nephrol. 2021; 17: 785-787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T, et al. Cydberthnasau amddiffyniad rhag haint SARS-CoV-2 symptomatig ac asymptomatig. Nat Med. 2021;27:2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I, et al. Ymateb gwrthgyrff i ddos ​​brechlyn RNA COVID-19 pedwerydd negesydd mewn derbynwyr trawsblaniadau aren: cyfres o achosion. Ann Intern Med. Wedi'i gyhoeddi ar-lein Ionawr 11, 2022 https://doi. org/10.7326/L21-0598