Mae Rhwymedd Gweithredol yn Gysylltiedig â Dirywiad mewn Cydnabod Geiriau 2 Flynedd yn ddiweddarach mewn Oedolion Hŷn sy'n Annedd yn y Gymuned: Astudiaeth Carfan Eiddilwch A Heneiddio Corea Ⅰ
Dec 22, 2023
Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Casgliadau: Roedd rhwymedd swyddogaethol ar waelodlin yn gysylltiedig â dirywiad mewn adnabyddiaeth geiriau ar ôl 2 flynedd.
RHAGARWEINIAD
Anhwylder ysgarthu anfoddhaol yw rhwymedd a nodweddir gan garthion anaml, carthion anodd, neu'r ddau, ac mae'n un o'r problemau iechyd mwyaf cyffredin a geir mewn oedolion hŷn.1-3)Diffiniwyd rhwymedd gweithredol gan Sefydliad Rhufain i helpu i safoni diagnosis o rhwymedd cronig heb annormaleddau ffisiolegol a nodir gan archwiliadau diagnostig arferol, fel y bernir yn glinigol briodol.4) Nifer yr achosion ledled y byd o rwymedd gweithredol mewn oedolion yw 10.1%,5) ac mae nifer yr achosion o rwymedd gweithredol yn cynyddu gydag oedran. Mae rhwymedd swyddogaethol wedi'i adrodd mewn 30%–40% o oedolion hŷn ledled y byd) a 19.6% o oedolion Corea 72–86 oed.7)Mae nam gwybyddol yn broblem iechyd personol a chyhoeddus fawr ymhlith oedolion hŷn.
Felly, mae adnabod y ffactorau risg ar gyfer nam gwybyddol yn hanfodol ar gyfer atal anhwylder gwybyddola gall helpu i hyrwyddo heneiddio gwybyddol llwyddiannus.8) Fel amlygiad pwysig o gamweithrediad nerf ymreolaethol, mae'n hysbys mai rhwymedd yw'r anhwylder mwyaf cyffredin nad yw'n gymhlethdod modur o glefyd Parkinson. Canfu Santos García et al.9) fod rhwymedd yn rhagweld dirywiad gwybyddol mewn clefyd Parkinson. Mewn astudiaeth garfan draws-adrannol yn seiliedig ar boblogaeth, dangosodd Wang et al.10) fod mynychder uwch o rwymedd yn gysylltiedig â dementia a nam gwybyddol ysgafn nad yw'n amnestig. Fodd bynnag, nid oes unrhyw astudiaeth garfan arfaethedig eto wedi archwilio effeithiau rhagfynegol rhwymedd swyddogaethol ar ddirywiad gwybyddol. Felly, gwnaethom ymchwilio i'r berthynas rhwng rhwymedd swyddogaethol a dirywiad gwybyddol mewn oedolion hŷn sy'n byw yn y gymuned gan ddefnyddio cronfa ddata hydredol Astudiaeth Carfan Eiddilwch a Heneiddio Corea (KFACS).
DEUNYDDIAU A DULLIAU
Astudio Poblogaeth
Mae'r KFACS yn astudiaeth hydredol aml-ganolfan genedlaethol gydag arolwg sylfaenol a gynhaliwyd yn 2016 a 2017 i nodi ffactorau sy'n cyfrannu at eiddilwch a heneiddio mewn unigolion 70-84 oed sy'n byw yn y gymuned. Cynhaliwyd yr arolwg sylfaenol ar gyfer yr astudiaeth garfan mewn 10 canolfan, gyda 1,559 o gyfranogwyr yn 2016 a 1,455 yn 2017.11) Recriwtiwyd y cyfranogwyr o gymunedau trefol, maestrefol a gwledig ledled y wlad. Er mwyn ymchwilio i nifer yr achosion o eiddilwch ymhlith y tri grŵp oedran ac ystyried y gyfradd athreulio uwch yn y grŵp oedran hynaf, mabwysiadodd carfan KFACS samplu cwota wedi'i haenu yn ôl oedran (70-74, 75-79, a 80-84 oed, gyda chymhareb o 6: 5:4).
Mae’r samplu cwota hwn yn seiliedig ar orsamplu’r grŵp hŷn gan ddefnyddio data dosbarthiad poblogaeth o Gyfrifiad Poblogaeth a Thai Corea a gynhaliwyd gan Statistics Korea yn 2015 (dosbarthiadau o 43.5%, 33.8%, a 22.7% ar gyfer oedolion 70-74 oed, 75-79, ac 80 oed –84 mlynedd, yn y drefn honno).12)Cafodd cyfranogwyr eu recriwtio o leoliadau amrywiol (canolfannau lles hŷn lleol, canolfannau iechyd cymunedol, fflatiau, canolfannau tai, a chlinigau cleifion allanol) i leihau tuedd dethol. Roedd pawb a gymerodd ran yn cerdded, gyda neu heb ddefnydd o gymhorthion cerdded.
Mae apwyntiadau dilynol wedi'u cynnal bob 2-blwyddyn. Cafodd holiadur i werthuso rhwymedd swyddogaethol ei gynnwys mewn arolwg dilynol yn 2018. O'r 1,292 o gyfranogwyr 72-{7}} o flynyddoedd a gymerodd ran yn yr arolwg dilynol yn 2018, ailymwelodd 1,273 â'r ganolfan ar ôl 2 flynedd ar gyfer yr ail sesiwn ddilynol -up arolwg yn 2020. O'r 1,273 o gyfranogwyr, cafodd y rhai heb wybodaeth bresgripsiwn ar gael (n=356) a'r rhai a gafodd ddiagnosis o ddementia neu glefyd serebro-fasgwlaidd (n=66) eu heithrio, a chofrestrwyd 851 o bynciau yn y dadansoddiad (Ffig. 1).
Cymeradwywyd protocol KFACS gan yr Adolygiad SefydliadolDarparodd Bwrdd Pwyllgor Moeseg Ymchwil Clinigol Canolfan Feddygol Kyung HeeUniversity (IRB Rhif 2015-12-103), a phawb a gymerodd ran ganiatâd gwybodus ysgrifenedig. Perfformiwyd anonymization data i ddiogelu preifatrwydd cyfranogwyr. Cynhaliwyd yr astudiaeth hon gan yr egwyddorion moesegol consensws a ddeilliodd o Ddatganiad Helsinki. Roedd yr astudiaeth hon yn cydymffurfio â'r canllawiau moesegol ar gyfer awduraeth a chyhoeddi yn Annals of Geriatric Medicine and Research.13)
Asesu Rhwymedd Gweithredol
Mae rhwymedd swyddogaethol yn anhwylder coluddyn swyddogaethol sy'n cyflwyno carthion amlwg amledd isel neu anghyflawn.4) Aseswyd rhwymedd swyddogaethol yn seiliedig ar feini prawf Rhufain IV ar gyfer rhwymedd swyddogaethol.
(1) Rhaid cynnwys dau neu fwy o’r canlynol:
- Straenio yn ystod mwy nag un rhan o bedair (25%) o ysgarthion.- Carthion talpiog neu galed (graddfa stôl Bryste 1–2) mewn mwy nag un rhan o bedair (25%) o ysgarthion.
- Teimlad o wacáu anghyflawn mewn mwy nag un rhan o bedair (25%) o ysgarthion.
- Teimlad o rwystr anorectol neu rwystr mewn mwy nag un rhan o bedair (25%) o ysgarthion.
- Symudiadau â llaw i hwyluso mwy nag un rhan o bedair (25%) o ysgarthu.
Llai na thri symudiad coluddyn digymell yr wythnos.
(2) Anaml y bydd carthion rhydd yn bresennol heb ddefnyddio carthyddion.
(3) Meini prawf annigonol ar gyfer syndrom coluddyn llidus.
Yn ogystal, cynhwyswyd y rhai a oedd wedi profi cychwyniad symptomau fwy na 6 mis ynghynt ar gyfer rhwymedd swyddogaethol yn unol â meini prawf ROME IV.
Asesiad o Swyddogaeth Wybyddol
Defnyddiwyd prawf niwroseicolegol, y Consortiwm i Sefydlu Cofrestrfa ar gyfer Batri Asesu Clefyd Alzheimer (CERAD-K), a fersiwn Corea o'r Batri Asesu Blaen (FAB) i werthuso swyddogaeth wybyddol gynhwysfawr. Mae'r CERAD-K yn batri asesu clinigol a niwroseicolegol safonol ar gyfer gwerthuso cleifion ag Alzheimer's.14) I ddechrau roedd y CERAD-K yn cynnwys wyth prawf - rhuglder llafar, enwi Boston wedi'i addasu, fersiwn Corea o'r Archwiliad Talaith Meddyliol Bach (MMSEKC), cof rhestr eiriau , arferion adeiladu, adalw rhestr geiriau, adnabod rhestr eiriau, a galw arferion adeiladu i gof; fodd bynnag, yn yr astudiaeth hon, cynhwyswyd cof rhestr geiriau, adalw rhestr eiriau, adnabod rhestr geiriau, rhychwant digid (ymlaen ac yn ôl), prawf gwneud trywydd (TMT) A, ac MMSE-KC.14)
Mae cof rhestr geiriau yn brawf sy'n asesu cof ar gyfer dysgu gwybodaeth newydd. Fe'i cynhelir trwy gyflwyno 10 gair a ddefnyddir yn gyffredin bob dwy eiliad a darllen y geiriau yn uchel, ac yna adalw ar unwaith cymaint o eiriau â phosibl am 90 eiliad. Y sgôr uchaf oedd 30 pwynt, gyda 10 pwynt y sesiwn. Mae'r prawf adalw rhestr eiriau yn gwerthuso'r gallu i ddwyn i gof y 10 gair o'r prawf cof rhestr eiriau. Caniatawyd uchafswm o 90 eiliad, a'r sgôr uchaf oedd 10. Mae'r prawf adnabod rhestr geiriau yn mesur gallu adnabod.
Y nod oedd gwahaniaethu rhwng y 10 gair yn y prawf cof rhestr eiriau a 10 gair newydd. Y sgôr uchaf posibl oedd 10. TMT A yn asesu sylw, archebu, swyddogaeth weithredol, chwiliad gofod amser, a chyflymder mudiant meddyliol. Gofynnwyd i gleifion dynnu llinell yn cysylltu rhifau 1 i 25 yn nhrefn esgynnol, a chofnodwyd yr amser a gymerwyd. Cafodd cyfranogwyr na chwblhaodd hyn o fewn 360 eiliad eu heithrio. Mae'r prawf rhychwant digid yn asesu cof tymor byr, cof gweithio, a sylw trwy ddwyn i gof y dilyniant rhif ar ôl clywed rhifau ymlaen ac yn ôl.
Roedd rhychwantau digidol, ymlaen ac yn ôl, yn cynnwys cwestiynau saith digid a chyflwynwyd dau brawf. Sgoriwyd un pwynt pan gafodd pob digid ei alw'n ôl yn gywir, a'r sgôr uchaf oedd 14 pwynt am bob rhychwant digid, ymlaen ac yn ôl. Sgantotal digid yw sgôr cyfun y rhychwant digid ymlaen ac yn ôl.14) Mae'r FAB yn asesu swyddogaethau gweithredol, megis cynllunio, cof gweithio, hyblygrwydd meddwl, ac ataliad. Mae'n cynnwys tebygrwydd (cysyniadoli), rhuglder geiriadurol-llafar (hyblygrwydd meddwl), cyfres echddygol (rhaglennu), cyfarwyddiadau croes (sensitifrwydd i ymyrraeth), Go-No Go (rheolaeth atal), ac ymddygiad rhaghensiwn (ymreolaeth amgylcheddol), gydag a sgôr uchaf o 18; mae sgorau uwch yn dangos gwell swyddogaeth llabed blaen.15)
Meddyginiaeth Lysieuol Naturiol I Leddfu Rhwymedd-Cistanche
Genws o blanhigion parasitig sy'n perthyn i'r teulu Orobanchaceae yw Cistanche . Mae'r planhigion hyn yn adnabyddus am eu priodweddau meddyginiaethol ac wedi'u defnyddio mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol (TCM) ers canrifoedd. Mae rhywogaethau Cistanche i'w cael yn bennaf mewn rhanbarthau cras ac anialwch yn Tsieina, Mongolia, a rhannau eraill o Ganol Asia. Nodweddir planhigion cistanche gan eu coesau cigog, melynaidd ac maent yn cael eu gwerthfawrogi'n fawr am eu buddion iechyd posibl. Yn TCM, credir bod gan Cistanche briodweddau tonig ac fe'i defnyddir yn gyffredin i feithrin yr aren, gwella bywiogrwydd, a chefnogi swyddogaeth rywiol. Fe'i defnyddir hefyd i fynd i'r afael â materion sy'n ymwneud â heneiddio, blinder, a lles cyffredinol. Er bod gan Cistanche hanes hir o ddefnydd mewn meddygaeth draddodiadol, mae ymchwil wyddonol ar ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn barhaus ac yn gyfyngedig. Fodd bynnag, gwyddys ei fod yn cynnwys amrywiol gyfansoddion bioactif fel glycosidau ffenylethanoid, iridoidau, lignans, a polysacaridau, a all gyfrannu at ei effeithiau meddyginiaethol.
Wecistanche'spowdr cistanche, tabledi cistanche, capsiwlau cistanche, a chynhyrchion eraill yn cael eu datblygu gan ddefnyddioanialwchcistanchefel deunyddiau crai, y mae pob un ohonynt yn cael effaith dda ar leddfu rhwymedd. Mae'r mecanwaith penodol fel a ganlyn: Credir bod gan Cistanche fanteision posibl ar gyfer lleddfu rhwymedd yn seiliedig ar ei ddefnydd traddodiadol a rhai cyfansoddion y mae'n eu cynnwys. Er bod ymchwil wyddonol yn benodol ar effaith Cistanche ar rwymedd yn gyfyngedig, credir bod ganddo fecanweithiau lluosog a allai gyfrannu at ei botensial i leddfu rhwymedd. Effaith carthydd:Cistanchewedi cael ei ddefnyddio ers amser maith mewn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol fel meddyginiaeth ar gyfer rhwymedd. Credir ei fod yn cael effaith carthydd ysgafn, a all helpu i hyrwyddo symudiadau coluddyn ac achosi rhwymedd. Gellir priodoli'r effaith hon i wahanol gyfansoddion a geir yn Cistanche, megis glycosidau ffenylethanoid a polysacaridau. Gwlychu'r Coluddion: Yn seiliedig ar ddefnydd traddodiadol, ystyrir bod gan Cistanche briodweddau lleithio, gan dargedu'r coluddion yn benodol. Gall hybu hydradiad ac iro'r coluddion helpu i feddalu offer a hwyluso symudiad haws, a thrwy hynny leddfu rhwymedd. Effaith Gwrthlidiol: Weithiau gall rhwymedd fod yn gysylltiedig â llid yn y llwybr treulio. Mae cistanche yn cynnwys rhai cyfansoddion, gan gynnwys glycosidau ffenylethanoid a lignans, y credir bod ganddynt briodweddau gwrthlidiol. Trwy leihau llid yn y coluddion, gall helpu i wella rheoleidd-dra symudiad y coluddyn a lleddfu rhwymedd.
